DR、CT、MRI 三種影像技術(shù)早期診斷頸椎病的臨床分析

唐煒

長期伏安、慢性勞損、椎體和椎間盤以及其他結(jié)果將會(huì)出現(xiàn)病變,加上現(xiàn)在工作都是以坐著為主,導(dǎo)致頸椎病患病幾率逐漸提升,通常多發(fā)于中老年患者身上,最近幾年,經(jīng)常出現(xiàn)在青年身上,頸椎病患病主要原因是鉤突增生、小關(guān)節(jié)增生、椎體后緣骨贅形成等,臨床醫(yī)學(xué)上主要表現(xiàn)為臂酸疼、麻木、疼痛、頭暈等,還存在很多比較特殊的基本癥狀,嚴(yán)重時(shí)會(huì)對(duì)人體身心健康產(chǎn)生影響,從而降低患者生存質(zhì)量?，F(xiàn)在對(duì)于此類疾病的早期診斷通常可以使用DR、CT、MRI 三種影像技術(shù)?；诖?榆林市第二醫(yī)院嘗試在對(duì)早期頸椎病患者實(shí)施DR、CT、MRI 三種影像技術(shù)檢查,并選取近年來收治于榆林市第二醫(yī)院的60例頸椎病患者作為臨床研究對(duì)象,開展相關(guān)臨床研究,現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2018年12月榆林市第二醫(yī)院收治的60例頸椎病患者作為研究對(duì)象。其中男42例,女18例；年齡28～75 歲,平均年齡(55.26±9.09)歲。所有患者通過影像基礎(chǔ)檢查都符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。片中表現(xiàn)非常明顯,將患有腫瘤、先天性頸椎畸形以及頸椎外傷史患者全部排除,以上患者臨床主要癥狀：肩部麻木、疼痛患者15例；上肢活動(dòng)限制、異常頸酸脹、麻木,握力發(fā)生下降患者20例；間歇性頭疼、眩暈患者15例；下肢失去力氣,步態(tài)不穩(wěn)患者10例。主要體征是頸部試驗(yàn)表現(xiàn)為陽性,頸椎疼痛,上肢肌力減退,肱二頭肌和肱三頭肌出現(xiàn)反射性異常。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法 對(duì)上述所有患者都實(shí)施DR、CT、MRI 進(jìn)行早期診斷,DR 診斷可以通過philips DR 進(jìn)行診斷,叮囑患者將自身頸椎正側(cè)位斜位45°放置在機(jī)器上進(jìn)行掃描。對(duì)患者頸椎病變現(xiàn)象進(jìn)行合理觀察,CT 診斷可以使用GE 螺旋CT 掃描儀對(duì)患者的頸椎進(jìn)行合理掃描,要求患者在掃描過程中采用正位進(jìn)行,對(duì)參數(shù)進(jìn)行設(shè)置,選取電流為120 mA,電壓為120 kV,層間距2～3 mm,層厚和層間距距離相同。MRI 借助西門子1.5 T磁共振完成掃描診斷工作,使用自選回?fù)苄蛄型瓿晒ぷ?軸位則是T2 加權(quán)掃描,矢狀位T1、T2 進(jìn)行加權(quán)掃描,層厚控制在3～4 mm。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較DR、CT、MRI 對(duì)患者頸椎間隙狹窄,頸椎曲度異常、小關(guān)節(jié)突增生、鉤突增生、骨性椎管狹窄、椎體后緣骨贅形成診斷情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

診斷頸椎間隙狹窄準(zhǔn)確率由高到低為MRI(85.0%)＞DR(73.3%)＞CT(58.3%),診斷頸椎曲度異常準(zhǔn)確率由高到低為MRI(78.3%)＞DR(58.3%)＞CT(50.0%),診斷小關(guān)節(jié)突增生準(zhǔn)確率由高到低為MRI(86.7%)＞CT(75.0%)＞DR(55.0%),診斷鉤突增生準(zhǔn)確率由高到低為MRI(90.0%)＞CT(83.3%)＞DR(71.7%),診斷骨性椎管狹窄準(zhǔn)確率由高到低為MRI(58.3%)＞CT(41.7%)＞DR(36.7%),診斷椎體后緣骨贅形成準(zhǔn)確率由高到低為MRI(88.3%)＞CT(85.0%)＞DR(50.0%),比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。DR 平片中可以準(zhǔn)確看出頸椎雙邊征和頸肩孔狹窄,CT 中可以看出患者黃韌帶肥厚,MRI 中可以看出纖維性管狹窄,伴隨著脊髓水腫和變性以及寰樞錐半脫位等各種癥狀。見表1。

表1 MRI、DR、CT 早期診斷頸椎病結(jié)果比較［n(%)］

3 討論

臨床對(duì)于頸椎病的常規(guī)診斷方法是DR 診斷方法,假如在DR 并未合理確診基礎(chǔ)上,可以使用CT 和MRI對(duì)其進(jìn)行早期合理診斷,CT 診斷可以在患者椎間盤鈣化、椎間狹窄、骨性椎管狹窄等方面存在一定特異性以及敏感性,對(duì)于患者的神經(jīng)根存在非常明顯的顯像特征［1-3］。而MRI 的矢狀位成像可以將患者的椎間盤病變情況有效凸顯出來,并且可以對(duì)脊髓出現(xiàn)的軟化、變形以及受壓情況進(jìn)行合理顯像,對(duì)患者患病期間出現(xiàn)的神經(jīng)癥狀、頸椎間盤突出進(jìn)行早期確診,可以使用MRI 進(jìn)行,上述三種影像技術(shù)在早期診斷疾病期間存在顯著效果,均可以為患者提供最佳治療依據(jù),不過MRI 診斷效果是最好的,值得在臨床醫(yī)學(xué)上推廣。頸椎病的出現(xiàn)是因?yàn)轭i椎間盤逐漸狹窄導(dǎo)致的,椎體后緣增生骨刺以及骨唇會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)引起的壓迫以及刺激頸神經(jīng)情況［4］。

臨床上診斷頸椎病可以選擇DR 形式,一旦DR 方法無法診斷患者病情時(shí),則可以使用CT 和MRI 作為輔助進(jìn)行診斷。CT 檢查對(duì)于骨性椎管和椎間孔狹窄和椎間盤鈣化等各種特異性存在受壓現(xiàn)象,并且可以對(duì)脊髓受壓和萎縮現(xiàn)象進(jìn)行檢查,然后對(duì)椎動(dòng)脈壓迫情況進(jìn)行檢查。MRI 矢狀位成像情況可以將頸段椎間盤病變清晰展現(xiàn)出來,可以清晰展現(xiàn)出受壓和變形情況,對(duì)于比較嚴(yán)重的神經(jīng)癥狀以及突出患者,MRI 則是最佳早期診斷形式。并且,CT 造影對(duì)于MRI 無法明確確診,可以起到診斷效果,起病非常急的脊髓病變則可以使用MRI 和CT 進(jìn)行診斷,DR 可以檢測(cè)出雙邊以及狹窄情況,還可以檢測(cè)出水腫和變性現(xiàn)象［5,6］。此次研究中,診斷頸椎間隙狹窄準(zhǔn)確率由高到低為MRI(85.0%)＞DR(73.3%)＞CT(58.3%),診斷頸椎曲度異常準(zhǔn)確率由高到低為MRI(78.3%)＞DR(58.3%)＞CT(50.0%),診斷小關(guān)節(jié)突增生準(zhǔn)確率由高到低為MRI(86.7%)＞CT(75.0%)＞DR(55.0%),診斷鉤突增生準(zhǔn)確率由高到低為MRI(90.0%)＞CT(83.3%)＞DR(71.7%),診斷骨性椎管狹窄準(zhǔn)確率由高到低為MRI(58.3%)＞CT(41.7%)＞DR(36.7%),診斷椎體后緣骨贅形成準(zhǔn)確率由高到低為MRI(88.3%)＞CT(85.0%)＞DR(50.0%),比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。DR 平片中可以準(zhǔn)確看出頸椎雙邊征和頸肩孔狹窄,CT 中可以看出患者黃韌帶肥厚,MRI 中可以看出纖維性管狹窄,伴隨著脊髓水腫和變性以及寰樞錐半脫位等各種癥狀。

頸椎病會(huì)對(duì)患者實(shí)際生活帶來嚴(yán)重影響,導(dǎo)致患者出現(xiàn)眩暈以及關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生現(xiàn)象,病情嚴(yán)重還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)交感神經(jīng)異常現(xiàn)象,從而使得患者出現(xiàn)四肢麻木和疼痛現(xiàn)象,使得患者生活出現(xiàn)不便現(xiàn)象,對(duì)于此疾病的檢測(cè)可以使用三種檢測(cè)方式,分別是DR、CT 和MRI,其中DR 檢測(cè)效果最不佳,CT 檢測(cè)一般是通過X 和Y射線對(duì)患者骨骼進(jìn)行掃描,對(duì)不同組織進(jìn)行射線掃描,反映出的骨質(zhì)細(xì)節(jié)非常明顯和清晰,檢測(cè)率和效果高于DR,MRI 檢測(cè)方式花費(fèi)是比較高的,準(zhǔn)確度也是比較高的,主要是對(duì)人體內(nèi)部水分子進(jìn)行電磁檢測(cè),然后實(shí)現(xiàn)電磁信號(hào)重建,對(duì)各種檢測(cè)部位進(jìn)行清晰展示［7］。

此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果是DR 和CT 檢測(cè)結(jié)果差異比較小,兩種檢測(cè)方式存在各自的優(yōu)勢(shì),CT 和MRI 之間差異比較大,可以判斷檢測(cè)存在一定意義和價(jià)值［8］。

綜上所述,三種影像技術(shù)對(duì)于頸椎病早期檢測(cè)和診斷都存在一定效果,按照檢測(cè)結(jié)果可以為患者提供治療有效依據(jù)和對(duì)策,不過整體上分析MRI 效果更加理想,值得在臨床醫(yī)學(xué)上推廣。