劉利華 羅粵 董晉志

【摘要】

目的：探討不同胰島素給藥方法對(duì)糖尿病治療的療效差異分析。方法：選擇2018年12月-2019年12月于我院接受治療的糖尿病患者126例，通過(guò)數(shù)字隨機(jī)發(fā)隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各63例，對(duì)照組患者進(jìn)行胰島素多次皮下注射給藥，觀察組進(jìn)行胰島素泵連續(xù)皮下注射給藥。比較治療前后兩組患者不同給藥方式的血糖控制效果以及治療后兩組患者不同給藥方式的血糖、尿糖達(dá)標(biāo)時(shí)間和用藥量。結(jié)果：治療前兩組患者的FPG、2hPBG和HbA1c水平比較均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組患者的FPG、2hPBG、HbA1c水平、血糖、尿糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、用藥量均低于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：不同胰島素給藥方式對(duì)糖尿病治療的療效具有較大的差異性，胰島素泵皮下注射給藥方法對(duì)血糖控制的效果更好，促進(jìn)患者的血糖、尿糖達(dá)標(biāo)時(shí)間更短，胰島素用藥量更低。

【關(guān)鍵詞】胰島素;給藥方式;糖尿病;療效差異;血糖控制

[Abstract]

Objective：To investigate the difference of therapeutic effects of different insulin administration methods on diabetes mellitus. Methods：126 diabetic patients who were treated in our hospital from December 2018 to December 2019 were selected and randomly divided into control group and observation group with 63 cases in each group by digital randomization. Patients in the control group received multiple subcutaneous injections of insulin， while patients in the observation group received continuous subcutaneous injections of insulin pump. The blood sugar control effects of different administration modes of the two groups of patients before and after treatment were compared， as well as the blood sugar， urine sugar reaching standard time and dosage of the two groups of patients after treatment in different administration modes. Results： there was no significant difference in the levels of FPG， 2hPBG and HbA1c between the two groups before treatment （P>0.05）. after treatment， the levels of FPG， 2hPBG， HbA1c， blood sugar， urine sugar reaching the standard time and dosage in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： The therapeutic effects of different insulin administration methods on diabetes mellitus are quite different. Subcutaneous injection of insulin pump has better effect on blood sugar control， shorter time for promoting the blood sugar and urine sugar of patients to reach the standard， and lower dosage of insulin.

[Key words] Insulin; Administration mode; Diabetes mellitus; Differences in therapeutic effects; Blood sugar control

【中圖分類號(hào)】 R151.4+1 ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）06-246-01

糖尿病是目前發(fā)病率較高的代謝疾病，患者由于胰島素機(jī)制缺陷導(dǎo)致血糖持續(xù)升高，隨著病情的延展性進(jìn)程，會(huì)對(duì)腎臟、心臟、血管等多種組織器官造成嚴(yán)重?fù)p傷[1]。臨床治療中以胰島素注射作為主要的治療方式，但在給藥方式上具有不同的方式。不同的給藥方式也會(huì)造成注射藥量、患者吸收藥物水平、藥物起效時(shí)間等多種療效的不同[2]。因此，本研究糖尿病患者作為研究對(duì)象，探討不同胰島素給藥方法對(duì)糖尿病治療的療效差異分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年12月-2019年12月于我院接受治療的糖尿病患者126例，通過(guò)數(shù)字隨機(jī)發(fā)隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各63例。對(duì)照組男38例，女25例，年齡40-66歲，平均年齡46.93±2.74歲，病程5個(gè)月-6年，平均病程4.13±0.58年。觀察組患者男36例，女27例，年齡41-67歲，平均年齡47.28±2.51歲，病程7個(gè)月-6年，平均病程4.76±0.44年。兩組患者的性別、年齡和病程臨床資料比較均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），所有患者均簽署知情同意書，本研究已通過(guò)我院倫理委員會(huì)審核。

1.2 方法

對(duì)照組：進(jìn)行胰島素多次皮下注射給藥，根據(jù)每日總注射藥量0.5U/kg的標(biāo)準(zhǔn)，給藥分為早中晚餐前半小時(shí)三次進(jìn)行皮下注射給藥，注射藥量分別為總藥量的40%、30%、30%。

觀察組：進(jìn)行胰島素泵連續(xù)皮下注射給藥，采用針頭連續(xù)注射導(dǎo)管和胰島素泵，根據(jù)每日總注射藥量0.5U/kg的標(biāo)準(zhǔn)，將總藥量的50%作為基礎(chǔ)藥量，于每日早中晚餐前半小時(shí)追加注射藥量分別為剩余藥量的40%、30%、30%。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療前后兩組患者不同給藥方式的血糖控制效果比較。檢測(cè)記錄兩組患者治療前后的FPG（空腹血糖）、2hPBG（餐后2小時(shí)血糖）和HbA1c（糖化血紅蛋白）水平。

（2）治療后兩組患者不同給藥方式的血糖、尿糖達(dá)標(biāo)時(shí)間和用藥量比較。檢測(cè)記錄兩組患者的血糖和尿糖達(dá)標(biāo)時(shí)間，記錄兩組患者的胰島素用藥量并計(jì)算每日的平均用藥量。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者不同給藥方式的血糖控制效果比較

治療前兩組患者的FPG、2hPBG和HbA1c水平比較均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組患者的FPG、2hPBG和HbA1c水平均低于對(duì)照組患者（P<0.05），見(jiàn)表1。

? 2.2 治療后兩組患者不同給藥方式的血糖、尿糖達(dá)標(biāo)時(shí)間和用藥量比較 治療后觀察組患者的空腹血糖、尿糖達(dá)標(biāo)時(shí)間和用藥量均低于對(duì)照組患者（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

胰島素作為治療效果顯著的降血糖激素，是對(duì)糖尿病患者治療的主要治療方法之一，能夠輔助糖尿病患者自身的機(jī)體運(yùn)行機(jī)制，加強(qiáng)患者對(duì)糖和脂肪的代謝功能，降低血糖水平[3]。在治療的基礎(chǔ)之上，糖尿病患者還需要注意飲食的控制和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)等。在本研究中，治療前兩組患者的FPG、2hPBG和HbA1c水平比較均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組患者的FPG、2hPBG、HbA1c水平、血糖、尿糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、用藥量均低于對(duì)照組患者（P<0.05），說(shuō)明胰島素泵皮下注射給藥方法在對(duì)糖尿病患者的治療中能夠取得更好的治療效果。糖尿病患者需要長(zhǎng)期注射胰島素來(lái)維持血糖的正常水平，多次皮下注射由于注射次數(shù)較多，對(duì)于患者會(huì)具有較大的不便性，頻繁的皮下注射也會(huì)加重患者的不適感、心理壓力等影響。胰島素泵皮下注射具有一定的便利性，也能夠減輕患者每日三次皮注射的心理影響[4-5]。且通過(guò)對(duì)兩組患者的臨床觀察研究，接受胰島素泵皮下注射的觀察祖患者的血糖控制效果更好，血糖和尿糖的達(dá)標(biāo)時(shí)間更快，胰島素的用藥量更低，表明，胰島素泵皮下注射能更用藥的促進(jìn)患者的藥物吸收，促進(jìn)藥效發(fā)揮。

綜上所述，不同胰島素給藥方式對(duì)糖尿病治療的療效具有較大的差異性，胰島素泵皮下注射給藥方法對(duì)血糖控制的效果更好，促進(jìn)患者的血糖、尿糖達(dá)標(biāo)時(shí)間更短，胰島素用藥量更低。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王利， 楊亞鋒. 新診斷2型糖尿病患者胰島素強(qiáng)化治療后應(yīng)用不同藥物治療方案臨床療效對(duì)比研究[J]. 中國(guó)糖尿病雜志， 2019，27（10）：728-731.

[2] 邢春燕， 翟青， 孟祥健， 等. 預(yù)混胰島素方案和三加一聯(lián)合強(qiáng)化治療2型糖尿病的療效探究[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2019，25（16）：1271-1280.

[3] 賀延?jì)桑?王蕊， 郭斌. 口服降糖藥聯(lián)合不同胰島素類似物治療血糖控制不佳2型糖尿病的臨床研究[J]. 熱帶醫(yī)學(xué)雜志， 2019，19（4）：472-476.

[4] 李洪梅. 不同種類胰島素的臨床應(yīng)用[J]. 中華全科醫(yī)師雜志， 2019， 18（1）：9.

[5] Xiao-Wen Zhang， Xin-Lin Zhang， Biao Xu，et al. Comparative safety and efficacy of insulin degludec with insulin glargine in type 2 and type 1 diabetes： a meta-analysis of randomized controlled trials[J]. Acta Diabetologica， 2018， 55（264–269）：1-13.