李培鋒（汕頭市潮陽(yáng)區(qū)慢性病防治站皮膚科 汕頭 515100）

慢性蕁麻疹是常見(jiàn)的皮膚疾病，具有病程長(zhǎng)、難以根治、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)。慢性蕁麻疹在臨床上的常見(jiàn)表現(xiàn)為皮膚瘙癢，并出現(xiàn)可見(jiàn)的鮮紅色與皮膚色風(fēng)團(tuán)。目前臨床上針對(duì)慢性蕁麻疹的治療多采用抗組胺藥物，為了分析慢性蕁麻疹行枸地氯雷他定對(duì)效果和安全性的影響，我院皮膚科對(duì)58例患者進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年7月—2019年6月接診的58例慢性蕁麻疹患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各29例。對(duì)照組男性18例，女性11例；年齡21～54歲，平均年齡（42.1±3.7）歲；病程 3個(gè)月～5年，平均病程（2.1±0.4）年。觀察組男性 15例，女性 14例；年齡 23～55歲，平均年齡（44.3±1.5）歲；病程2.5個(gè)月～5年，平均病程（2.3±0.3）年。兩組一般資料差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①入院前2周內(nèi)未服用其他抗組胺藥物或者糖皮質(zhì)激素；②對(duì)枸地氯雷他定無(wú)過(guò)敏反應(yīng)；③同意加入研究，并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等疾病；②孕婦或哺乳期。

1.2 治療方法：對(duì)照組采用口服氯雷他定片（西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字02070030），1次/d，10 mg/次。觀察組給予枸地氯雷他定片（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)廣州海瑞藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20091038）口服，1 次/d，8.8 mg/次。兩組療程為 4周，28 d。于治療后7、14、28 d評(píng)估治療有效率，記錄不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3 療效的判定：參考2018版《中國(guó)蕁麻疹診療指南》對(duì)療效進(jìn)行判定。治愈：瘙癢、風(fēng)團(tuán)等癥狀消失，且維持1個(gè)月以上；顯效：瘙癢癥狀明顯改善，風(fēng)團(tuán)消退率＞80%；有效：瘙癢癥狀明顯改善，風(fēng)團(tuán)消退率為50%～80%；無(wú)效：瘙癢、風(fēng)團(tuán)等癥狀無(wú)改善?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)的整理及分析采用EXCEL、SPSS17.0軟件，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較：觀察組治療后的第7、14、28天的總有效率分別為51.72%、82.76%、96.55%，對(duì)照組治療后的第7、14、28天的總有效率分別為48.28%、51.72%、93.10%，治療第7、14天兩組治療總有效率差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），完成療程時(shí)兩組治療總有效率差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較[n（%），n=29]

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較：治療期間，對(duì)照組與觀察組均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.90%，對(duì)照組為10.34%，差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%），n=29]

3 討論

蕁麻疹的起因主要是皮膚或者黏膜的小血管擴(kuò)張，滲透壓增加的局部水腫反應(yīng)，通常在發(fā)病2 d內(nèi)會(huì)消退，但是難以根治、反復(fù)發(fā)生。慢性蕁麻疹指的是蕁麻疹反復(fù)發(fā)作每周發(fā)作至少2次且發(fā)病連續(xù)6周以上。蕁麻疹的主要癥狀是由于組胺引起的瘙癢，臨床上影響學(xué)習(xí)、工作以及情緒，使得生活質(zhì)量下降。枸地氯雷他定是新一代抗組胺藥物，水溶性較高，吸收快，起效時(shí)間短，作用持久。本研究為了觀察慢性蕁麻疹行枸地氯雷他定對(duì)效果和安全性的影響，選擇我院2017年7月—2019年6月接診的58例慢性蕁麻疹患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各29例。對(duì)照組采用口服氯雷他定片10 mg，1次/d，觀察組采用口服枸地氯雷他定片8.8 mg，1次/d，連續(xù)服用28d，觀察比較兩組臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組治療后的第7、14、28天的總有效率分別為51.72%、82.76%、96.55%，對(duì)照組治療后的第 7、14、28天的總有效率分別為48.28%、51.72%、93.10%，治療第7、14天兩組治療總有效率差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），完成療程時(shí)兩組治療總有效率差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對(duì)照組和觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。慢性蕁麻疹行枸地氯雷他定治療能有效改善臨床癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率低，起效快，值得臨床推廣。