淺談公立醫(yī)院的績(jī)效考核

繆曉蘭

摘要：公立醫(yī)院的績(jī)效考核必須堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性，把人民群眾的健康及利益放在首位，以醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平、業(yè)務(wù)素質(zhì)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作業(yè)績(jī)?yōu)橹饕u(píng)價(jià)標(biāo)的，同時(shí)關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)難度、成本控制、患者滿意度等可量化指標(biāo)。一個(gè)客觀公正、合理可行的績(jī)效考核方案，不僅能科學(xué)決策職工的薪酬分配，調(diào)動(dòng)職工的能動(dòng)性，還能減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)醫(yī)患關(guān)系良性溝通。從根本上促進(jìn)醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;績(jī)效考核

1.公立醫(yī)院績(jī)效考核的必要性

1.1醫(yī)院長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展的需求公立醫(yī)院績(jī)效考核是加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量安全，保證醫(yī)療服務(wù)效率的重要手段，是激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)工作，創(chuàng)新工作的源泉和動(dòng)力，是不斷探索適合本醫(yī)院的激勵(lì)約束機(jī)制，完善管理決策和方法，以滿足醫(yī)院長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展的需求。

1.2醫(yī)療保障支付制度改革的要求公立醫(yī)院績(jī)效考核要有利于醫(yī)療保障支付制度的推動(dòng)、執(zhí)行和創(chuàng)新。醫(yī)院管理者根據(jù)醫(yī)保政策制定相對(duì)合理的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)途徑，降低醫(yī)療成本，從根本上解決人民群眾的看病貴、看病難的問題。

2.公立醫(yī)院績(jī)效考核的原則

2.1客觀公正原則避免滲入主觀性和感情因素，明確考核標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持客觀公正、公平、合理的考核原則。使職工的工作熱情得到極大的調(diào)動(dòng)，更能提高職工的工作能動(dòng)性和創(chuàng)新潛能。

2.2民主公開原則績(jī)效考核的結(jié)果要透明公開，定期反饋。要有嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，讓考核不流于形式，清晰全面系統(tǒng)地反映科室及個(gè)人的真實(shí)業(yè)績(jī)情況，將績(jī)效考核流程和結(jié)果落到明處和實(shí)處。

2.3激勵(lì)為主，有獎(jiǎng)有罰原則績(jī)效考核本身是一種醫(yī)院管理控制的手段。績(jī)效考核結(jié)果不僅是績(jī)效薪酬分配的重要工具，也是職工升職、調(diào)崗、晉升職稱的重要依據(jù)。對(duì)能夠量化的、不利于醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的現(xiàn)象在績(jī)效薪酬分配時(shí)予以體現(xiàn)，適當(dāng)扣罰。激勵(lì)為主，扣罰輔佐，有獎(jiǎng)有罰，這樣才能達(dá)到考核的初衷。

3.公立醫(yī)院績(jī)效考核的目的

3.1.規(guī)范醫(yī)療行為公立醫(yī)院實(shí)行績(jī)效考核主要從加強(qiáng)內(nèi)部管理入手，將醫(yī)療質(zhì)量和社會(huì)效益作為考核的主要方面，弱化經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的考核，將考核工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到提高技術(shù)和改善服務(wù)上來。改變以往過分注重經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，忽視醫(yī)療質(zhì)量和社會(huì)效益指標(biāo)。

3.2.完善內(nèi)部管理機(jī)制績(jī)效考核與績(jī)效薪酬分配是兩個(gè)密不可分的環(huán)節(jié)，績(jī)效考核結(jié)果是績(jī)效薪酬分配的合理依據(jù)。建立完善的績(jī)效考核分配方案，以“工作效率、管理效能、服務(wù)質(zhì)量、勞動(dòng)紀(jì)律”等指標(biāo)進(jìn)行全方位考核（1），以“按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平”作為衡量績(jī)效薪酬分配的基礎(chǔ)，以“技術(shù)含金量、風(fēng)險(xiǎn)程度、工作負(fù)荷、管理責(zé)任”作為衡量績(jī)效薪酬分配的導(dǎo)向。一個(gè)科學(xué)合理的績(jī)效薪酬分配機(jī)制，是激勵(lì)職工立足臨床，不斷進(jìn)取、發(fā)揮主觀能動(dòng)性的根本保障，讓醫(yī)務(wù)人員有動(dòng)力為病人提供最大價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)。

3.3樹立優(yōu)良醫(yī)德醫(yī)風(fēng)績(jī)效考核指標(biāo)要能制約不良醫(yī)療行為，樹立優(yōu)良醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。在考核過程中，對(duì)過度醫(yī)療行為制定嚴(yán)格扣分標(biāo)準(zhǔn)，與績(jī)效薪酬掛鉤，將醫(yī)生的積極性調(diào)動(dòng)到提高工作效率、改善醫(yī)療質(zhì)量，崇尚醫(yī)德醫(yī)風(fēng)上來。

4.公立醫(yī)院績(jī)效考核的內(nèi)容

公立醫(yī)院績(jī)效考核的內(nèi)容應(yīng)包含科室管理、勞動(dòng)紀(jì)律、工作量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療安全等。歸納起來有以下幾個(gè)指標(biāo)：

工作效率指標(biāo)：含門診人次、健康體檢人次、急診人次、檢查人次、手術(shù)人次、出院人次、病床使用率、周轉(zhuǎn)次數(shù)、病床占用日、等，各科室按照制定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，每升降1個(gè)百分點(diǎn)，工作效率指標(biāo)的考核得分相應(yīng)分值。

管理效能指標(biāo)：含藥品占用比、科室成本節(jié)約率等，各科室按核定的藥占比指標(biāo)、成本節(jié)約率指標(biāo)執(zhí)行，每增減1個(gè)百分點(diǎn)，相應(yīng)增減考核得分。

服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)：含患者滿意率、醫(yī)療糾紛發(fā)生率、患者投訴量等，尤其是對(duì)患者投訴量指標(biāo)要嚴(yán)格控制，每發(fā)生1例，服務(wù)質(zhì)量考核指標(biāo)得分為零。

醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)：含診療規(guī)范執(zhí)行率、治愈率、好轉(zhuǎn)率、院內(nèi)感染發(fā)生率等，每月以綜合檢查評(píng)分結(jié)果為準(zhǔn)，每升降1個(gè)百分點(diǎn)，相應(yīng)增減考核得分。

醫(yī)療安全考核指標(biāo)：含住院患者壓瘡發(fā)生率、因用藥錯(cuò)誤導(dǎo)致患者死亡率、輸血輸液反應(yīng)發(fā)生率、手術(shù)過程中異物遺留發(fā)生率等。每發(fā)生1例，嚴(yán)厲扣減相應(yīng)考核得分。

勞動(dòng)紀(jì)律指標(biāo)：遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，勞動(dòng)紀(jì)律指標(biāo)為滿分，違反則按醫(yī)院規(guī)定扣罰。

最后，將各項(xiàng)考核指標(biāo)綜合計(jì)算，得出科室考核總分。科室績(jī)效工資=科室考核總分/∑科室考核總分×全院績(jī)效工資總額;職工績(jī)效工資=職工考核得分/本科室考核總分×科室績(jī)效工資總額。全院績(jī)效工資總額=醫(yī)院上一年度月平均值×（1±當(dāng)月收入增長(zhǎng)率）×績(jī)效工資人數(shù)。（2）

5.公立醫(yī)院績(jī)效考核的作用

5.1激勵(lì)與改進(jìn)，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益雙贏醫(yī)院績(jī)效考核部門堅(jiān)持公開、公正、公平原則，通過對(duì)職工的工作業(yè)績(jī)、技術(shù)水平、業(yè)務(wù)素質(zhì)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等指標(biāo)進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，為職工的績(jī)效薪酬、崗位調(diào)整、職稱晉升、職務(wù)變動(dòng)等人力資源管理工作提供有力的依據(jù)，既達(dá)到績(jī)效考核管理的目的，又營(yíng)造了良好的管理氛圍。使科室資源得以優(yōu)化，職工積極性及工作效率得以提高，醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力得以增強(qiáng)，最終取得社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙贏。

5.2.溝通與反饋，職工的能動(dòng)性和團(tuán)聚力加強(qiáng)績(jī)效考核的過程就是溝通的過程，績(jī)效考核的任何一個(gè)環(huán)節(jié)都存在溝通。在績(jī)效考核運(yùn)行中，對(duì)職工考核結(jié)果的及時(shí)反饋也是非常關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，通過績(jī)效反饋，可以讓職工了解本科室、本部門、本診療組的績(jī)效水平是否合格、工作過程中存在的優(yōu)缺點(diǎn)、如何努力可以達(dá)到預(yù)期目標(biāo)、面對(duì)各種問題的出現(xiàn)應(yīng)如何解決。通過考核、挖掘職工的潛能，改善醫(yī)療質(zhì)量，提高患者滿意度，醫(yī)院綜合效益會(huì)便明顯提升。

結(jié)語(yǔ)：

公立醫(yī)院的績(jī)效考核必須要建立一套符合醫(yī)院自身特點(diǎn)和實(shí)際情況的內(nèi)部績(jī)效考核管理體系，考核必須公正、公開、公平。以提高醫(yī)療質(zhì)量、減輕病人負(fù)擔(dān)，更好地滿足廣大群眾的醫(yī)療需求為目的。公立醫(yī)院績(jī)效考核是推進(jìn)公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革的主要途徑，是提高職工積極性和工作熱情的重要因素。

參考文獻(xiàn)：

[1]蘇紅.公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)方法研究[J];衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究;2011年03期.

[2]陳富貴;陶波.探討公立醫(yī)院應(yīng)用績(jī)效考核的程序[J];中外醫(yī)學(xué)研究;2011年03期.