冠脈CT 成像技術(shù)在冠心病診斷中的應(yīng)用價值

駱承龍 呂亞囡 于媛

冠心病又稱為冠脈粥樣硬化性心臟病,是冠脈狹窄,導(dǎo)致血液循環(huán)障礙,使心臟發(fā)生功能或器質(zhì)性病變,如未早期發(fā)現(xiàn)并給予及時治療則會出現(xiàn)心肌梗死、心力衰竭,從而危及患者生命［1］。此病高發(fā)于老年人,隨我國老年人口的不斷增加,臨床發(fā)病率有逐年上升趨勢,臨床上應(yīng)用科學(xué)有效手段盡早對疾病進(jìn)行診斷,能有效控制病情發(fā)展,冠脈CT 成像技術(shù)與冠脈造影均是臨床常用的檢查方法,為探討冠脈CT 成像檢查方法對冠心病的診斷價值,將本院收治的96例疑似冠心病患者作為研究對象,患者均行冠脈CT 成像檢查及冠脈動脈造影檢查?，F(xiàn)將此次的研究結(jié)果總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年2月～2018年2月收治的96例疑似冠心病患者作為研究對象,其中男56例,女40例；年齡48～79 歲,平均年齡(55.7±7.8)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均簽署知情同意書；有心絞痛的臨床癥狀患者；服用過抗心絞痛藥物患者；具有冠心病的危險因素患者；有胸悶、胸痛及心前區(qū)不適癥狀患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：安裝心臟起搏器患者；接受過人工瓣膜置換患者；慢性心力衰竭患者；嚴(yán)重肝腎功不全患者；碘劑過敏史患者。

1.2 檢查方法

1.2.1 冠脈CT 成像檢查 應(yīng)用128 排螺旋CT 進(jìn)行檢查,患者空腹8 h 以上,心率＜70 次/min,先行CT 平掃,范圍主動脈弓至心臟隔面下5 cm,時間為10 s。而后通過肘部大靜脈注入優(yōu)維顯,速度為4.5 ml/s,停留8 s后再次掃描,掃描結(jié)束后行多平面重建、曲面重建,進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

1.2.2 冠脈造影檢查 經(jīng)皮股動脈穿刺,將造影用導(dǎo)管插入送至左、右冠脈處行造影檢查。行多體位左右冠脈造影,而后利用自動血管分析軟件對左、右冠脈及分支血管的內(nèi)徑情況進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 以冠脈造影結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),觀察兩種檢查方法對冠脈狹窄節(jié)段數(shù)及冠脈狹窄程度檢出情況。冠脈狹窄程度判定標(biāo)準(zhǔn)：管腔無堵塞為無狹窄；管腔堵塞＜50%為輕度狹窄；管腔堵塞50%～75%為中度狹窄；管腔堵塞＞75%為重度狹窄。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方法對冠脈狹窄節(jié)段數(shù)檢出情況 96例患者經(jīng)冠脈造影檢出狹窄節(jié)段共計(jì)858 段,其中右冠脈狹窄272 段,左主干支狹窄82 段,左前降支狹窄296 段,左回旋支狹窄208 段；冠脈CT 成像檢出狹窄節(jié)段共計(jì)833 段,其中右冠脈狹窄259 段,左主干支狹窄79 段,左前降支狹窄292 段,左回旋支狹窄203 段；以冠脈造影為金標(biāo)準(zhǔn),冠脈CT 成像對狹窄節(jié)段的檢出符合率為97.09%(833/858)。見表1。

表1 兩種檢查方法對冠脈狹窄節(jié)段數(shù)檢出情況(段,%)

2.2 兩種檢查方法對不同狹窄程度患者的檢出情況96例患者應(yīng)用冠脈造影檢查發(fā)現(xiàn)狹窄858 段,輕度狹窄385 段,中度狹窄362 段,重度狹窄111 段；應(yīng)用螺旋CT 成像技術(shù)檢查發(fā)現(xiàn)狹窄833 段,輕度狹窄375 段,中度狹窄354 段,重度狹窄104 段。以冠脈造影為金標(biāo)準(zhǔn),冠脈CT 成像對輕度狹窄、中度狹窄、重度狹窄的診斷符合率分別為97.40%、97.79%、93.69%。見表2。

表2 兩種檢查方法對不同狹窄程度患者的檢出情況(段,%)

3 討論

冠心病是我國老年人口中發(fā)病率極高的一種疾病,隨我國人民生活方式的轉(zhuǎn)變、飲食結(jié)構(gòu)的變化、生活壓力的增加,冠心病有逐步年輕化趨勢,對于冠心病的治療,主張?jiān)绨l(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,可有效延長患者生命,降低死亡率［2-4］。目前,對于冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)為冠脈造影檢查,但因冠脈造影檢查為有創(chuàng)操作,費(fèi)用高,有發(fā)生并發(fā)癥的危險,在臨床實(shí)際工作中不能廣泛應(yīng)用。冠脈CT 成像技術(shù)是對冠心病診斷的有效手段,與冠脈造影無明顯差異,已越來越廣泛應(yīng)用于臨床,而且冠脈CT 成像技術(shù)具有操作簡單、損傷小、并發(fā)癥少、價格低廉的優(yōu)勢,可將此項(xiàng)檢查作為冠心病診斷的首選篩查方法［5-8］。為探討冠脈CT 成像技術(shù)對冠心病的診斷作用,此次將96例疑似冠心病患者作為觀察對象,96例患者均行冠脈CT 成像技術(shù)及冠脈造影檢查,將冠脈造影結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn),冠脈CT 成像技術(shù)可以對冠脈主干及分支的分段情況進(jìn)行了解,能將病變部位,狹窄程度進(jìn)行準(zhǔn)確評估。結(jié)果顯示：96例患者經(jīng)冠脈造影檢出狹窄節(jié)段共計(jì)858 段,其中右冠脈狹窄272 段,左主干支狹窄82 段,左前降支狹窄296 段,左回旋支狹窄208 段；冠脈CT 成像檢出狹窄節(jié)段共計(jì)833 段,其中右冠脈狹窄259 段,左主干支狹窄79 段,左前降支狹窄292 段,左回旋支狹窄203 段；以冠脈造影為金標(biāo)準(zhǔn),冠脈CT 成像對狹窄節(jié)段的檢出符合率為97.09%(833/858)。96例患者應(yīng)用冠脈造影檢查發(fā)現(xiàn)狹窄858段,輕度狹窄385 段,中度狹窄362 段,重度狹窄111 段；應(yīng)用螺旋CT 成像技術(shù)檢查發(fā)現(xiàn)狹窄833 段,輕度狹窄375 段,中度狹窄354 段,重度狹窄104 段。冠脈CT成像對輕度狹窄、中度狹窄、重度狹窄的診斷符合率分別為97.40%、97.79%、93.69%。

綜上所述,冠狀CT 成像檢查對冠心病的診斷準(zhǔn)確率高,應(yīng)用價值顯著,可作為冠心病臨床診斷的首選篩查方法,適于推廣應(yīng)用。