細化護理細節(jié)在保證小兒支氣管鏡術(shù)安全中的應(yīng)用研究

卜祥艷

【摘要】

目的：觀察細化護理細節(jié)在保證小兒支氣管鏡術(shù)安全中的應(yīng)用。方法：2018年11月——2020年1月，選擇我院收治的140例行小兒支氣管鏡術(shù)患兒，將其分成對照組與研究組，一組70例。對照組給予常規(guī)護理干預(yù);研究組給予細化護理細節(jié)干預(yù)。統(tǒng)計并發(fā)癥，比較操作時間以及護理滿意度。結(jié)果：研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，操作時間與護理滿意度優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)分析，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：細化護理細節(jié)干預(yù)在小兒支氣管鏡術(shù)中的應(yīng)用價值高，可提高安全性。

【關(guān)鍵詞】細化護理細節(jié);小兒支氣管鏡術(shù);應(yīng)用價值

【中圖分類號】 R715 ? ? ? ?【文獻標(biāo)識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-174-01

經(jīng)濟迅速發(fā)展的同時，空氣污染日益嚴重，空氣質(zhì)量下降，導(dǎo)致小兒呼吸道疾病發(fā)病率升高。其中，小兒支氣管鏡術(shù)是檢查各類呼吸道疾病的常用手段，如肺不張、異物與膿肺等。然而，臨床工作中，患兒的年齡小，氣道相對狹窄，相比成人，小兒氣道黏膜更加脆弱，加上呼吸系統(tǒng)疾病，肺功能下降，支氣管鏡術(shù)的風(fēng)險系數(shù)高[1]。故此，如何確保小兒支氣管鏡術(shù)的安全性，成為臨床護理研究的熱點話題之一。本文將140例患兒分成2組進行比較研究，觀察細化護理細節(jié)在保證小兒支氣管鏡術(shù)安全中的應(yīng)用，現(xiàn)報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

2018年11月——2020年1月，選擇我院收治的140例行小兒支氣管鏡術(shù)患兒，將其分成對照組與研究組，一組70例。對照組：39例男，31例女;年齡7個月至11歲，平均（5.93±1.02）歲。研究組：41例男，29例女;年齡5個月至12歲，年齡均值（6.21±1.17）歲。二組患兒基本資料數(shù)據(jù)顯示P>0.05，提示無統(tǒng)計學(xué)意義，可比較。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，檢查身體狀況，遵照醫(yī)囑用藥，對癥護理服務(wù)。

研究組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行細化護理細節(jié)干預(yù)，具體措施如下：（1）建立護理小組。護理小組構(gòu)成要素包括呼吸科醫(yī)生、管鏡術(shù)操作醫(yī)師、經(jīng)驗豐富的責(zé)任護士、小兒科護士與內(nèi)鏡護士等等，均接受培訓(xùn)考核，要求其熟練掌握管鏡術(shù)的護理技巧以及小兒護理技能，配合應(yīng)急突發(fā)事件處理教育，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員突發(fā)事件處理能力。（2）心理護理。年齡稍長小兒，可用簡單語言與其交流溝通，講解一些疾病與管鏡術(shù)知識，借助視頻、圖片等，豐富教育方式，提前告知可能出現(xiàn)不適，鼓勵患兒積極面對，消除恐懼、緊張等情緒。年齡稍小患兒，增加其舒適度，通過撫觸、安撫奶嘴等方式，穩(wěn)定其情緒，避免哭鬧，因為哭鬧會增加呼吸道的分泌物量，不利于管鏡術(shù)順利進行。另外，向患兒家長介紹疾病及管鏡術(shù)相關(guān)知識，獲取信任，爭取家長的配合。（3）管鏡術(shù)護理。第一，術(shù)前準備。術(shù)前，做好各項準備工作，如纖支鏡、多功能心電監(jiān)護儀、負壓吸引連接管、導(dǎo)線接電極片、吸氧裝置與輔助器材等，準備急救車備用，檢查相關(guān)物品是否完善，如無菌巾、無菌治療盤、鹽酸利多卡因與鹽酸腎上腺素等，用注射器抽藥液，以供備用。另外，全面檢查患兒，給予基礎(chǔ)治療，如降壓、抗炎、祛痰止咳等。第二，術(shù)中配合?；純夯痉€(wěn)定后，連接心電監(jiān)護儀，術(shù)中積極配合醫(yī)生，完成吸痰、灌洗與取出異物等操作。操作時，護士用一只手固定患兒的前額，另一只手固定住小兒的下顎，以免躁動而損傷氣道。另外，密切觀察患兒的生命體征，若是出現(xiàn)異常，及時告知醫(yī)生，停止操作，對癥處理。第三，術(shù)后指導(dǎo)。操作完成后，觀察患兒有無出現(xiàn)呼吸困難以及發(fā)熱等表現(xiàn)，告知家長若是輕微頭暈是正常的，無需過度擔(dān)心，一般24小時內(nèi)便會自行消失，叮囑家長協(xié)助小兒喝少量溫開水。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計觀察兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況;（2）記錄兩組患兒管鏡術(shù)的操作時間;（3）以患兒家長為對象，調(diào)查護理滿意度，實行百分制，總分值越高說明家長滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)錄入EXCEL表格中，采用SPSS20.0軟件予以處理。例（n）、百分比（%）表示計數(shù)資料，予以卡方（X2）檢查;標(biāo)準差±方差（x±s）表示計量資料，予以t檢驗。檢驗值P<0.05評定組間有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥

研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

? 2.2 操作時間與護理滿意度 研究組操作時間比對照組短，護理滿意度比對照組高，二組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

小兒年齡小，呼吸道抵抗能力較低，加上這些年環(huán)境污染越來越嚴重，導(dǎo)致小兒呼吸道疾病發(fā)病率逐年升高。其中，小兒支氣管鏡術(shù)是診斷小兒呼吸道疾病的常用方法，可明確疾病類型，了解病情嚴重程度，為治療提供參考。但是，由于小兒年齡小，心理不成熟，容易出現(xiàn)抗拒等心理，加上小兒氣道狹窄，黏膜脆弱，容易出現(xiàn)并發(fā)癥[2]。故此，小兒支氣管鏡術(shù)中，保證小兒安全至關(guān)重要。細化護理是新型護理模式，強調(diào)以患者為中心，注重細節(jié)，細化護理內(nèi)容，體現(xiàn)護理服務(wù)的針對性與全面性，提高護理整體質(zhì)量[3]。小兒支氣管鏡術(shù)中，給予細化護理細節(jié)干預(yù)，選擇分工不同、經(jīng)驗豐富且能力強的醫(yī)務(wù)人員組成護理小組，根據(jù)小兒年齡特征進行針對性心理護理，獲取患兒信任，便于管鏡術(shù)順利進行，且著眼于細節(jié)從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個環(huán)節(jié)加強對管鏡術(shù)的護理，提高手術(shù)的安全性與有效性，準確判斷病情，指導(dǎo)臨床治療。

參考文獻：

[1] 蔡玲芳，林麗君，徐紅等.細化護理細節(jié)在保證小兒支氣管鏡術(shù)安全中的應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13（7）：1197-1199.

[2] 封杰.細化護理細節(jié)在保證小兒支氣管鏡術(shù)安全中的應(yīng)用及對其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率影響觀察[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2019，4（9）：50，53.

[3] 李娟，韓曉蓉.細化護理細節(jié)在保證小兒支氣管鏡術(shù)安全中的應(yīng)用[J].養(yǎng)生保健指南，2019，（46）：162.