解治平

【摘? 要】目的：探討布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）的臨床效果。方法：選取2018年3月-2019年5月收治的COPD患者68例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組34例。對(duì)照組患者給予復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療，觀察組給予布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療。比較兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組的FVC、FEV1顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組咳嗽消失時(shí)間、氣促緩解時(shí)間、喘息消失時(shí)間、肺部體征消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療COPD患者，可顯著提高臨床療效，改善肺功能及血?dú)夥治鲋笜?biāo)，縮短臨床癥狀緩解時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺病;布地奈德;復(fù)方異丙托溴銨;霧化吸入;療效

【中圖分類號(hào)】R563?? ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-0041-01

COPD是一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病，臨床表現(xiàn)主要以氣流阻塞為特征的肺氣腫以及慢性支氣管炎的疾病， 具有病程長(zhǎng)、 預(yù)后較差等特點(diǎn)。隨著人口老齡化進(jìn)程加深與環(huán)境問(wèn)題日趨突出，COPD正呈逐年上升趨勢(shì)。COPD患者氣管、支氣管黏膜及周圍組織出現(xiàn)慢性非特異性炎癥后會(huì)引起咳、痰、喘等病癥，若該病未能得到及時(shí)有效控制，將可能引發(fā)慢性肺源性心臟病與呼吸衰竭而威脅患者生命安全^[1]。我院采用霧化吸入布地奈德與復(fù)方異丙托溴銨的方法治療慢性阻塞性肺疾病患者，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年3月-2019年5月收治的COPD患者68例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組34例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均存在咳嗽、氣促、咳痰、肺部啰音等臨床癥狀或體征;經(jīng)肺功能、胸部X線檢查等確診為慢性阻塞性肺疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤、支氣管哮喘、嚴(yán)重心腦血管病癥、肺間質(zhì)纖維化、嚴(yán)重肝腎器官疾病者;有過(guò)敏性鼻炎既往史;近30d使用糖皮質(zhì)激素者。其中對(duì)照組男20例，女14例;年齡54-82歲，平均年齡（63.45±5.26）歲;病程2-15年，平均（7.27±2.18）年。觀察組男19例，女15例，年齡53-81歲，平均年齡（63.01±5.12）歲;病程2-16年，平均（7.42±2.25）年。兩組一般資料比較，無(wú)明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

兩組均給予抗病毒、消炎等常規(guī)治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予異丙托溴銨氣霧劑（北京海德潤(rùn)醫(yī)藥集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11022421），將2.5mL異丙托溴銨氣霧劑加入2.5mL的生理鹽水，進(jìn)行霧化吸入治療，20min/次，2次/d;觀察組在對(duì)照組治療方案基礎(chǔ)上給予2mg的布地奈德（吉舒，魯南貝特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030987），進(jìn)行霧化吸入治療，20min/次，2次/d，連續(xù)治療1周。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床療效、肺功能、血?dú)夥治黾鞍Y狀消失時(shí)間。療效判定標(biāo)準(zhǔn)^[2]：顯效：治療5d，肺部哮鳴音、發(fā)紺、呼吸困難等臨床癥狀基本消失，肺功能、血?dú)夥治鲋笜?biāo)顯著改善;有效：治療7d，肺部哮鳴音、發(fā)紺、呼吸困難等臨床癥狀有所改善，肺功能、血?dú)夥治鲋笜?biāo)有所改善;無(wú)效：治療7d，臨床癥狀無(wú)改善甚至加重。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（）表示，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，同組治療前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以%表示，比較采用X²檢驗(yàn)。以P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的治療總有效率94.12%（32/34），顯著高于對(duì)照組的76.47%（26/34），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后觀察組的FVC、FEV1分別為（1.52±0.18）、（1.48±0.17），對(duì)照組分別為（1.21±0.20）、（1.16±0.15），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后觀察組的 PaO₂、PaCO₂分別為（88.95±10.06）mmHg、（43.37±7.23）mmHg，對(duì)照組分別為（72.42±9.87）mmHg、（50.09±6.31）mmHg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后觀察組咳嗽消失時(shí)間、氣促緩解時(shí)間、喘息消失時(shí)間、肺部體征消失時(shí)間分別為（2.08±0.24）d、（2.11±0.30）d、（2.40±0.36）d、（4.22±0.58）d，對(duì)照組分別為（3.63±0.21）d、（5.27±0.28）d、（4.82±0.34）d、（8.37±0.52）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

COPD是臨床常見(jiàn)病，具有較高的致殘率和病死率，且隨著大氣污染的加重，該病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。據(jù)相關(guān)報(bào)道指出，年齡大于40歲的人群中其發(fā)病率高達(dá)8.2%^[3]，不僅降低患者的生活質(zhì)量，也給家庭及社會(huì)造成一定的負(fù)擔(dān)，因此尋求一種有效的治療手段對(duì)改善慢性阻塞性肺疾病患者的預(yù)后尤為重要。

布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，其具有抗過(guò)敏以及免疫抑制的作用，其可以誘導(dǎo)炎癥抑制酶類以及蛋白類物質(zhì)的產(chǎn)生，與此同時(shí)抑制炎性細(xì)胞因子的生成，從而對(duì)氣道高反應(yīng)起到抑制作用。異丙托溴銨是一種四價(jià)銨化合物，其具有顯著的抗膽堿作用，主要通過(guò)阻斷M受體來(lái)擴(kuò)張氣道，并且其對(duì)氣道平滑肌的M受體的選擇性較高，所以其的作用部位僅為肺部，而對(duì)心血管系統(tǒng)無(wú)影響，并且其還可以抑制肺內(nèi)活性物質(zhì)的釋放，改善氣道的炎性反應(yīng)，在緩解患者呼吸困難等臨床體征的同時(shí)，也可以促進(jìn)患者肺功能的恢復(fù)。布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨聯(lián)合使用，并且采用霧化吸入的方式給藥，可以使藥物達(dá)到深部的呼吸道直接作用于病變發(fā)生的部位充分發(fā)揮抗炎以及平喘解痙的作用。

綜上所述，布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療COPD患者，可顯著提高臨床療效，改善肺功能及血?dú)夥治鲋笜?biāo)，縮短臨床癥狀緩解時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 韓寧.慢性阻塞性肺疾病的臨床治療中霧化吸入布地奈德與復(fù)方異丙托溴銨的治療觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（19）：3565-3566.

[2]????? 藍(lán)文俊.布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病患者效果觀察[J]. 內(nèi)科，2019，14（3）：347-349.

[3]????? 李曉紅.布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（12）：2214-2215.