張敏

【中圖分類號(hào)】 R493 ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）06-194-01

急性腸胃炎作為臨床上常見的消化道疾病種類，發(fā)病快速，受小兒胃腸功能低下的影響，在小兒群體中有較高的發(fā)病幾率。疾病的發(fā)生和進(jìn)展將導(dǎo)致患兒體內(nèi)水分的喪失和電解質(zhì)紊亂，對(duì)患兒的身體健康有一定的影響。生活中氣候的變化、飲食不當(dāng)、腸道外感染以及腸道內(nèi)感染都可引起小兒急性腸胃炎的發(fā)生。當(dāng)疾病發(fā)生時(shí)，有效的護(hù)理方法是控制病情，減輕患兒痛苦的關(guān)鍵措施。

一、疾病的早期發(fā)現(xiàn)與預(yù)防

急性腸胃炎的發(fā)生以腸內(nèi)感染因素、腸外感染因素和非感染因素為主，腸內(nèi)感染因素包括細(xì)菌和病毒的感染，病情的發(fā)生以秋冬季節(jié)為主，主要是大腸桿菌以及輪狀病毒感染。腸外因素常因患兒發(fā)生炎癥、發(fā)燒以及細(xì)菌毒素吸收造成。非感染因素包括氣候的變化、過敏因素導(dǎo)致以及喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)取?/p>

急性腸胃炎的致病因素主要是生冷刺激食物、暴飲暴食和腐敗變質(zhì)食物的使用，臨床上癥狀以嘔吐、惡心、腹痛和腹瀉為主。從預(yù)防的角度分析應(yīng)注意飲食的衛(wèi)生以及對(duì)每頓餐食的定時(shí)、定量控制。

從幼兒的角度分析，嬰幼兒尤其是斷奶期幼兒的胃腸功能尤其低下，如果食物的突然變化、強(qiáng)行斷奶等，都可導(dǎo)致幼兒發(fā)生腹瀉。所以在斷奶以及食物的變化過程中應(yīng)注重對(duì)過渡期的護(hù)理，逐漸增加幼兒輔食的種類與數(shù)量，使幼兒自然使用食物。一部分兒童對(duì)牛奶、小麥、雞蛋、堅(jiān)果等食物過敏，當(dāng)使用這部分過敏食物時(shí)，會(huì)導(dǎo)致急性腸胃炎的發(fā)生。

除食物的因素之外，天氣因素也是導(dǎo)致幼兒發(fā)生急性腸胃炎的原因，氣溫的突然變化，較冷的環(huán)境會(huì)增加腸胃蠕動(dòng)，過熱的天氣降低了體內(nèi)胃酸及消化酶的分泌量，這些變化都可引發(fā)急性腸胃炎。所以，護(hù)理工作還需根據(jù)天氣的特征進(jìn)行，適當(dāng)?shù)谋Ｅ蜕岱椒?，是保證幼兒胃腸功能正常的有效措施。

從小兒急性腸胃炎的發(fā)生情況來看，疾病在夏季高發(fā)，在眾多致病因素中，大腸桿菌導(dǎo)致患病的可能性最大。而對(duì)于秋冬季節(jié)的流行性腹瀉，患兒出現(xiàn)白色水樣便和蛋花樣便，便中無(wú)膿血，則受到輪狀病毒感染的可能性大。所以當(dāng)患兒腹瀉疾病發(fā)生時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行大便常規(guī)檢測(cè)，確定腹瀉種類以對(duì)癥治療。

二、小兒急性腸胃炎的治療和護(hù)理方法

當(dāng)急性腸胃炎疾病發(fā)生時(shí)，患兒由于嘔吐、惡心、食欲減退、腹痛、腹瀉等癥狀，會(huì)發(fā)生食欲減退，所以在飲食中以流質(zhì)和清淡食物為主，伴隨癥狀的緩解向普通食物過渡，這樣能夠避免高脂肪飲食以及不易消化的食物對(duì)腸胃造成的傷害，也不宜使患兒食用牛奶等易產(chǎn)氣的食物。

家中對(duì)于輕度腹瀉腸炎的治療方法可以口服補(bǔ)液鹽，輕型腹瀉情況下患兒一般狀況良好，每天大便在十次以下，大便顏色為黃色或黃綠色，有少量白皂塊或粘液樣便出現(xiàn)，此時(shí)家長(zhǎng)可給予患兒口服補(bǔ)液鹽治療，根據(jù)患兒對(duì)補(bǔ)液鹽的喜好情況判定患兒的脫水癥狀。如果患兒的腸胃炎癥狀較為嚴(yán)重，則應(yīng)立即送往醫(yī)院救治。結(jié)合醫(yī)囑對(duì)患兒實(shí)施靜脈補(bǔ)液、平衡體內(nèi)電解質(zhì)，補(bǔ)給營(yíng)養(yǎng)。結(jié)合小兒的大便樣本對(duì)小兒腹瀉種類進(jìn)行判斷，以臨床上的大便常規(guī)檢測(cè)結(jié)果為準(zhǔn)，判定疾病種類，實(shí)施相應(yīng)的抗菌素以及抗病毒藥物治療。

如果患兒在腹瀉等癥狀的基礎(chǔ)上表現(xiàn)出了其他癥狀，如發(fā)熱，則還需對(duì)應(yīng)使用相關(guān)的降溫干預(yù)方法。一般以退熱藥物或物理降溫為主。發(fā)生急性腸胃炎的患兒一般體內(nèi)腸道菌群已經(jīng)失調(diào)，則還需要根據(jù)醫(yī)囑給予患兒能夠平衡其體內(nèi)的腸道菌群的藥物，如雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊等，恢復(fù)患兒腸道的正常功能。

結(jié)合患兒大便特征，水樣便患兒結(jié)合臨床檢查結(jié)果以及醫(yī)囑實(shí)施灌腸治療。取黃連素碾壓成粉末狀，結(jié)合患兒體重確定黃連素的使用量，結(jié)合少許蒙脫石散，伴十毫升生理鹽水，加熱到三十八攝氏度，放于規(guī)格為20ml的注射器中，使用導(dǎo)尿管注入患兒肛門內(nèi)部。剪下導(dǎo)尿管末端的放尿口，將其與注射器相連，在導(dǎo)尿管前端約7厘米的位置均勻涂抹石蠟油，排進(jìn)導(dǎo)尿管以及注射器中的空氣，插入患兒肛門五厘米處，囑咐患兒大口喘氣，緩慢推注藥物，注射完畢后使患兒保持平臥的狀態(tài)。

如果患兒有長(zhǎng)期腹瀉的癥狀，臨床檢查時(shí)肛周紅腫，則患兒腹瀉后需以溫水清洗肛周，涂抹紅霉素軟膏，防止患兒肛周破潰感染。