駱永勝

【摘? 要】目的：探討在婦女尿常規(guī)檢查中陰道分泌物對其結(jié)果的影響。方法：選取2018年8月-2019年5月收治的婦科疾病患者180例為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各90例，觀察組在責(zé)任護(hù)士的幫助下于陰道分泌物流出后采集中段尿液，對照組由自身采用常規(guī)尿液采集方式進(jìn)行檢查，對比兩組患者尿常規(guī)檢測結(jié)果。結(jié)果：對照組患者的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、蛋白質(zhì)的檢出率均明顯高于觀察組患者，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論：陰道分泌物會對常規(guī)尿檢測結(jié)果造成影響，造成檢測假陽性率升高。臨床尿檢時應(yīng)告知患者正確的采集尿液標(biāo)本方法，同時強(qiáng)化對醫(yī)務(wù)人員的教育，提高尿檢的準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】陰道分泌物;尿常規(guī);檢查結(jié)果;對策

【中圖分類號】R446????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0044-02

尿常規(guī)屬于醫(yī)學(xué)檢驗常規(guī)項目，對判斷疾病具有重要作用，可通過尿沉渣中發(fā)現(xiàn)的有形成分或蛋白尿等檢出早期腎臟疾病，亦可為糖尿病、肝膽疾患、血液病與流行性出血熱等可引發(fā)尿液改變的臟器與全身性病變診斷提供依據(jù)^[1]。該技術(shù)具有對患者無副作用與損傷、檢查時間短、操作簡單等優(yōu)點，臨床應(yīng)用廣泛。但因女性患者生理結(jié)構(gòu)較為特殊，其尿道口與肛門、陰道口距離較近，所采集的尿液標(biāo)本易被陰道分泌物污染，進(jìn)而影響了尿常規(guī)檢查的準(zhǔn)確性與有效性，現(xiàn)就陰道分泌物在尿常規(guī)檢查結(jié)果中的影響進(jìn)行研究分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年8月-2019年5月收治的婦科疾病患者180例為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各90例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中華醫(yī)學(xué)會制定的關(guān)于婦科疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn);②知曉該研究并自愿加入;③近期內(nèi)未服用過相關(guān)藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不能配合相關(guān)檢查者;②存在嚴(yán)重精神障礙者。對照組年齡為20-60歲，平均年齡為（54.8±3.6）歲;觀察組年齡為21-58歲，平均年齡為（39.5±3.8）歲。兩組患者的體重及年齡等一般資料無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組：采用常規(guī)尿液采集法，選擇消毒液針清潔患者外陰，采集中段尿液，將采集的尿液置入無菌容器中儲存。觀察組：采用阻止分泌物后采集尿液法，護(hù)理人員使用0.05%呋喃西林溶液全面清潔患者會陰，然后將棉球置入陰道口，引導(dǎo)患者進(jìn)行排尿，采集中段尿液，然后將采集的尿液置入無菌容器中儲存。

1.3觀察指標(biāo)

采用全自動尿液分析儀和高倍鏡對收集的中段尿液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、蛋白質(zhì)、尿膽原和尿膽紅素含量進(jìn)行檢測，采用pH精密試紙測定尿液酸堿度。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以標(biāo)準(zhǔn)差（x^-±S）表示計量數(shù)據(jù)，采用兩獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料用百分率n（%）表示，采用X²檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組白細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞、蛋白質(zhì)檢出率分別為，5.56%、28.89%、0%、0%;對照組分比為45.56%、90.00%、4.44%、22.22%。兩組比較對照組患者檢出率均明顯高于觀察組患者，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

尿常規(guī)檢驗作為臨床常見的檢驗方法，對診斷全身性病變及相關(guān)影響尿液改變疾病具有明顯的價值，其中在糖尿病、血液并、肝膽疾患等應(yīng)用較為普遍，同時也可將其作為反應(yīng)治療效果及預(yù)后判斷的有效方法。雖然如今尿常規(guī)檢驗應(yīng)用廣泛，仍會受到不同因素的干擾，對檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響。女性患者生理結(jié)構(gòu)特征中，陰道口、尿道口、肛門等距離較近，且陰道常伴隨分泌物流出，因此在尿常規(guī)檢驗?zāi)蛞簶?biāo)本采集中，可能受到血液、白帶等分泌物影響，導(dǎo)致尿液標(biāo)本受到污染，難以確保檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究可知，近 88% 的女性尿液檢驗標(biāo)本會受到陰道分泌物污染，而且與其他一般污染情況比較，陰道分泌物污染的干擾性更大，甚至導(dǎo)致干化學(xué)試紙法分析錯誤。若尿液標(biāo)本受到月經(jīng)血污染，則紅細(xì)胞尿增加血紅蛋白濃度，繼而導(dǎo)致試驗陽性，還可能因為高比重尿、高度緩沖尿液等，導(dǎo)致蛋白假陽性結(jié)果，同時污染尿液中中革蘭氏陰性桿菌會增加亞硝酸鹽或增加尿液細(xì)菌數(shù)量，導(dǎo)致亞硝酸鹽檢查陽性，即若不加強(qiáng)陰道分泌物處理，則尿常規(guī)檢驗結(jié)果難以取信。由于尿常規(guī)檢驗中尿液樣本是否合格直接影響檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，而若患者出現(xiàn)不良飲食習(xí)慣或不規(guī)范采集過程，則會導(dǎo)致尿液標(biāo)本出現(xiàn)誤差，繼而延誤診斷時期，且錯誤結(jié)果還會嚴(yán)重影響患者的心理狀態(tài)。本實驗結(jié)果顯示，在采集婦科疾病患者的尿液樣本時，如果沒有阻止陰道分泌物流出，那么患者的蛋白質(zhì)、紅白細(xì)胞及上皮細(xì)胞的檢出率就會升高（P<0.05），導(dǎo)致假陽性檢查結(jié)果的出現(xiàn)。因此，為促進(jìn)婦科疾病患者尿常規(guī)檢查結(jié)果正確率的提高，就需要積極采取以下解決對策，以充分提高尿液樣本的合格率。①在采集尿液樣本前，護(hù)理人員可通過模擬情景的方法來有效指導(dǎo)患者。比如在水龍頭上涂上紅色的墨水，然后用尿杯來接水，告知患者哪段水為前段水/中段水/后段水，并讓她們對各段水的顏色變化情況進(jìn)行認(rèn)真觀察，從而對尿液樣本的正確采集方法進(jìn)行直觀了解與掌握。②大多數(shù)的學(xué)者認(rèn)為在采集尿液樣本時，最好是選擇中段尿。但是，能否順利采集中段尿，與患者儲備尿液的量有著非常緊密的聯(lián)系，若尿液儲備不充分，就無法將陰道分泌物安全沖走，進(jìn)而污染樣本。③在醫(yī)院中，檢驗科應(yīng)高度重視尿液樣本的采集工作，加大對患者及醫(yī)護(hù)人員取樣的培訓(xùn)力度，將正確的尿液采集操作示范給大家看，以促進(jìn)采集合格率的提高。④充分促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員無菌操作意識的增強(qiáng)，保證尿液樣本的盛放器具清潔、無菌。

綜上所述，尿常規(guī)臨床檢查的結(jié)果會在很大程度上受到陰道分泌物的影響，因此，臨床應(yīng)嚴(yán)格采取規(guī)范、無菌的尿液采集操作，加強(qiáng)對尿液采集的培訓(xùn)，從而充分促進(jìn)采集合格率及診斷正確率的提高。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 董淑軍.陰道分泌物對尿常規(guī)臨床檢驗結(jié)果的影響及對策研究[J].中外女性健康研究，2019，4（12）：113-114.