多次短時(shí)藍(lán)光照射對(duì)黃疸新生兒血清膽紅素濃度的影響

凌鴻

摘要：目的：探討多次短時(shí)藍(lán)光照射對(duì)黃疸新生兒血清膽紅素濃度的影響。方法：選取2018年7月—2019年7月期間150例黃疸新生兒作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)綜合平衡法，劃分A組（75例，長(zhǎng)時(shí)間藍(lán)光照射）和B組（75例，多次短時(shí)藍(lán)光照射），比較兩組血清膽紅素濃度、臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：治療后，B組血清總膽紅素濃度低于A組;B組不良反應(yīng)發(fā)生率低于A組，兩組之間比較差異顯著（P<0.05）。兩組臨床療效相當(dāng)（P>0.05）。結(jié)論：多次短時(shí)藍(lán)光照射能夠降低黃疸新生兒血清膽紅素濃度，不良反應(yīng)少，安全性強(qiáng)。

關(guān)鍵詞：藍(lán)光照射;黃疸;血清膽紅素;臨床療效;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R272.1?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??? 【文章編號(hào)】2107-2306（2020）02-121-02

新生兒黃疸屬于臨床常見(jiàn)病，即新生兒出生28d內(nèi)膽紅素代謝異常，導(dǎo)致體內(nèi)血清膽紅素含量增加，發(fā)生黏膜、皮膚黃染等情況^[1]。該病有生理性和病理性之分。其中，病理性黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，倘若未及時(shí)治療，很容易對(duì)新生兒的智力、聽(tīng)力造成損傷，對(duì)新生兒的正常發(fā)育不利，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致患兒死亡^[2]。臨床上，主要通過(guò)藍(lán)光照射治療新生兒黃疸，其能夠降低患兒血清膽紅素水平，但倘若照射時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，很容易引起各類并發(fā)癥、不良反應(yīng)等。目前，在黃疸新生兒治療中，有關(guān)照射時(shí)間尚無(wú)統(tǒng)一定論。本實(shí)驗(yàn)搜集樣本評(píng)估多次短時(shí)藍(lán)光照射是否影響黃疸新生兒血清膽紅素濃度。陳述如下：

1資料與方法

1.1一般資料

樣本搜集時(shí)間2018年7月至2019年7月，樣本對(duì)象150例例黃疸新生兒。通過(guò)隨機(jī)綜合平衡方式，把樣本對(duì)象劃分A組和B組，每組75例。A組男41例，女33例;日齡2-12d，平均（7.32±1.61）d。B組男35例，女40例;日齡1-13d，平均（7.41±3.17）d。兩組一般信息（性別、日齡）差異不顯著，P大于0.05，可比較。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床癥狀、體征與《兒科學(xué)》^[3]中黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)符合;②血清膽紅素每天增長(zhǎng)85μmol/L以上，反復(fù)出現(xiàn);③患兒及家屬對(duì)本次研究知情同意，自愿配合。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①由于肝功能異常或發(fā)生損害引起黃疸;②遺傳性、阻塞性黃疸;③合并溶血性貧血、嘔吐等。

1.2方法

兩組均給予補(bǔ)液、保肝治療。A組給予長(zhǎng)時(shí)間藍(lán)光照射，使用黑色無(wú)菌布遮蓋患兒生殖部位、眼部，繼而將其放置于藍(lán)光治療箱內(nèi)，合理控制燈距，以35cm為宜，連續(xù)照射24h，每天1次，每隔一段時(shí)間為患兒翻身。B組實(shí)施多次短時(shí)藍(lán)光照射，操作流程同上，單次照射6-8h，每天2次，各次間隔4h。兩組均照射3-5d。

1.3觀察指標(biāo)

①血清總膽紅素濃度：分別于治療前后測(cè)量血清總膽紅素濃度。

②臨床療效^[4]：依據(jù)臨床癥狀、體征，劃分顯效、有效、無(wú)效。顯效：全身皮膚、黏膜黃疸消失，未見(jiàn)臨床癥狀;有效：全身皮膚、黏膜黃疸程度減輕，血清膽紅素水平有所下降;無(wú)效：上述臨床癥狀未見(jiàn)改善，甚至加重，血清膽紅素水平上升。臨床療效=（顯效+有效）/總有效率×100%。

③不良反應(yīng)：發(fā)熱、腹瀉、皮疹、食欲不振。用百分?jǐn)?shù)表示不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選定統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0錄入實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別通過(guò)（`x±s）、（n，%）表示，各自以t、X²檢驗(yàn)。P<0.05提示實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)存在差異。

2結(jié)果

2.1兩組血清總膽紅素濃度比較

干預(yù)前，兩組血清總膽紅素濃度差異不顯著（P>0.05）;干預(yù)后，B組血清總膽紅素濃度比A組低，兩組之間比較差異顯著（P<0.05）。具體見(jiàn)表1

2.2兩組臨床療效比較

兩組臨床治療總有效率差異不顯著（P>0.05）。具體見(jiàn)表2

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

B組不良反應(yīng)發(fā)生率比A組低，兩組之間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，P小于0.05。具體見(jiàn)表3

3討論

新生兒黃疸發(fā)病主體為出生28d內(nèi)新生兒，其因膽紅素代謝異常，發(fā)生血內(nèi)膽紅素水平升高情況，造成皮膚、黏膜、鞏膜黃染，該病誘因?yàn)槟懠t素生成過(guò)多、肝臟膽紅素代謝異常，其嚴(yán)重危害了新生兒健康^[5]。在兒科疾病中，該病較常見(jiàn)，發(fā)病后，患兒肝細(xì)胞功能差，器官發(fā)育不成熟，影響腸道內(nèi)菌群建立，導(dǎo)致高膽紅素血癥風(fēng)險(xiǎn)增加。新生兒一旦患病理性黃疸，短時(shí)間內(nèi)即可發(fā)病，周期長(zhǎng)，倘若患兒體內(nèi)膽紅素未得到有效控制，還會(huì)損傷腦細(xì)胞。新生兒血腦屏障發(fā)育不完全，導(dǎo)致多余膽紅素進(jìn)入腦部，對(duì)其神經(jīng)系統(tǒng)、聽(tīng)力造成損傷，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致患兒死亡^[6]。臨床上，應(yīng)采取科學(xué)、有效的方式，對(duì)新生兒血膽紅素水平升高進(jìn)行有效控制，使臨床療效進(jìn)一步增強(qiáng)。

當(dāng)前，藍(lán)光照射在新生兒黃疸治療中應(yīng)用普遍，其作用機(jī)制為膽紅素可吸收光線，經(jīng)照射后，被分解，以異構(gòu)體形式存在，使新生兒體內(nèi)非結(jié)合膽紅素發(fā)生氧化、異構(gòu)化，轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛞海懦鲶w外，以此降低新生兒血液內(nèi)膽紅素濃度^[7]。然而，有關(guān)藍(lán)光照射時(shí)間則存在爭(zhēng)議，倘若照射時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，容易引起光過(guò)敏，會(huì)對(duì)新生兒造成損傷，增加不良反應(yīng)發(fā)生率。研究證實(shí)^[8-9]，實(shí)施多次短時(shí)藍(lán)光照射，能夠降低患兒的血清膽紅素濃度，減少不良反應(yīng)，臨床療效顯著。結(jié)果顯示，兩組臨床療效相當(dāng)，P大于0.05;治療后，B組血清總膽紅素濃度顯著比A組低;B組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.67%，顯著比A組的13.33%低，比較兩組之間數(shù)據(jù)有顯著差異，P小于0.05，提示應(yīng)用多次短時(shí)藍(lán)光照射能夠降低黃疸新生兒的血清膽紅素濃度，臨床療效顯著，不良反應(yīng)少。

綜上所述，依據(jù)黃疸新生兒臨床癥狀、發(fā)病情況，應(yīng)用多次短時(shí)藍(lán)光照射方式，臨床療效顯著，血清膽紅素濃度顯著降低，安全性強(qiáng)，說(shuō)明該治療方式有效性強(qiáng)，值得臨床推廣應(yīng)用，為后續(xù)同類研究提供理論依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

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