王毛雨

【關(guān)鍵詞】抗凝劑皮下注射腹部定位卡;預(yù)防皮下出血

【中圖分類號(hào)】R472????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-0141-01

腹部皮下注射抗凝劑是我科患者最常用的給藥途徑，抗凝劑低分子肝素（LMWH）是一種抑制血栓形成的新型藥物，具有抗凝作用強(qiáng)、出血風(fēng)險(xiǎn)低、并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較低等優(yōu)點(diǎn)，在冠狀動(dòng)脈介入術(shù)中擔(dān)當(dāng)重要角色^[1]。但皮下注射抗凝劑時(shí)易形成皮下出血，甚至是血腫。同時(shí)，心肌梗死患者通常需口服阿司匹林、波立維等多種抗凝藥物，增加了皮下出血的風(fēng)險(xiǎn)，易造成患者心理緊張，影響治療效果。長(zhǎng)期給患者注射抗凝劑會(huì)造成患者局部出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)及皮下脂肪萎縮等不良反應(yīng)，規(guī)范輪換注射部位以及正規(guī)的注射技術(shù)，可以使抗凝劑準(zhǔn)確進(jìn)入皮下組織發(fā)揮抗凝作用，降低注射部位不良反應(yīng)的發(fā)生。我科通過(guò)使用腹都皮下注射定位輪換卡，較好地解決了抗凝劑皮下輪換、定位的問(wèn)題，有效減少了我科長(zhǎng)期使用抗凝劑患者在同一部位注射治療導(dǎo)致的不良反應(yīng)，臨床效果良好，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2018年3月至2018年12月在我科進(jìn)行腹部皮下注射抗凝劑的患者100例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：住院時(shí)間≥7?d，腹部皮下注射抗凝劑≥4次/d，腹部皮膚彈性好的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：腹部皮下注射抗凝劑≤3次/d：因腹部皮膚有紅斑、硬結(jié)或皮下脂肪菱縮不能使用注射器的患者。分為干預(yù)組和對(duì)照組，采取隨機(jī)分組的方式，每組50例，所有患者神志清。干預(yù)組男26例，女24例;年齡36-73歲，平均年齡64.5歲。對(duì)照組男28例，女22例，年齡30-76歲，平均年齡63.6歲;兩組患者的性別、年齡、病程和基礎(chǔ)疾病等對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2注射方法? 干預(yù)組患者使用腹部注射定位輪換卡，每天由護(hù)土雙人核對(duì)后將腹部注射定位輪換卡旋轉(zhuǎn)到當(dāng)天工作日的位置，在臍周半徑5厘米以外，左右兩側(cè)腹部皮膚相應(yīng)的時(shí)間段注射點(diǎn)注射抗凝劑，每次注射點(diǎn)應(yīng)與上次注射點(diǎn)間隔2厘米以上。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)方法在腹部皮下注射抗凝劑治療，隨機(jī)進(jìn)擇注射部位，無(wú)規(guī)律變換。在患者注射抗凝劑治療結(jié)束后，評(píng)估患者腹部注射區(qū)域并發(fā)的皮下出血、硬結(jié)，脂肪萎縮等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組組患者腹部注射區(qū)域皮下出血、皮下硬結(jié)和皮下脂肪萎縮的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見(jiàn)表1.

表1兩組患者滿意度情況比較（表一）

3 討論

研究提示，確定注射部位可減少LMWH注射的隨機(jī)性 ^[2]。通過(guò)使用腹部注射定位輪換卡，規(guī)范輪換患者腹部皮下注射抗凝劑的部位，每天在相應(yīng)的時(shí)間段注射點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行抗凝劑皮下注射治療。注射前護(hù)士查看一下便可輕易找到當(dāng)次注射部位，能顯著提高護(hù)土的工作效率，極大地減少了在同-位置重復(fù)注射的情況出現(xiàn)，有效降低了我科患者因注射抗凝劑治療所導(dǎo)致的皮下出血.硬結(jié)、脂肪萎縮等不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 劉環(huán)璐，李學(xué)奇，董玉梅，等，低分子肝素與普通肝素在介入手術(shù)中安全性與療效的比較[D].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2015，15（12）：2378-2381.

[2]????? 陳俊春，孫麗凱.腹部輪換注射定位卡在老年2型糖尿病患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，18（9B）：27-28.