小兒高熱驚厥的緊急救護

鄒森林

【中圖分類號】 R969.4 ? ? ? ?【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-099-02

在兒科中，小兒高熱驚厥是其常見疾病，有關數(shù)據(jù)顯示，約有3%的兒童，曾經出現(xiàn)過小兒高熱驚厥，由此可見其發(fā)病率是比較高的。小兒腦部發(fā)育不全，抗刺激能力較弱，輕微的刺激可能會讓其大腦運行異常，進而引發(fā)驚厥。

一、小兒高熱驚厥特征

1.發(fā)病年齡段。高熱驚厥患者多為6個月至4歲的兒童。

2.發(fā)病初期，患兒體溫迅速上升，一般會在24小時以內達到39度，甚至超過39度。

3.驚厥患兒大多會表現(xiàn)為全身性強直或痙攣，患兒雙眼會出現(xiàn)斜視、上翻、發(fā)直，嘴唇發(fā)紫或變黑，手腳抽動、僵硬，可出現(xiàn)全身松軟無力，少數(shù)患兒會喪失意識、肌陣攣等其他癥狀，抽搐可能出現(xiàn)在溫度上升期間，也可能出現(xiàn)在溫度上升后。

4.其持續(xù)時間長短不一，短的僅持續(xù)幾秒，長的可持續(xù)10分鐘，病情發(fā)作后，患兒會有短暫的睡意，除原發(fā)疾病外其他患兒都會恢復正常，不會出現(xiàn)神經系統(tǒng)癥狀。

5.具有一定的遺傳性。

二、急救與護理

1.迅速控制驚厥。大部分患兒出現(xiàn)驚厥的時間較短，在送往醫(yī)院的途中，驚厥就已經好轉，這類情況，可以不給患兒服用藥物，到醫(yī)院后，經詳細檢查，結合診斷結果進行合理治療。另有一部分患兒驚厥持續(xù)時間較長，這會給患兒帶來危害，可能讓患兒腦部出現(xiàn)缺氧性損害，因此需要采取合理的急救措施，及時控制患兒驚厥現(xiàn)象，常見的方法是給予患兒適量的鎮(zhèn)靜劑，以緩解抽搐癥狀，可以在醫(yī)生的指導下給予水合氯醛灌腸。

2.要讓患兒的呼吸道保持暢通。讓患兒平躺在病床上，頭向右側偏，解開患兒的領口，采用吸痰器，對患兒口部、咽喉部、鼻腔等分泌物進行清理，讓呼吸道暢通，為了避免出現(xiàn)咬舌傷，可在開口器上纏繞紗布，并將其放入上下門齒之間。

3.將患兒的呼吸道清理后，可以給患兒進行有氧呼吸，避免腦部出現(xiàn)缺氧情況，當患兒情況逐步緩解，面色逐漸紅潤，能夠自主呼吸后，方可撤出呼吸設備。

4.幫助患兒降溫。高熱驚厥患者，其體溫較高，需要采取合理措施幫助患者降溫，常見的降溫方法有物理降溫和藥物降溫。物理降溫方面，其一，可以采用冷濕毛巾敷蓋患兒額部，即將毛巾浸入冷水中，然后用小力輕擰毛巾，調整毛巾濕度，毛巾不滴水時即可，將其敷在患兒額部，可每5分鐘換一次;其二，可以采用溫水擦浴法，即在盆中放入溫水，水溫控制在33度至35度之間，用毛巾給患兒進行擦浴，幫助患兒降溫;其三，酒精降溫法，取少量酒精，將其放入水中，使混合液中酒精含量為25%，其后用棉簽浸入調配好的酒精液中，用其擦拭患者的額頭、雙手部位，協(xié)助患兒降溫。藥物降溫方面，可給患兒使用退熱藥，常見的退熱要有布洛芬、泰諾退熱糖漿、安乃近滴鼻等，是藥物就有一定的副作用，因此，藥物降溫和物理降溫相比，藥物降溫具有一定的不安全因素，使用前需要咨詢醫(yī)生，在醫(yī)生的囑咐下用藥。值得注意的是，6個月以下的嬰兒，他們的身體發(fā)育不完善，機體組織抵抗力較低，不宜使用藥物進行降溫。

5.快速建立靜脈通路。通過靜脈通路，能夠讓用藥更加快速達到預定部位，見效速度快，高熱驚厥病人可能出現(xiàn)抽搐情況，為避免針頭滑落，可以采用留置針方法。若患兒驚厥持續(xù)時間過長，超過了10分鐘，或者患兒驚厥反復發(fā)作，意識難以恢復，就需要給患兒降低顱內壓，可以采用靜脈注射的方法，使用20%甘露醇及地塞米松等藥物，避免患兒持續(xù)腦水腫癥狀，預防碳酸氫鈉糾正酸中毒。

6.病因治療。大多高熱驚厥的發(fā)病，都是由上呼吸道感染引起的，可以在醫(yī)生的指導下，給患兒使用抗生素、抗病毒藥物。

7.留意患兒病情。對患兒的生命體征進行嚴密監(jiān)護，掌握患兒血液、體溫、呼吸、脈搏等情況，觀察患兒瞳孔，是否存在眼球上翻情況，留意患兒抽搐狀況，觀察患兒意識是否清醒，神志是否恢復，留意患兒口腔狀況，有無嘔吐情況發(fā)生，了解患兒嘴唇、指甲情況，嘴唇顏色是否好轉，是否變?yōu)榧t潤，將觀察結果做好記錄，如果發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)不良現(xiàn)象，應及時告知醫(yī)生。

8.做好心理護理?；純撼霈F(xiàn)驚厥，患兒家長非常擔憂，易出現(xiàn)焦慮心慌等不安心理，需要給家長心理安慰，講解高熱驚厥疾病知識，讓家長更好的認識這一疾病，講解治療過程，講解成功治療案例，讓患兒家長的情緒得以穩(wěn)定，以更好的協(xié)助護理患兒。

9.其他護理。高熱患兒體溫逐漸降低時，出汗較多，應及時擦干汗液，勤換衣服并注意保暖;保持床鋪清潔、干燥、平整; 保持病室空氣清新，環(huán)境整潔，適宜的空氣溫度和濕度;鼓勵患 兒多飲水;做好口腔護理保持口腔清潔;必要時加床 欄，適當約束患兒四肢，防止患兒墜床及碰傷。高熱時忌食含熱 量高的食物，應予清淡易消化、富含維生素的流質或半流質飲 食，多 喝 溫 開 水、鮮 果 汁、西 瓜 汁 等;汗多時應適當補充鹽分。 保持皮膚清潔干燥，出汗較多時及時更換衣物，防止受涼。

這里簡單的講解了小兒高熱驚厥相關知識，介紹了這一疾病的一般特征，著重講解了疾病的急救護理，希望能夠讓家長更好地認識小兒高熱驚厥，能夠從容應對突發(fā)情況。