李程

反流性食管炎屬于一種常見的食管炎病癥，而且反流性食管炎病癥是常見的一種胃腸道疾病。當(dāng)人們患上了反流性食管炎之后，時常會有惡心、燒心及嘔吐等癥狀出現(xiàn)，且此類癥狀發(fā)生時間多以飯后為主，主要是由于胃內(nèi)壓力比食管更高或食管括約肌張力減弱造成的。那么，引發(fā)反流性食管炎的主要病因是什么呢？患病后的具體癥狀又是如何的？患病后有哪些事項是需要注意的呢？接下來我們逐一詳細(xì)地做出分析。

1.反流性食管炎是如何引起的？

食管清除能力降低

食管主要具備推進(jìn)性蠕動、食團(tuán)的重力、唾液的中和等清除能力，其中最為重要的便是推進(jìn)性蠕動。一旦人們食管的清除能力受到影響而下降，食管無法將反流物及時清除，反流物會對食管黏膜造成持續(xù)性損傷，此時就會出現(xiàn)炎癥。

幽門螺桿菌感染

幽門螺桿菌感染后，會有胃黏膜炎癥產(chǎn)生，膽汁反流性胃炎與HP感染能夠并存，且膽汁反流和HP感染皆有關(guān)于黏膜損害，當(dāng)胃泌素釋放加大后就會對十二指腸動力產(chǎn)生影響，此時就會有膽汁反流產(chǎn)生。

食管黏膜防御屏障作用減弱

一旦食管黏膜遭受損害，就會削弱防御屏障作用，此時哪怕有正常的反流出現(xiàn)，同樣有可能引發(fā)反流性食管炎。

膽汁酸

膽汁酸會對黏膜屏障構(gòu)成巨大的損害，膽汁酸是十二指腸反流液中損害黏膜的主要成分之一。

其他原因

除了上述情況會引發(fā)反流性食管炎之外，還有其他很多原因，例如原發(fā)性幽門括約肌功能障礙，會延長幽門開放時間，或使幽門處于松弛、持續(xù)開放狀態(tài)，這樣一來十二指腸內(nèi)的容物就會反流入胃，進(jìn)而導(dǎo)致十二指腸胃反流。又如胃腸神經(jīng)肽、激素水平有異常情況產(chǎn)生時，胃腸道運動會有紊亂的狀況發(fā)生，此時也會引發(fā)十二指腸胃反流。

2.反流性食管炎的癥狀

燒心以及胸痛

反流性食管炎患者，每次飯后會有胸痛感，或食道等位置會有燒心感。燒心感時重時輕，一旦出現(xiàn)較重的燒心感，患者應(yīng)當(dāng)考慮加大抑酸藥物服用劑量。

吞咽時疼痛

反流性食管炎患者在吞咽時之所以會感受到疼痛，通常都是受到引起食道炎或食管炎病癥的食物刺激。部分患者會有痙攣性疼痛，食物吞咽過程中明顯會感受到更強(qiáng)的疼痛感。

吞咽困難

反流性食管炎患者患病早期，并不會有強(qiáng)烈的灼燒感和灼痛感，但咽部吞咽時存在困難，在食用固態(tài)食物時，吞咽中通常會有較明顯的困難感，此時患者的飲食應(yīng)適當(dāng)傾向于流食。

反胃

口腔后壁內(nèi)胃酸和膽汁的回流，標(biāo)示了胃食管反流，同時會伴隨惡心或嘔吐等癥狀。一旦出現(xiàn)長期反胃的情況，會有口臭出現(xiàn)，同時由于反胃的關(guān)系還會阻礙營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。因此，患有反流性食管炎的人，通常情況下身體都偏于消瘦。

其他癥狀

當(dāng)有反胃癥狀出現(xiàn)時，一般也會表現(xiàn)出脹氣、打嗝等情況。而夜間若是有反胃癥狀出現(xiàn)，通常會有咳嗽的情況產(chǎn)生，進(jìn)而引發(fā)肺炎或窒息等。

3.反流性食管炎患者注意事項

注意飲食

日常飲食中，需合理控制進(jìn)食量，選擇細(xì)軟易消化的食品，細(xì)嚼慢咽，少量多餐，盡量遠(yuǎn)離刺激性食品、不易消化的食物;甜性、酸性或刺激性飲料要盡量減少;番茄汁、鮮桔汁、咖啡、濃茶等酸味飲料和薄荷、辣椒、咖喱、胡椒粉等刺激性調(diào)料都會影響食管下段括約肌張力，患者需要少用或不用：加大蛋白質(zhì)攝入量會刺激腸胃分泌胃泌素，進(jìn)而增大食管括約壓力，所以患者日常飲食中可適當(dāng)加大雞蛋、牛奶、瘦肉或豆制品等蛋白質(zhì)含量較高食物的攝入量。

晚餐進(jìn)食量也要適當(dāng)控制，進(jìn)食不宜過多，餐后不宜大量喝水，餐后一定時間內(nèi)切忌平臥或做彎腰低頭等動作：睡前四小時內(nèi)切忌再進(jìn)食，以免癥狀加重。

忌酒戒煙，鍛煉身體

煙草含有的尼古丁會導(dǎo)致食管下段括約肌張力降低，長時間保持松弛狀態(tài)，導(dǎo)致反流加?。憾饕煞譃橐掖嫉木疲颊咭坏┦橙刖蜁碳の覆?，分泌大量胃酸，導(dǎo)致食管下段括約肌處于松弛狀態(tài)，最終也會有食管反流的情況產(chǎn)生。所以，患者必須戒煙忌酒。

同時，患者身體過于肥胖時，需要將體重減輕。過度肥胖者腹腔內(nèi)會有更大的壓力，有可能導(dǎo)致胃液反流，尤其是平臥時風(fēng)險更大，因此此類患者需要引起重視，以便將反流癥狀改善。此外，過度彎腰、扎禁腰帶等有可能導(dǎo)致腹內(nèi)壓上升的活動也需要盡量減少，保持舒暢的心情，適當(dāng)參與體育鍛煉。

減少脂肪攝入

脂肪會刺激小腸黏膜細(xì)胞分泌膽囊收縮素，影響食管下段括約肌張力，進(jìn)而引發(fā)胃食管反流的情況，并顛倒胃、十二指腸壓力差，以致胃內(nèi)出現(xiàn)十二指腸內(nèi)反流的容物。脂肪攝入過多會使胃的排空延緩，導(dǎo)致上腹部不適感增加。所以，患者日常飲食中需要盡量減少奶油、肥肉及烹調(diào)油的食用量，此外豬腳湯、雞湯、鴨湯或其他油膩食物等也應(yīng)當(dāng)盡量少食，以免出現(xiàn)反流。食物烹調(diào)方法盡量偏向于煮、燉、氽、燴、蒸。

遵循醫(yī)囑

鐵制劑、阿司匹林、抗膽堿藥、氯化鉀緩釋片及強(qiáng)力霉素（抗生素類，也包括四環(huán)素）等常見藥物皆有可能引起藥物性食管炎。所以患者用藥時需要遵循醫(yī)生囑咐，切忌胡亂用藥，以免引起副作用。

4.結(jié)語

食管內(nèi)出現(xiàn)胃、十二指腸內(nèi)反流的容物所引發(fā)的食管炎癥性病變就是我們常說的反流性食管炎，人們一旦出現(xiàn)此類病癥，需要引起重視、盡快治療。上文逐一分析了反流性食管炎是如何引起的、具體病癥和注意事項，期望能為大家提供一定幫助。