王西川

【摘? 要】目的：評(píng)價(jià)無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療對(duì)疝氣患者手術(shù)效果、出血量、住院時(shí)間等方面的影響，為疝氣手術(shù)提供參考。方法：選擇我院2017年8月-2019年6月期間收治手術(shù)治療的疝氣患者，總計(jì)84例。結(jié)合手術(shù)方法，進(jìn)行84例疝氣手術(shù)患者分組治療，取1：1比例。試驗(yàn)組采取無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，對(duì)照組采取傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)治療。比較2組疝氣手術(shù)患者組間臨床療效、術(shù)中出血量、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間。結(jié)果：試驗(yàn)組疝氣手術(shù)患者臨床總有效率對(duì)比對(duì)照組更高，術(shù)中出血量對(duì)比對(duì)照組低，術(shù)后恢復(fù)以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：給予疝氣患者無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療臨床療效顯著、患者手術(shù)損傷小、術(shù)后恢復(fù)快，是疝氣優(yōu)選術(shù)式。

【關(guān)鍵詞】無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù);疝氣;術(shù)中出血量;住院時(shí)間;手術(shù)效果

【中圖分類號(hào)】R656????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-0148-02

臨床外科疝氣疾病較為常見，腹股溝斜疝情況多見，優(yōu)選手術(shù)治療方案。針對(duì)疝氣既往傳統(tǒng)手術(shù)治療操作復(fù)雜、手術(shù)創(chuàng)傷大，患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，直接增加了患者的生理、心理負(fù)擔(dān)^[1]。為了提高疝氣患者的手術(shù)治療效果，需優(yōu)化手術(shù)治療工作?；诖耍疚木臀以吼逇饣颊邽槔?，總結(jié)無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療整體效果。

1 資料與方法

1.1基線資料

試驗(yàn)對(duì)象選自2017年8月-2019年6月，總計(jì)84例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）疝氣患者;（2）患者手術(shù)耐受、符合適應(yīng)癥，簽署手術(shù)知情同意書;（3）倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并重要器官器質(zhì)性病變患者;（2）惡性腫瘤患者;（3）感染性疾病患者;（4）拒絕手術(shù)治療患者。進(jìn)行疝氣患者分組治療，各42例。對(duì)照組：男20例，女22例;患者年齡區(qū)間18-72（38.8±3.5）歲。試驗(yàn)組：男21例，女21例;患者年齡區(qū)間18-73（39.5±4.7）歲。對(duì)照組與試驗(yàn)組疝氣手術(shù)患者性別、年齡比較，P>0.05。

1.2手術(shù)方法

對(duì)照組：傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)治療。術(shù)前檢查、觀察患者體征，硬膜外麻醉基礎(chǔ)上行Bassins疝修補(bǔ)術(shù)。

試驗(yàn)組：無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療。疝氣手術(shù)患者仰臥位，皮膚消毒行硬膜外麻醉，于患者腹股溝韌帶中點(diǎn)內(nèi)側(cè)位置做切口（4.5cm），平行腹股溝-恥骨結(jié)節(jié)，打開腹外斜肌腱膜并進(jìn)行腹外斜肌腱膜游離處理，找到疝囊的基礎(chǔ)上游離、止血，疝內(nèi)物還納腹腔，荷包縫合并高位結(jié)扎疝囊頸，如為小疝囊，則予以剝離曠置，打開腹橫筋膜并游離后方保證足夠空間放入平片，精索下方縫合補(bǔ)片，同側(cè)恥骨結(jié)節(jié)首針操作，縫合、重建內(nèi)環(huán)，維持補(bǔ)片平整，逐層縫合并重建外環(huán)口，術(shù)后切口沙袋加壓24小時(shí)。

1.3觀察指標(biāo)

記錄疝氣手術(shù)患者臨床療效、術(shù)中出血量、術(shù)后下床活動(dòng)以及住院時(shí)間。

1.4手術(shù)效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)^[2]

治愈——術(shù)后患者疝氣癥狀完全消失，無(wú)手術(shù)并發(fā)癥。

有效——術(shù)后患者疝氣手術(shù)位置疼痛、癥狀改善，相應(yīng)體征消除。

無(wú)效——術(shù)后患者疝氣癥狀無(wú)明顯改變.

1.5數(shù)據(jù)分析

以軟件包（SPSS21.0）計(jì)算疝氣手術(shù)患者試驗(yàn)指標(biāo)。計(jì)數(shù)型指標(biāo)疝氣手術(shù)患者臨床療效以例（n）、率（%）的形式描述，計(jì)量型指標(biāo)疝氣手術(shù)患者術(shù)中出血量、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）的形式描述，觀察指標(biāo)結(jié)果以（x²）和（t）檢驗(yàn)。P<0.05情況下，疝氣手術(shù)患者對(duì)比觀察指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1手術(shù)效果比較

試驗(yàn)組與對(duì)照組疝氣手術(shù)患者組間手術(shù)效果見表1。2組患者手術(shù)效果比較，X2=4.0865，P<0.05。

2.2計(jì)量指標(biāo)指標(biāo)

試驗(yàn)組與對(duì)照組疝氣手術(shù)患者組間術(shù)中出血量、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間見表2。2組疝氣患者計(jì)量指標(biāo)比較，P均<0.05。

3 討論

疝氣臨床較為常見，疝氣臨床癥狀集中在腹股溝管區(qū)，因腹壓上升造成機(jī)體腹腔內(nèi)組織器官疝入到陰囊、陰唇等，進(jìn)而影響患者消化系統(tǒng)功能，患者有嘔吐、食欲不振等表現(xiàn)，對(duì)日常生活影響明顯。疝氣以手術(shù)治療為主，無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療疝氣取得臨床認(rèn)可，此術(shù)式通過(guò)疝平片覆蓋腹股溝管底部，補(bǔ)片面積超過(guò)底部外緣，保證了組織充分接觸疝修補(bǔ)，操作簡(jiǎn)單，術(shù)后創(chuàng)傷面積小、疼痛程度輕、安全性高^[3]。姜偉巍研究指出，無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)可有效縮短疝氣患者治療時(shí)間，減少并發(fā)癥，降低復(fù)發(fā)率，手術(shù)效果顯著^[4]。

試驗(yàn)結(jié)果顯示：經(jīng)不同手術(shù)方案治療后，試驗(yàn)組疝氣手術(shù)患者術(shù)后臨床總有效率95.23%高于對(duì)照組80.95%，術(shù)中出血量（40.0±7.3）ml少于對(duì)照組（62.3±8.2）ml，術(shù)后下床活動(dòng)以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，P<0.05。由此說(shuō)明，對(duì)比傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)，無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療優(yōu)勢(shì)突出，患者術(shù)后恢復(fù)快、安全性高。此次試驗(yàn)結(jié)果和唐光華，王平，都敏研究結(jié)果有一致性，采用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的研究組患者治療總有效率97.14%高于對(duì)照組，患者住院時(shí)間（5.27±1.86）d、出血量（23.08±4.58）mL均少于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著P<0.05^[5]。

綜上所述，臨床疝氣疾病常見，為了解除患者癥狀體征以手術(shù)治療為主。疝氣行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)可以縮短患者住院時(shí)間、減少出血量，患者臨床療效顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 黃華.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)治療疝氣的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（50）：39+42.

[2]????? 姜偉巍.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)治療疝氣的臨床效果評(píng)價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（64）：106+108.

[3]????? 唐光華，王平，都敏.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療疝氣的效果及術(shù)中出血量和住院時(shí)間的觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（22）：153-154.