重癥肺炎合并呼吸衰竭患者采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療對(duì)血?dú)庵笜?biāo)、生活質(zhì)量的影響

熊娜

【摘? 要】目的：探討重癥肺炎合并呼吸衰竭患者采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療對(duì)血?dú)庵笜?biāo)、生活質(zhì)量的影響。方法：選取52例重癥肺炎合并呼吸衰竭患者，將其隨機(jī)劃分為兩組。對(duì)照組和觀察組分別采用常規(guī)治療和常規(guī)治療加無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：治療后觀察組患者PaO₂參數(shù)值高于對(duì)照組（P<0.05），PaCO₂參數(shù)值均低于對(duì)照組（P<0.05）;治療后兩組的生活質(zhì)量得分均有所上升且觀察組得分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：常規(guī)治療中加無創(chuàng)呼吸機(jī)治療應(yīng)用于重癥肺炎合并呼吸衰竭患者中，能改善患者的血?dú)鉅顩r，提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】重癥肺炎;呼吸衰竭;無創(chuàng)呼吸機(jī)

【中圖分類號(hào)】R563????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-0097-02

肺炎是一種常見且危害較大的呼吸系統(tǒng)疾病，主要因?yàn)楦鞣N病毒或細(xì)菌感染引起。近年來，臨床上就診的重癥肺炎患者數(shù)量越來越多，而部分患者還同時(shí)存在呼吸衰竭的現(xiàn)象。目前，在重癥肺炎合并呼吸衰竭患者的治療中，改善患者的通氣狀況十分重要^[1]。在重癥肺炎合并呼吸衰竭患者治療的過程中采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療已經(jīng)得到了臨床上的認(rèn)可，對(duì)于改善患者的血?dú)庵笜?biāo)以及后續(xù)的生活質(zhì)量具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年5月到2019年5月，52例重癥肺炎合并呼吸衰竭患者，將其隨機(jī)劃分為觀察組與對(duì)照組，每組26例。其中，觀察組：男15例、女11例，年齡51～82歲，平均年齡（65.22±3.47）歲，病程1～10天，平均病程（5.26±1.21）天;對(duì)照組：男16例、女10例，年齡52～82歲，平均年齡（65.61±3.49）歲，病程1～10天，平均病程（5.31±1.22）天;兩組一般資料有可比性（P>0.05）。

1.2研究方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療：解痙、補(bǔ)液、抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持、擴(kuò)張支氣管以及低流量吸氧等?？垢腥静捎渺o脈注射哌拉西林鈉他唑巴坦鈉（瑞陽(yáng)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20073602，2.25g/支）4.5g+0.9%氯化鈉注射液100ml;支氣管擴(kuò)張采用多索茶堿注射液（黑龍江福和華星，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083758，0.2g/支）0.2g+5%葡萄糖注射液100 ml。

觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用無創(chuàng)呼吸機(jī)（飛利浦偉康公司，Bi-PAP Synchyony型）治療：選擇S/T模式，設(shè)置氧氣濃度為40%～60%，吸氣壓與呼氣壓分別為10～25 cm/4～8 cm H₂O，在具體使用過程中參考患者病情變化進(jìn)行參數(shù)調(diào)整，每日3～4次，每次3h。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)患者治療前后的血?dú)庵笜?biāo)、生活質(zhì)量指標(biāo)來進(jìn)行評(píng)價(jià)。血?dú)庵笜?biāo)包括動(dòng)脈血氧分壓（PaO₂）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO₂）、pH值;采用中文版簡(jiǎn)明健康測(cè)量量表（SF-36）評(píng)估生活質(zhì)量，總分100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 20.0軟件，計(jì)數(shù)資料（n/%）和計(jì)量資料（）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組PaO₂、PaCO₂、pH值水平對(duì)比

治療后觀察組患者PaO₂參數(shù)值高于對(duì)照組（P<0.05），PaCO₂參數(shù)值均低于對(duì)照組相應(yīng)水平（P<0.05）;治療前后觀察組與對(duì)照組患者的pH值均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

治療后兩組的生活質(zhì)量得分均有所上升且觀察組得分高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

重癥肺炎患者多合并多種并發(fā)癥并以呼吸衰竭現(xiàn)象較為多見，若不及時(shí)治療將危及患者生命安全，而在進(jìn)行常規(guī)吸氧等方式治療的基礎(chǔ)上，為進(jìn)一步提高治療的有效性以改善患者的血?dú)庵笜?biāo)與生活質(zhì)量狀況，臨床上部分學(xué)者提出了采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的方案^[2]。無創(chuàng)呼吸機(jī)治療與傳統(tǒng)方法相比操作簡(jiǎn)單且具有流速觸發(fā)和漏氣補(bǔ)償?shù)葍?yōu)勢(shì)。采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療由于無需進(jìn)行侵入性操作，因此，患者的認(rèn)可度也較高并能夠降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率以促進(jìn)患者生活質(zhì)量的改善^[3]。此外，從給藥層面來分析臨床上借助無創(chuàng)呼吸機(jī)實(shí)施無創(chuàng)正壓通氣是較為常見與有效的方式，而在治療的過程中借助無創(chuàng)正壓通氣進(jìn)行給藥，一方面能夠提高藥物直達(dá)病灶的效果，另一方面借助無創(chuàng)正壓通氣的氣道進(jìn)行給藥能夠?qū)颊叩纳蠚獾拦ζ鸬奖Ｗo(hù)作用，避免了中心管道氧氣霧化吸入藥物模式對(duì)患者造成的二次傷害，并降低治療的并發(fā)癥發(fā)生率^[4]。所以，無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用也為提高給藥的有效性與安全性提供了新路徑，這也是傳統(tǒng)治療方式所沒有的優(yōu)勢(shì)。

通過分析本次研究結(jié)果可知，常規(guī)治療加無創(chuàng)呼吸機(jī)治療對(duì)于改善患者的血?dú)鉅顩r以及生活質(zhì)量有更高的支持性作用，是臨床上可選的治療方案之一。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 李香君.無創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)重癥肺炎合并呼吸衰竭患者的輔助治療效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（2）：143-145.

[2]????? 劉強(qiáng).無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸在重癥肺炎致呼吸衰竭搶救中的應(yīng)用[J].內(nèi)科急危重癥雜志，2017，23（3）：240-241.

[3]????? 朱齊琦，李軍，王琴.無創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)重癥肺炎合并呼吸衰竭患者的輔助治療效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（36）：137-138.

[4]????? 王鑫，哈力木拉提.無創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)重癥肺炎并呼吸衰竭患者的輔助治療效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（65）：75-76.