周雅琴

【摘要】

目的：分析以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)對(duì)老年結(jié)腸癌患者胃腸功能恢復(fù)的影響。方法：選取2017年3月～2018年9月我院老年結(jié)腸癌患者78例為研究對(duì)象，隨機(jī)摸球法分為對(duì)照組39例，為基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組39例以家庭為中心的護(hù)理，對(duì)比兩種護(hù)理方式下患者胃腸功能改善效果。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間等指標(biāo)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者臨床并發(fā)癥率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年結(jié)腸癌患者進(jìn)行家庭為中心的護(hù)理干預(yù)時(shí)可有效改善患者胃腸功能，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】家庭為中心;老年結(jié)腸癌;胃腸功能恢復(fù)效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R395 ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）06-205-01

老年結(jié)腸癌為我國(guó)常見(jiàn)消化道惡性腫瘤疾病，女性患者發(fā)病率高于男性。患者發(fā)病原因和飲食習(xí)慣有關(guān)，其中高脂肪、低纖維飲食患者發(fā)病率顯著高于正常人員。對(duì)此種疾病現(xiàn)階段主要以根治術(shù)治療，但有術(shù)后創(chuàng)傷大的特點(diǎn)，患者常會(huì)出現(xiàn)胃腸功能紊亂、慢性營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥。為提升患者干預(yù)效果選取有效護(hù)理方式便十分重要，傳統(tǒng)護(hù)理主要以術(shù)后康復(fù)干預(yù)為主。但家庭中心護(hù)理則更為重視患者家庭在護(hù)理中的作用，充分發(fā)揮家屬作用，有效提升康復(fù)效果[1]?，F(xiàn)選取我院老年結(jié)腸癌患者為研究對(duì)象，分析各種護(hù)理方式效果，結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年9月本院老年結(jié)腸癌患者78例，對(duì)照組39例，男19例，女20例，年齡61～74歲，平均年齡（68.29±1.47）歲，橫結(jié)腸癌16例、升結(jié)腸癌14例、降結(jié)腸癌9例;觀察組39例，男18例，女21例，年齡62～75歲，平均年齡（68.18±1.36）歲，橫結(jié)腸癌15例、升結(jié)腸癌14例、降結(jié)腸癌10例，患者基礎(chǔ)信息并無(wú)較大差異P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組為常規(guī)性護(hù)理，為患者講解疾病知識(shí)、護(hù)理知識(shí)和、康復(fù)知識(shí)，同時(shí)也為患者分析基礎(chǔ)性不良狀況，叮囑其合適飲食。

觀察組則為家庭為中心護(hù)理。護(hù)理時(shí)以家庭為核心，術(shù)前即為患者和其家屬進(jìn)行知識(shí)講解。為家屬分析患者術(shù)前和術(shù)后注意事項(xiàng)，避免由于焦慮、抑郁等不良情緒引發(fā)不良心理。強(qiáng)化護(hù)患溝通，為其家屬講解留置管和胃導(dǎo)管護(hù)理，并負(fù)責(zé)觀察導(dǎo)管狀況。術(shù)前叮囑患者進(jìn)行胃腸準(zhǔn)備，服用葡萄糖避免嚴(yán)重饑餓。

術(shù)中護(hù)理，觀察組患者均為持續(xù)硬膜外麻醉，同時(shí)也為依據(jù)患者出血狀況，為其進(jìn)行補(bǔ)充血液。同時(shí)也需觀察患者體位變化，將手術(shù)溫度維持在34℃。患者手術(shù)結(jié)束前30min為其采用0.75%羅帕卡因10ml干預(yù)，術(shù)后也進(jìn)行硬膜外干預(yù)。

術(shù)后護(hù)理，為患者家屬和患者講解飲食控制方式，術(shù)后6～8h攝入水分，同時(shí)于24h內(nèi)口服4次腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)蛋白，用量控制為200ml。術(shù)后3d患者可由流食飲食轉(zhuǎn)移為半流質(zhì)飲食。術(shù)后12h內(nèi)進(jìn)行尿管夾閉，同時(shí)于24h內(nèi)拔除尿管。由家屬參與下幫助患者進(jìn)行四肢活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析患者胃腸功能，主要分析患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后排便時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、經(jīng)口進(jìn)食時(shí)間。（2）患者并發(fā)癥分析，主要分析患者術(shù)后出血、切口感染、肺部感染和深靜脈導(dǎo)管感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS23.0軟件，以X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%、n），以t檢驗(yàn)計(jì)量資料（x±s），P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析患者胃腸功能恢復(fù)效果

觀察組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間等指標(biāo)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 患者并發(fā)癥率對(duì)比

觀察組患者臨床并發(fā)癥率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3 討論

隨著人們生活習(xí)慣變化，各種腸胃疾病發(fā)病率也逐步提升。結(jié)腸癌作為常見(jiàn)胃腸疾病，近年發(fā)病率也呈持續(xù)提升趨勢(shì)。雖然手術(shù)可改善患者預(yù)后效果，但預(yù)后護(hù)理方式也為提升患者胃腸功能的重要方式[2]。

? 對(duì)照組患者接受護(hù)理時(shí)主要以知識(shí)講解和并發(fā)癥護(hù)理為主，但觀察組患者護(hù)理時(shí)則以患者家庭為核心，不僅更為重視患者進(jìn)行知識(shí)講解，同時(shí)也為其家屬進(jìn)行知識(shí)分析，所有護(hù)理活動(dòng)均有家屬參與[3-4]。術(shù)前進(jìn)行知識(shí)講解，通過(guò)此種方式家屬不僅可起到家督作用，同時(shí)也可提升護(hù)理實(shí)時(shí)性。術(shù)后護(hù)理時(shí)，主要為飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)，由于護(hù)理時(shí)有家屬參與，因此患者不僅飲食得以控制，同時(shí)運(yùn)動(dòng)更為主動(dòng)積極，同時(shí)對(duì)各種術(shù)后并發(fā)癥也得到有效控制。分析本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)效果更好[5]。分析可知，觀察組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間等指標(biāo)低于對(duì)照組P<0.05。此種情況和家庭為中心護(hù)理時(shí)患者干預(yù)更為全面有重要關(guān)系。同時(shí)對(duì)比患者并發(fā)癥時(shí)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者并發(fā)癥率更低P<0.05。提示可知，由于為患者家屬參與護(hù)理，對(duì)常見(jiàn)并發(fā)癥干預(yù)更為細(xì)致，因此術(shù)后并發(fā)癥也更少。

綜上所述，為老年結(jié)腸癌患者進(jìn)行家庭為中心的護(hù)理可有效提升胃腸功能，降低并發(fā)癥率，有應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李玉萍. 快速康復(fù)護(hù)理模式對(duì)腹腔鏡下結(jié)腸癌手術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)的影響[J]. 中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)， 2017， 8（1）：89-91.

[2] 徐國(guó)麗， 路夷平， 劉琳，等. 芒硝腹帶臍敷促進(jìn)結(jié)腸癌術(shù)后胃腸功能恢復(fù)效果觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2018， 34（31）：2422.

[3] 姜海燕. 快速康復(fù)護(hù)理對(duì)腹腔鏡結(jié)腸癌切除術(shù)后疼痛程度、炎性反應(yīng)及胃腸功能的影響分析[J]. 健康之路， 2018，6（6）：188-189.

[4] 孫曉林， 鄭麗娜， 錢(qián)國(guó)武，等. 強(qiáng)化院外健康信念對(duì)老年結(jié)腸癌患者健康認(rèn)知、行為改善的效果[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2018， 24（34）：4134-4138.

[5] 張建麗， 杜莎莎. KAP護(hù)理模式對(duì)腸癌手術(shù)患者術(shù)后腸胃功能恢復(fù)與心理狀態(tài)的影響[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2017， 36（6）：822-825.