魏傳芝

【摘? 要】目的：分析研究門診靜脈采血患者暈針的原因并探討應(yīng)用心理護(hù)理的效果。方法：選取本院收治的138例患者進(jìn)行此次研究，采用隨機分組分為參照組和研究組兩組，各69例。給予傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理為參照組，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施心理護(hù)理為研究組，比較兩組暈針發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組暈針發(fā)生率低于參照組且患者對護(hù)理的滿意度高于參照組，組間比較皆存在顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：患者出現(xiàn)暈針的情況主要是由于受不良心理因素的影響，在對患者進(jìn)行靜脈采血的過程中加強心理護(hù)理，能夠有效避免患者出現(xiàn)暈針情況。

【關(guān)鍵詞】門診;靜脈采血;暈針;護(hù)理措施

【中圖分類號】R47????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0070-01

【Abstract】objective：to analyze and study the causes of dizziness acupuncture in outpatients with venous blood collection and to explore the effect of psychological nursing. Methods：138 patients in our hospital were randomly divided into reference group （n = 69） and study group （n = 69）. The traditional routine nursing was given as the reference group， and the psychological nursing was carried out on the basis of routine nursing as the study group. The incidence of halo acupuncture and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results：the incidence of halo acupuncture in the study group was lower than that in the control group， and the nursing satisfaction of the patients in the study group was higher than that in the control group. There was significant difference between the two groups （P < 0.05）. Conclusion：the incidence of halo acupuncture in patients is the main. If psychological nursing is strengthened in the process of venous blood collection due to adverse psychological factors， the situation of dizziness and acupuncture can be effectively avoided.

引言

在整個護(hù)理工作中，靜脈采血屬于十分常見的護(hù)理操作技術(shù)。在對患者進(jìn)行采血中，因個人情況不同，所表現(xiàn)出的不良反應(yīng)則不同。即疼痛、緊張、恐懼以及暈血暈針等。為了能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生以及有效提高護(hù)理質(zhì)量，則需要醫(yī)院提高醫(yī)護(hù)人員在工作中的要求，熟練掌握有關(guān)靜脈采血的具體流程。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院2018年3月～2019年1月收治的138例患者，采用隨機分組分為參照組和研究組兩組，各69例。其中參照組男與女比例為28∶41;年齡在15～59歲之間，平均年齡為（35.18±10.05）歲。研究組男與女比例為26∶43;年齡在14～58歲之間，平均年齡為（35.02±9.58）歲。兩組上述基線資料的對比上未呈現(xiàn)出統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）.

1.2方法

1.2.1心理護(hù)理

大多數(shù)人在靜脈采血過程中，難免會存在恐懼和緊張的心理，特別是對于第一次進(jìn)行采血的患者。為此，護(hù)理人員需要對這些采血者講解與之相關(guān)的內(nèi)容，對采血量也要告知采血者，所抽取的血量對其身體不會構(gòu)成影響。其次，護(hù)理人員還要給采血者講解采血中會帶有一定的微痛感。以此能夠讓采血者做好準(zhǔn)備。通過對采血者進(jìn)行心理護(hù)理，主要是為了讓患者保持放松的狀態(tài)，進(jìn)入在一定程度上減輕采血所帶來的疼痛感。

1.2.2采血護(hù)士與檢驗患者積極交流

在檢驗患者采血前的3～5min，采血護(hù)士可主動與檢驗患者進(jìn)行溝通，在耐心細(xì)致的溝通中了解檢驗患者此時的心理狀態(tài)，同時詢問檢驗患者對靜脈采血的認(rèn)識。如發(fā)現(xiàn)檢驗患者有緊張、焦慮的不良情緒，采血護(hù)士應(yīng)進(jìn)行積極疏導(dǎo).采血護(hù)士根據(jù)檢驗患者的性別、年齡、文化水平等告知靜脈采血的目的和方法以及大致過程，使檢驗患者對靜脈采血有正確的認(rèn)知，同時在交流溝通的過程中要保持溫和的語氣、親切的態(tài)度，拉近與檢驗患者的距離，緩解其緊張、恐懼的心理;

1.2.3告知檢驗患者注意事項

采血前護(hù)士需向檢驗患者介紹采血過程中應(yīng)注意事項，指導(dǎo)檢驗患者正確暴露肘部皮膚，并向檢驗患者展示采血所用器材。告知檢驗患者采血過程中應(yīng)握緊拳頭、采血結(jié)束后松開拳頭，并指導(dǎo)檢驗患者用消毒棉簽按壓穿刺部位，叮囑檢驗患者休息5～10min后再離開;

1.2.4做好采血后護(hù)理

采血結(jié)束后告知檢驗患者正確按壓穿刺處5min以上，力度不可過大或過小。同時注意觀察檢驗患者的狀態(tài)，當(dāng)檢驗患者穿刺處已經(jīng)完全止血且精神放松后可離開。

1.2.5創(chuàng)新工作流程，優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量

在患者護(hù)理期間，要設(shè)定特定的護(hù)理，依照患者各自的要求，展開不一樣的優(yōu)質(zhì)服務(wù)：（1）溫馨的禮儀：實施護(hù)理工作時，要耐心溫柔地和患者溝通，用柔和的態(tài)度對待患者，創(chuàng)建良好的護(hù)患關(guān)系;（2）溫馨的知識服務(wù)：給患者實施科學(xué)的問題回復(fù)，對患者的狀況做好預(yù)算，給予適當(dāng)?shù)慕】抵R詢問;（3）人本服務(wù)：護(hù)理工作要體現(xiàn)“以人為本”，從基本護(hù)理開始，力爭做到面面俱到，讓患者體會到真正的關(guān)懷。

1.2.6不良反應(yīng)的護(hù)理

首先就是對暈針、暈血進(jìn)行護(hù)理。對于這種癥狀的采血者，護(hù)理人員要能夠盡量消除患者心理上所出現(xiàn)的緊張感，同時在穿刺時候，要快速進(jìn)行且動作要敏捷。其次，是對皮下淤血的護(hù)理。在此護(hù)理中，護(hù)理人員需要告知采血者在壓迫止血棉時，要注意按壓的時間以及需按壓其皮膚穿刺點與血管穿刺點。此外，還要讓采血者掌握按壓需要的力度，不能夠在中途就松開以及移動棉簽位置。最后，則是對疼痛的護(hù)理。一般來說完，對患者采血，最好選擇比較方便穿刺且比較明顯的血管。當(dāng)對采血者穿刺后，需要讓采血者及時松拳，以此能夠減輕疼痛。在此過程中，護(hù)理人員需加強與患者的交流和溝通。這樣做，有利于采血者在交流中轉(zhuǎn)移其注意力。進(jìn)而減少疼痛感。

1.2.7其他護(hù)理干預(yù)

需了解患者暈血暈針既往史，若存在暈血暈針既往史，指導(dǎo)患者平臥進(jìn)行采血;采血期間為患者配置好合理、營養(yǎng)的飲食，指導(dǎo)患者采血后及時進(jìn)餐。加強采血期間環(huán)境護(hù)理干預(yù)，為患者提供一個安靜、舒適的采血環(huán)境，合理控制溫濕度，合理導(dǎo)流人員，使患者在優(yōu)良的環(huán)境中接受采血。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

本次使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0處理數(shù)據(jù);計量數(shù)據(jù)使用（x±s）表示，并用t檢驗;計數(shù)數(shù)據(jù)用百分率（%）表示，并用x²檢驗;P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)具備明顯差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組的暈針發(fā)生率（4.35%）低于參照組（15.94%）且患者對護(hù)理的滿意度（97.10%）高于參照組（85.51%），組間比較存在顯著性差異（P<0.05）。

3 暈針原因分析及措施

3.1暈針原因分析

（1）心理因素。由于心理因素所造成暈針的患者在進(jìn)入抽血室中一般情緒都會是緊張、驚恐的?；颊呤状纬檠?，心理不能適應(yīng)，加上抽血常識少，覺得抽血有害于身體，所以會出現(xiàn)上述癥狀。（2）機體原因。體質(zhì)不強者，在空腹或是饑餓的時候，機體在應(yīng)急期間，經(jīng)過迷走神經(jīng)反射，會導(dǎo)致短時間血管擴張導(dǎo)致暈針。（3）護(hù)士的服務(wù)態(tài)度。抽血室中的雜音比一般科室嚴(yán)重，源于患者和家屬的詢問、患者哭鬧聲、電話響聲、人員進(jìn)出構(gòu)成的噪音，就會發(fā)生頭暈?zāi)垦！㈩^疼、耳鳴等，還會有一些類似驚恐的消極情緒。護(hù)士不要出現(xiàn)表情冷淡、講話語氣過重，采血前應(yīng)該耐心、溫和地為患者講解工作，避免暈針的出現(xiàn)。

3.2護(hù)理措施

（1）采血前的宣教。在對采血者進(jìn)行采血前，首先需要對其進(jìn)行有關(guān)采血知識及自我保健等相關(guān)內(nèi)容的教育，針對采血期間可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)，要告知采血者。這樣做，主要是為了消除患者對此情況的不正確認(rèn)識。此外，這在緩解患者心理緊張情緒起到一定的作用。（2）環(huán)境護(hù)理。一個良好且舒適的醫(yī)療環(huán)境能夠為采血患者營造出安全的氛圍。而作為護(hù)理人員，有必要注重對抽血環(huán)境的護(hù)理。特別是對抽血臺面的清潔和消毒工作。對此工作，護(hù)理人員要根據(jù)具體的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，以此能夠在最大程度上保證采血器具的質(zhì)量符合要求。（3）加強心理護(hù)理干預(yù)。大多數(shù)人在靜脈采血過程中，難免會存在恐懼和緊張的心理，特別是對于第一次進(jìn)行采血的患者。為此，護(hù)理人員需要對這些采血者講解與之相關(guān)的內(nèi)容，對采血量也要告知采血者，所抽取的血量對其身體不會構(gòu)成影響。其次，護(hù)理人員還要給采血者講解采血中會帶有一定的微痛感。以此能夠讓采血者做好準(zhǔn)備。通過對采血者進(jìn)行心理護(hù)理，主要是為了讓患者保持放松的狀態(tài)，進(jìn)入在一定程度上減輕采血所帶來的疼痛感。（4）提升操作技術(shù)水平。護(hù)理人員在實施注射操作期間，應(yīng)盡量保證動作輕柔、熟練等，選擇彈性好、直以及粗的靜脈，爭取做到一針見血。

4 討論

患者在接受抽血的過程中出現(xiàn)暈針是由多種因素共同作用而產(chǎn)生的。分析各種原因可知：心理因素是其中影響最為嚴(yán)重的因素，主要是因為患者抽血時存在緊張以及恐懼的不良心理，導(dǎo)致其迷走神經(jīng)出現(xiàn)亢進(jìn)和興奮的情況，內(nèi)臟器官血管有效擴張的情形下，會出現(xiàn)短暫的心肌收縮無力以及心率變緩的情況，導(dǎo)致大腦因供血不足而出現(xiàn)血管性暈厥;另外，患者的體質(zhì)、體位等因素以及對患者造成的疼痛刺激也存在著導(dǎo)致其暈針的風(fēng)險。因此在抽血時要對患者實施針對性更強的護(hù)理措施。心理護(hù)理干預(yù)要求護(hù)理人員與患者進(jìn)行積極主動的溝通交流，全面掌握患者的心理動態(tài)，予其針對性、差異化的心理疏導(dǎo)。通過向患者深入闡述采血目的及方法，提高其正確認(rèn)識，消除其內(nèi)心可能存在的擔(dān)憂，從而促使其采血依從性的有效提升。另外，在溝通過程中保持語言的通俗易懂以及態(tài)度的和藹可親，縮短醫(yī)患彼此距離，增加醫(yī)患之間信賴感，從而促使護(hù)理工作更為順利的開展，并保證抽血工作的順利完成。通過某院在實踐中的比較可以看出，使用心理護(hù)理服務(wù)的觀察組在采血時暈針的狀況比對照組少，與此同時患者對此也更加滿意。

綜上所述，心理護(hù)理服務(wù)能夠提高靜脈血抽取過程中的服務(wù)質(zhì)量，讓患者能夠更好地接受采血，使患者更認(rèn)可。

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