祝景逢 羅麗嬌

(東莞市人民醫(yī)院兒科 東莞 523000)

在兒科臨床中，小兒毛細(xì)支氣管炎疾病比較常見，一般在3歲以下的兒童群體中發(fā)病率較高。由于小兒毛細(xì)支氣管炎屬于呼吸道感染性疾病，患兒在臨床中主要表現(xiàn)為呼吸困難、喘憋等癥狀，對(duì)患兒的呼吸系統(tǒng)造成一定的影響[1]。如果患兒的病情得不到及時(shí)的治療，將導(dǎo)致患兒出現(xiàn)呼吸衰竭，情況嚴(yán)重者將導(dǎo)致患兒死亡，因而對(duì)患兒的生命健康造成嚴(yán)重的威脅[2]。基于此，我院兒科臨床中對(duì)小兒毛細(xì)支氣管炎患兒采用常規(guī)護(hù)理措施和臨床路徑護(hù)理模式，并對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的小兒毛細(xì)支氣管炎患兒84例進(jìn)行研究，依隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各42例。對(duì)照組男27例，女15例；年齡1個(gè)月～36個(gè)月，平均(15.4±4.3)個(gè)月；病程3～10d，平均病程(6.15±1.2)d。觀察組男28例，女14例；年齡2個(gè)月～36個(gè)月，平均(18.5±3.8)個(gè)月；病程4～11d，平均病程(7.23±1.6)d。上述患兒均符合小兒毛細(xì)支氣管炎疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均不同程度出現(xiàn)呼吸困難、喘憋等癥狀。兩組患兒的出生年齡、性別、疾病癥狀等一般資料無(wú)顯著差異(P>0.05)，可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：患兒入院后護(hù)理人員需全面檢查患兒的生命體征，主要包括血壓、體溫等，并做好詳細(xì)記錄；在患兒住院治療期間，做好呼吸道管理，定時(shí)霧化吸入，保持呼吸道通暢，必要時(shí)予吸痰或洗鼻，需要定時(shí)為患兒注射藥物，在注射期間要確保無(wú)菌操作，指導(dǎo)患兒用藥后，定期檢查患兒的疾病癥狀恢復(fù)情況，并對(duì)患兒做好細(xì)微周到的護(hù)理。

觀察組采用臨床路徑護(hù)理模式：(1)醫(yī)院兒科護(hù)理室人員組建臨床路徑護(hù)理小組：由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)，并組織護(hù)理人員就兒科毛細(xì)支氣管炎疾病臨床護(hù)理中存在的問(wèn)題進(jìn)行探討匯總，然后組織小組成員進(jìn)行查閱相關(guān)資料，并結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，共同制定出科學(xué)合理的臨床路徑護(hù)理方案；就制定的方案對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)考核，考核合格的護(hù)理人員方可參與臨床護(hù)理工作。(2)臨床護(hù)理：首先，護(hù)理人員向患兒家屬詳細(xì)告知小兒毛細(xì)支氣管炎疾病的相關(guān)知識(shí)，包括發(fā)病原因、臨床疾病癥狀、治療措施等，幫助患兒家長(zhǎng)對(duì)小兒毛細(xì)支氣管炎疾病有全面的認(rèn)識(shí)，同時(shí)就前來(lái)就診患兒的情況向家長(zhǎng)詳細(xì)說(shuō)明，減少患兒家長(zhǎng)的焦慮癥狀，并引導(dǎo)患兒家長(zhǎng)參與到患兒臨床護(hù)理工作中，避免發(fā)生護(hù)患糾紛。其次，患兒住院期間，護(hù)理人員與患兒家長(zhǎng)溝通交流，叮囑患兒家長(zhǎng)要為患兒做好保暖工作，避免患兒在夜里著涼，飲食方面指導(dǎo)患兒多食用高蛋白、高纖維、富含維生素的食物，確?；純好刻鞌z取營(yíng)養(yǎng)充足均衡，提高患兒的身體免疫力。護(hù)理人員多次巡視患兒病房，確保病房環(huán)境安靜，讓患兒保持充足的睡眠。(3)護(hù)理路徑實(shí)際操作：護(hù)理小組根據(jù)探討制定的護(hù)理方案，將患兒臨床護(hù)理步驟制成表格，護(hù)理人員根據(jù)表格內(nèi)容對(duì)臨床患兒實(shí)施護(hù)理，在完成一項(xiàng)護(hù)理任務(wù)后，需在相應(yīng)的表格中打鉤，做好標(biāo)記，一方面能夠明確臨床患兒的護(hù)理進(jìn)展情況，另一方面，在患兒臨床護(hù)理期間異?，F(xiàn)象，則有據(jù)可循，以此形式提高護(hù)理人員的護(hù)理責(zé)任心。臨床路徑護(hù)理模式分5個(gè)節(jié)點(diǎn)，住院時(shí)間為7～10d，規(guī)范了每天的診療工作，重要醫(yī)囑，護(hù)理工作內(nèi)容，護(hù)士在每個(gè)節(jié)點(diǎn)上完成相關(guān)的護(hù)理工作。醫(yī)生和護(hù)士共同完成后方可進(jìn)行下一節(jié)點(diǎn)，規(guī)范護(hù)理的工作內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒臨床護(hù)理效果：顯效：指患兒臨床咳嗽、喘憋、呼吸困難等癥狀完全消失，臨床哮鳴音完全消失；有效：指患兒臨床咳嗽、喘憋、呼吸困難等癥狀大部分消失，哮鳴音顯著減輕；無(wú)效：指患兒臨床癥狀無(wú)任何改善，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象。

根據(jù)兩組患兒的住院記錄比較住院時(shí)間和住院費(fèi)用情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 住院時(shí)間和住院費(fèi)用比較

觀察組患兒的住院時(shí)間比對(duì)照組短，住院費(fèi)用少于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

組別例數(shù)住院時(shí)間(d)住院費(fèi)用(元)對(duì)照組429.89±2.943567.98±322.34觀察組427.25±1.622286.01±88.32t5.09724.858P0.0000.000

2.2 臨床總有效率比較

觀察組臨床總有效率為92.86%，顯著高于對(duì)照組的69.05%(P<0.05)，見表2。

表2 臨床總有效率比較[n(%)]

組別例數(shù)顯效有效無(wú)效總有效率對(duì)照組4218111329(69.05)觀察組422415339(92.86)χ27.721P0.005

3 討論

毛細(xì)支氣管炎疾病在小兒臨床中比較常見，屬于呼吸道感染性疾病，因而小兒在患病期間主要表現(xiàn)為呼吸困難、喘憋等癥狀，如果患兒病情不加以及時(shí)治療，則對(duì)小兒的呼吸系統(tǒng)極為不利[3]。目前，臨床以支氣管擴(kuò)張、吸氧等方式治療為主，但與此同時(shí)需要對(duì)患兒給予相應(yīng)的護(hù)理措施，提高患兒臨床效果。由于患兒年齡比較小，自我控制能力比較弱，再加之對(duì)醫(yī)院環(huán)境感到陌生，接觸陌生人群，因而患兒產(chǎn)生不安全、緊張等心理，哭鬧現(xiàn)象比較頻繁。而患兒家長(zhǎng)關(guān)心心切，因此護(hù)理人員與患兒家長(zhǎng)之間容易產(chǎn)生護(hù)患糾紛問(wèn)題，而及時(shí)的臨床護(hù)理溝通將有效控制不良事件的發(fā)生[4]。

本次研究說(shuō)明臨床路徑護(hù)理模式在毛細(xì)支氣管炎患兒臨床中運(yùn)用能夠有效提高患兒的臨床效果，并且能夠降低患兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。主要源于我院臨床建立臨床路徑護(hù)理模式小組，而護(hù)理人員就毛細(xì)支氣管炎患兒臨床護(hù)理中存在的問(wèn)題進(jìn)行探討整理，然后就相關(guān)的問(wèn)題進(jìn)行查閱資料，并結(jié)合護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)，制定了科學(xué)合理的臨床路徑護(hù)理方案，主要將臨床護(hù)理工作細(xì)化為清晰的步驟，護(hù)理人員根據(jù)患兒的病情癥狀變化按照步驟實(shí)施護(hù)理，提高了臨床護(hù)理質(zhì)量[5]。此外，護(hù)理人員為患兒家長(zhǎng)詳細(xì)講解與毛細(xì)支氣管炎有關(guān)的疾病知識(shí)，同時(shí)針對(duì)患兒的病情進(jìn)行全面介紹，家長(zhǎng)了解患兒疾病癥狀和治療方案，因而也能參與到小兒護(hù)理中，做好患兒日常生活護(hù)理，如在患兒休息、活動(dòng)期間注意保暖，在飲食方面需要補(bǔ)充高蛋白、高纖維，提高患兒身體免疫力[6]。在臨床護(hù)理中，護(hù)理人員對(duì)每一項(xiàng)的護(hù)理工作均做好詳細(xì)記錄，即完成一項(xiàng)護(hù)理工作，則打鉤記錄，護(hù)理工作步驟清晰，提高每項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量，同時(shí)也能提高護(hù)理人員的責(zé)任心。

綜上所述，在小兒毛細(xì)支氣管炎臨床中采用臨床路徑護(hù)理模式，能夠提高患兒的護(hù)理總有效率和患兒家長(zhǎng)滿意度，同時(shí)也能縮短患兒住院時(shí)間，減輕患兒家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得推廣運(yùn)用。