牽引下旋轉(zhuǎn)分骨手法配合中藥治療前臂雙骨折的臨床療效觀察

陳志尚

摘要： 目的 探究前臂雙骨折采取牽引下旋轉(zhuǎn)分骨手法配合中藥治療療效。方法 隨機抽取我院2018年1月～2019年12月收入前臂雙骨折患者總計66例，按照隨機數(shù)字表法分為兩組各33例，對照組接受牽引下旋轉(zhuǎn)分骨手法治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療，比較兩組治療療效。結(jié)果 觀察組治療有效率為93.04%，高于對照組81.82%，兩組差異顯著（P<0.05），治療前，兩組VAS、腫脹評分無顯著差異（P>0.05），治療后，觀察組VAS、腫脹評分低于對照組，兩組差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 前臂雙骨折采取牽引下旋轉(zhuǎn)分骨手法聯(lián)合中藥干預(yù)，能有效改善前臂腫脹程度，降低疼痛感，利于骨折端愈合，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：牽引;旋轉(zhuǎn)分骨手法;中藥;前臂雙骨折

【中圖分類號】R816.8?? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】2107-2306（2020）02-188-02

骨折中常見一類疾病類型為前臂雙骨折，針對上述患者，早期不配合治療措施開展會引起一系列嚴重并發(fā)癥，如重疊畸形或成角，造成原有肢體形態(tài)改變且延長骨折愈合時間，出現(xiàn)前臂功能受限、喪失^[1]。因此，需早期配合治療措施干預(yù)。目前臨床針對前臂骨折治療上，常見為手法復(fù)位及外固定。多數(shù)患者復(fù)位固定失敗會轉(zhuǎn)為開放骨折，予以手術(shù)方式開展治療^[2]。針對臨床瘀血痹阻型骨折患者，可配合中西醫(yī)聯(lián)合干預(yù)，進一步提高臨床療效，降低并發(fā)癥發(fā)生率。因此，瘀血去除成為患者骨折治療關(guān)鍵。文章就前臂雙骨折采取牽引下旋轉(zhuǎn)分骨手法配合中藥治療療效進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院2018年1月～2019年12月收入前臂雙骨折患者總計66例，按照隨機數(shù)字表法分為兩組各33例，納入標準：①納入對象經(jīng)X線檢查并經(jīng)過專業(yè)醫(yī)師確診，為閉合性上臂骨折;②伴有外傷史，前臂合并疼痛、腫脹、功能障礙及畸形;③年齡段為5～55歲;④均知曉本次研究內(nèi)容，自愿參與其中;⑤本次研究經(jīng)我院倫理委員會批準。排除標準：①合并病理性骨折患者;②妊娠期、哺乳期患者。對照組中男20例，女13例，年齡12～54歲，平均（36.5±4.5）歲，觀察組中男19例，女14例，年齡13～55歲，平均（37.5±4.9）歲，兩組一般資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組接受牽引下旋轉(zhuǎn)分骨手法治療，具體如下：①復(fù)位：協(xié)助患者取坐位或半臥位，受傷位置肩部呈現(xiàn)80°外展，屈肘90°，骨折者前臂中下1/3位置呈現(xiàn)中立位，并上1/3骨折者前臂呈現(xiàn)后旋位。兩人之間拔伸，牽引數(shù)分鐘后，松開，充分牽引后對重疊移位、成角移位情況加以糾正。②旋轉(zhuǎn)分骨：助手對遠折斷牽引，前后來回旋轉(zhuǎn)，術(shù)者位于患者兩骨折端位置，采取擠壓分骨動作后旋轉(zhuǎn)一定角度，骨擦感消失，表明骨折端復(fù)位成功。③固定：予以長度為10cm左右分骨墊，將其放置在掌背兩側(cè)段位置，將骨折位置作為中心點，并進行固定，前臂中立位，予以三角巾懸掛佩戴至胸前，6周后，及時去除夾板，當患者病情恢復(fù)良好狀態(tài)下，可旋轉(zhuǎn)活動前臂。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療，配合活血止痛湯，藥方：當歸、骨碎補、蘇木各15g，川芎、赤芍藥 12g，自然銅、醋鱉蟲10g。紅花、延胡索各9g，乳香、沒藥、陳皮、炙甘草各6g，三七研磨成粉沖服3g。對心神不寧患者，可予以磁石、煅龍牡，對食欲較差患者，添加山楂、砂仁，便秘者予以火麻仁。將上述藥物煎煮成汁，取400ml分早晚溫服，每日1劑。所有患者治療1個月。

1.3 觀察指標

比較兩組治療療效，主要分為以下四類^[3]：優(yōu)：骨折端解剖位置對位，接近解剖復(fù)位并生成骨痂。良：骨折對位在2/3以上，對線滿意，且有連續(xù)骨痂生成。可：前臂旋轉(zhuǎn)功能喪失超過50%，肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)伸、屈功能喪失超過30%。差：傷肢以畸形愈合、不愈合，功能障礙明顯。（優(yōu)+良+可）/例數(shù)×100%=總有效率。并對兩組治療前后疼痛評分及腫脹程度進行比較，疼痛評分^[4]：視覺模擬評分法總分為0～10分，分值越高，表明患者疼痛程度越高。腫脹評分：1分：輕度腫脹，2分：中度腫脹，3分：重度腫脹。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療有效率比較

觀察組治療有效率為93.04%，高于對照組81.82%，兩組差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療前后VAS、腫脹評分比較

治療前，兩組VAS、腫脹評分無顯著差異（P>0.05），治療后，觀察組VAS、腫脹評分低于對照組，兩組差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床常見骨折疾病之一為前臂骨折，對其病因多為意外傷害，如墜落及摔傷期間，因手掌撐地過程中尺橈骨承受巨大壓力下發(fā)生骨折。上述骨折多見于兒童、青壯年，其臨床癥狀表現(xiàn)上，以局部疼痛、瘀腫及前臂功能喪失^[5]。早期不及時予以合理處理措施干預(yù)，往往會引起嚴重后遺癥，如重疊、旋轉(zhuǎn)及移位等。因此，當發(fā)生前臂骨折時，需及時就醫(yī)恢復(fù)斷端解剖位置。而目前對骨折常見療法為閉合復(fù)位、手術(shù)等。

文章研究表明，對臨床前臂骨折患者，予以牽引下旋轉(zhuǎn)分骨手法聯(lián)合中藥干預(yù)，能有效緩解疼痛，改善肢體腫脹情況，進一步提高臨床療效，與對照組比較，P<0.05。前臂骨折患者治療中，首選為中醫(yī)正骨手法，其中以牽引下配合旋轉(zhuǎn)分骨多見，利用綜合復(fù)位手法，通過拔伸牽引、夾擠分骨及反轉(zhuǎn)折頂?shù)仁址ǜ深A(yù)，利于骨折端畸形復(fù)位，同時可利于嵌插在兩段之間軟組織回縮，并糾正難以回縮旋轉(zhuǎn)移位，獲取滿意復(fù)位效果。同時，復(fù)位治療后予以患者活血止痛湯，藥方中含有當歸、川穹，具備活血養(yǎng)血、祛風(fēng)止痛之效，乳香、沒藥可活血行氣、消腫生肌，紅花具有活血化瘀之效，蘇木為行血祛瘀，消腫止痛，三七為活血養(yǎng)血作用，赤芍藥聯(lián)營合營，緩急止痛，陳皮理氣，骨碎補補骨生髓，發(fā)揮強筋骨之效，灸甘草調(diào)和諸藥，全方應(yīng)用下，特點為活血化瘀及消腫止痛。對前臂骨折患者而言，牽引旋轉(zhuǎn)下復(fù)位后手臂腫脹瘀血，斷肢愈合速度緩慢，配合活血化瘀中藥干預(yù)能利于局部血液循環(huán)，促進關(guān)節(jié)愈合，降低因創(chuàng)傷所引起感染。整體治療措施干預(yù)下，簡單且經(jīng)濟使用，能促進患者上肢康復(fù)^[6]。

綜上所述，前臂雙骨折采取牽引下旋轉(zhuǎn)分骨手法聯(lián)合中藥干預(yù)，能有效改善前臂腫脹程度，降低疼痛感，利于骨折端愈合，值得應(yīng)用。

參考文獻

[1]胡新喜.中醫(yī)手法配合中藥治療64例前臂雙骨折的療效分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（1）：118-118.

[2]吳海藝，梁龍芳，裴新紅等.彈性髓內(nèi)釘單骨固定治療兒童前臂雙骨折療效的Meta分析[J].臨床小兒外科雜志，2019，18（11）： 941-947.

[3]公茂琪，李國珅，蔣協(xié)遠等.前臂雙極骨折脫位的診斷與治療[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志，2018，20（11）：953-959.

[4]蔣寅峰，宋瑞鵬.尺橈骨雙骨折術(shù)后骨折不愈合的原因和處理對策分析[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2017，17（11）：109-110.

[5]張?zhí)炀?，俞松，楊小紅等.兒童肘關(guān)節(jié)脫位并肘部骨折的形態(tài)特征及治療[J].中華實用兒科臨床雜志，2017，32（19）：1500-1502.

[6]王小偉.中醫(yī)保守治療兒童前臂雙骨折臨床觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2019，35（2）：225-226.