王春光 鄭秋生 劉瑩

【摘要】

目的：此次研究主要分析研究瓜蔞薤白半夏湯加減對(duì)于治療心陽(yáng)虛性胸痹患者的療效。方法：106例心陽(yáng)虛型胸痹患者在我院診斷并治療，依據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)的隨機(jī)抽樣中的拋硬幣方法將兩組患者分為兩組分別命名為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中對(duì)照組53例，實(shí)驗(yàn)組53例。兩組采用不同的治療方法，并在治療結(jié)束后對(duì)比兩組的治療結(jié)果。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組治療的指標(biāo)情況。結(jié)果：兩組患者在治療后心絞痛次數(shù)和發(fā)作時(shí)間均下降，但實(shí)驗(yàn)組的下降幅度比對(duì)照組更大，各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，且治療總有效率高于對(duì)照組。數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（P<0.05）。結(jié)論：使用瓜蔞薤白半夏湯對(duì)心陽(yáng)虛型胸痹患者具有顯著的作用，可以控制其癥狀出現(xiàn)的次數(shù)和發(fā)病持續(xù)時(shí)間，幫助患者心功能的提高。

【關(guān)鍵詞】瓜蔞薤白半夏湯;心陽(yáng)虛;胸痹患者;心絞痛

[Abstract]?

Objective：this study mainly analyzed the effect of trichosanthis xiebai pinoxia decoction on the treatment of patients with asthenia of heart Yang. Methods：106 patients with xin-yang deficiency type of chest arthralgia were diagnosed and treated in our hospital. According to the method of flipping a coin in statistical random sampling， the two groups of patients were divided into two groups and named as the control group and the experimental group， among which 53 were in the control group and 53 were in the experimental group. The two groups received different treatment methods， and the treatment results of the two groups were compared at the end of the treatment. Statistical software was used to analyze the indicators of treatment in both groups. Results： the number of angina pectoris and the time of attack in both groups decreased after treatment， but the decrease range of the experimental group was greater than that of the control group， all indicators were better than the control group， and the total effective rate of treatment was higher than the control group. The data were statistically significant. （P < 0.05）. Conclusion： the use of fructus trichosanthis xiebai pinelliae decoction has a significant effect on the patients with asthenia of the heart.

[Key words] trichosanthis xiebai pinellia decoction; Heart Yang deficiency; Chest pain; Angina pectoris

【中圖分類號(hào)】 R493 ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）06-087-02

心陽(yáng)虛型胸痹患者是臨床上心內(nèi)科的常見病之一，患者常會(huì)出現(xiàn)心臟絞痛等癥狀，還會(huì)伴隨痰濁閉阻的癥狀的出現(xiàn)。發(fā)病原因大多是因?yàn)轱嬍辰Y(jié)構(gòu)不良引發(fā)脾胃運(yùn)化無序和心脈痹阻，如果不進(jìn)行及時(shí)的治療和搶救，甚至?xí)l(fā)心率不齊、心肌梗死等情況出現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)直接死亡。可以說心陽(yáng)虛型胸痹對(duì)患者的生命產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅[1]。在臨床上的通常使用硝酸酯類、抗血小板進(jìn)行治療，其效果已被臨床佐證，但也會(huì)在后期的預(yù)后產(chǎn)生不佳的影響。在中醫(yī)治療中，對(duì)該病患通常采用瓜蔞薤白半夏湯加減進(jìn)行治療，以消除心脈的阻梗，改善心率相關(guān)指標(biāo)[2]。本文主要采取對(duì)比的方法探究瓜蔞薤白半夏湯加減對(duì)于心陽(yáng)虛型胸痹患者的療效以及預(yù)后所生產(chǎn)的作用，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取年限為2018年12月-2019年8月，采集我院心陽(yáng)虛型胸痹患者106例作為研究對(duì)象。性別統(tǒng)計(jì)：男62例、女44例，年齡統(tǒng)計(jì)：56-79歲，平均（61.29±9.28）歲;病程統(tǒng)計(jì)1-8年，平均（ 3.75±1.87）年。依據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分組方法分作兩組，其中對(duì)照組53例，觀察組53例。本次實(shí)驗(yàn)已經(jīng)征得患者及患者家屬的同意，并排除患有其他心臟疾病的患者和具有精神病史和認(rèn)知障礙的患者。在對(duì)一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理后，并未發(fā)現(xiàn)兩組有顯著差異，P>0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

兩組患者經(jīng)心電圖檢測(cè)確診為心陽(yáng)虛型胸痹患者后，106例患者被分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組（53例）采用常規(guī)的西醫(yī)治療法，主要是使用硝酸酯類、抗血小板類藥物進(jìn)行治療，具體藥物為阿司匹林腸溶片（每人每天兩次，每次50mg）、單硝酸異山梨酯緩釋片（每人每天一次，每次40mg，早飯后使用）、酒石酸美托洛爾片（每人每天兩次。每次25mg）;治療時(shí)間持續(xù)一個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組（53例）在對(duì)照組的西醫(yī)治療的方法基礎(chǔ)上另加瓜蔞薤白半夏湯加減。具體的藥方為瓜蔞12g、陳皮12g、茯苓12g、薤白9g、黃酒70ml，如氣虛者加黃芪15g、濕氣重者加白術(shù)15g、瘀滯重者加丹參9g、桃仁10g，將上述藥方文火煎煮至300ml，每次服用100ml，每天三次。治療時(shí)間持續(xù)一個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）臨床指標(biāo)：記錄兩組患者治療前治療后心絞痛的次數(shù)以及持續(xù)時(shí)間。

（2）治療總有效率：根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的中醫(yī)證候積分評(píng)價(jià)并記錄治療總有效率。判定方法：胸悶胸痛癥狀消失為顯效;胸悶胸痛癥狀緩解為有效;胸悶胸痛無變化且有加重跡象為無效。治療總有效率=（有效+顯效）/總例數(shù)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中所有涉及需要比較分析的數(shù)據(jù)均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS20.0執(zhí)行，涉及到計(jì)數(shù)資料X2檢驗(yàn)均以[n（%）]表達(dá)，涉及到計(jì)量資料t檢驗(yàn)均以（x±s）編導(dǎo)，P<0.05提示檢驗(yàn)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)

根據(jù)表1兩組的臨床指標(biāo)對(duì)比可知，兩組患者的臨床癥狀都有所改善，但實(shí)驗(yàn)組的患者在治療后的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 治療總有效率 根據(jù)表2，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率（94.34%）明顯高于對(duì)照組（79.25%）。

3 討論

當(dāng)前，心陽(yáng)虛型胸痹患者由于我國(guó)老齡化趨勢(shì)的加重也在逐漸攀升，如何緩解患者心絞痛的臨床癥狀以及徹底治愈心陽(yáng)虛型胸痹患者成為心內(nèi)科專家研究的重點(diǎn)[3]。當(dāng)前在臨床上西醫(yī)采取單硝酸異山梨酯緩釋片、阿司匹林腸溶片以及美托洛爾進(jìn)行治療，主要的作用是緩解患者發(fā)病的痛苦，但卻不能治愈，且長(zhǎng)期服用容易產(chǎn)生不良反應(yīng)。中醫(yī)認(rèn)為胸痹患者的原因是因?yàn)樾拿}不通、痰濁心脈，因此需要益氣通陽(yáng)，提升心理機(jī)能，而采取瓜蔞薤白半夏湯作為主要的調(diào)理藥方[4]。

瓜蔞薤白半夏湯加減的作用是滑利通陽(yáng)、健脾利胃、化痰祛瘀等可以降低患者在發(fā)病的痛苦，減輕胸痹等癥狀還能將心脈疏通，減少患者對(duì)于硝酸甘油的要求[5]。因此在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)時(shí)，使用瓜蔞薤白半夏湯可以緩解相關(guān)癥狀，并解除部分使用西藥所產(chǎn)生的不良反應(yīng)。

綜上，使用瓜蔞薤白半夏湯加減可以幫助患者順暢心脈血管。改善心臟泵血功能，有助于患者心功能的提高。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊辰，龍順，于繼群.小柴胡湯合瓜蔞薤白半夏湯加減治療心臟神經(jīng)官能癥肝郁脾虛證療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，22（04）：136-139.

[2] 羅兵，周文娟.瓜蔞薤白半夏湯加減聯(lián)合西藥治療不穩(wěn)定型心絞痛患者的效果[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2020，32（04）：100-102.

[3] 劉洋，龐敏.六經(jīng)辨證理論指導(dǎo)臨床治療冠心病心絞痛用方[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（16）：78-79.

[4] 劉碩. 冠心病合并心力衰竭中醫(yī)證候要素、證候特征及演變規(guī)律研究[D].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，2015.

[5] 王薇. 冠心病心絞痛中醫(yī)證型分布及證型與客觀指標(biāo)相關(guān)性研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2013.