陳 莉

(駐馬店市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 駐馬店 463000)

腦動脈瘤是指腦部動脈血管腔內(nèi)局限性異常擴大造成的動脈壁瘤狀突出，該病患者臨床表現(xiàn)多為頭痛、眩暈、視覺障礙等，若其破裂則會引起癡呆、偏癱甚至死亡，嚴重危害患者生命安全[1]。介入栓塞術(shù)是目前較為先進的治療方式，其可有效閉合腦動脈瘤，防止出血。但部分患者術(shù)后自我護理能力較低，容易對其預(yù)后產(chǎn)生不良影響。因此，如何促進患者預(yù)后改善是臨床護理的關(guān)鍵?；诖?，本研究旨在探討基于時間理念的護理干預(yù)對腦動脈瘤栓塞術(shù)后患者的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2018年7月～2019年12月收治的96例腦動脈瘤栓塞術(shù)患者，用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各48例。對照組男26例，女22例；年齡36～65歲，平均年齡(44.03±4.19)歲；發(fā)病至住院時間0.5～3h，平均時間(1.79±0.36)h。觀察組男25例，女23例；年齡35～65歲，平均年齡(43.93±4.11)歲；發(fā)病至住院時間1～3h，平均時間(1.88±0.42)h。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，研究可對比。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準，且患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。

1.2 入選標準

(1)納入標準：①臨床出現(xiàn)嗜睡、頸僵直、惡心、眩暈等癥狀；②經(jīng)血常規(guī)及影像學(xué)等相關(guān)檢查確診為腦動脈瘤；③符合腦動脈瘤栓塞術(shù)手術(shù)指征。(2)排除標準：①原發(fā)性凝血功能障礙；②嚴重精神疾病。

1.3 方法

1.3.1對照組

對照組接受常規(guī)護理，密切監(jiān)測患者生命體征變化，待患者清醒后開展飲食管理及運動鍛煉指導(dǎo)，并適當給予其心理疏導(dǎo)。

1.3.2觀察組

觀察組接受基于時間理念的護理干預(yù)：(1)生命體征監(jiān)測：晨間6∶00～7∶00及午后1∶00～2∶00時監(jiān)測患者基礎(chǔ)生命體征，出現(xiàn)異常時及時上報醫(yī)師處理；(2)健康宣教：上午9∶00～10∶00及下午4∶00～5∶00時采用健康講座、視頻、一對一宣教等方式對患者及其家屬開展健康教育，告知其疾病相關(guān)知識、術(shù)后護理及注意事項等；(3)生活管理：下午5∶30之前指導(dǎo)患者完成晚間進餐，并于4∶00～5∶00時指導(dǎo)患者家屬對患者飲食進行科學(xué)化管理，減少鹽、脂肪等攝入量，多食新鮮蔬果，適當多飲水；晚上9∶00對患者進行睡前指導(dǎo)，告知其優(yōu)質(zhì)睡眠對機體恢復(fù)的促進作用；(4)運動鍛煉時間干預(yù)：上午9∶00～11∶00，指導(dǎo)患者在家屬幫助下進行四肢及軀體被動訓(xùn)練；2∶00～4∶00指導(dǎo)其根據(jù)自身身體情況進行適當主動訓(xùn)練，如坐位訓(xùn)練、下床行走等。兩組均干預(yù)至患者出院。

1.4 評價指標

(1)于干預(yù)前及患者干預(yù)后(出院前1d)采用Fugl-Meyer評定量表(FMA)[2]評價運動功能，該量表涉及腱反射、分離運動及反射亢進等方面，每項均以0～2分計分，總分100分，患者得分與運動功能成正比；(2)同時期采用患者自我護理能力測定量表(ESCA)[3]評定其自我護理能力水平，該量表共43個題目，以0～4分計分，總分范圍為0～172分，受測者評分與其自我護理能力水平成正比。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組運動能力比較

兩組干預(yù)后FMA評分均高于干預(yù)前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

組別干預(yù)前干預(yù)后tP對照組(n=48)59.37±7.4472.23±6.578.9760.000觀察組(n=48)59.42±7.5178.39±5.8013.8510.000t0.0334.870--P0.9740.000--

2.2 兩組自理能力比較

干預(yù)后，兩組ESCA評分均高于干預(yù)前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

組別干預(yù)前干預(yù)后tP對照組(n=48)90.36±7.99105.44±7.059.8050.000觀察組(n=48)90.87±8.26111.36±6.9413.1580.000t0.3084.146--P0.7590.000--

3 討論

腦動脈瘤栓塞術(shù)是目前治療腦動脈瘤的有效方式，即在血管造影機引導(dǎo)下，微導(dǎo)管經(jīng)右側(cè)股動脈進入人體直至動脈瘤腔，置入栓塞物使其閉合，防止再出血[4]。但由于患者對疾病及治療方式認知不足容易產(chǎn)生負面情緒，使其治療依從性下降，加之其缺乏術(shù)后自我護理能力，進而對其治療及預(yù)后過程產(chǎn)生干擾。因此，實施有效護理干預(yù)以輔助治療對促進腦動脈瘤患者預(yù)后改善具有積極意義。

本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后FMA評分及ESCA評分均高于對照組，說明基于時間理念的的護理干預(yù)在腦動脈栓塞術(shù)患者臨床護理中具有積極意義。分析其原因可知，基于時間理念的護理干預(yù)是一種新型臨床護理工作模式，其基于患者病情發(fā)展及個性化生理特點，選擇最佳實施護理干預(yù)措施的時機，從而制定針對性護理計劃，為患者提供更優(yōu)質(zhì)有效的護理服務(wù)[5]。通過基礎(chǔ)生命體征監(jiān)測，護理人員可把握患者晨間及夜間體征變化規(guī)律，從而及時對相關(guān)癥狀進行處理，降低患者不良并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險；選擇患者相對清醒且情緒狀態(tài)穩(wěn)定時開展健康教育，可有效提高患者及其家屬相關(guān)疾病及護理知識水平，提升其自我護理能力，并糾正患者不良認知，從而提高其治療及護理依從性；飲食干預(yù)可幫助患者規(guī)避食物積聚對腦部供血造成影響的風(fēng)險，并改善患者體質(zhì)，促進其預(yù)后康復(fù)；睡眠指導(dǎo)則可保證患者獲得充分休息，促進其軀體功能恢復(fù)，配合運動鍛煉可有效改善其運動功能。

綜上所述，基于時間理念的護理干預(yù)可改善腦動脈瘤栓塞術(shù)后患者運動功能，提升其自理能力。