張祺 黑龍江農(nóng)墾建三江人民醫(yī)院

引言：稅收流失的主要原因是一些醫(yī)院太過(guò)于追求利益。在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨勢(shì)下，原先的財(cái)政補(bǔ)助已經(jīng)無(wú)法保障醫(yī)院能夠正常運(yùn)營(yíng)，而一些唯利是圖的人便會(huì)以財(cái)務(wù)管理的疏漏為切入點(diǎn)，進(jìn)而開(kāi)始逃稅、漏稅、偷稅。規(guī)范財(cái)務(wù)行為，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是當(dāng)前防止稅收流失的重要手段，為此醫(yī)院則需要對(duì)自身財(cái)務(wù)管理狀況進(jìn)行反思和總結(jié)，進(jìn)而建立更加完善的財(cái)務(wù)管理體系，確保醫(yī)院財(cái)政收入到位。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度不健全

一方面，目前，我國(guó)的很多醫(yī)院都沒(méi)有相對(duì)完善的財(cái)務(wù)管理規(guī)章制度體系，大部分依舊是仿照其他部門(mén)的規(guī)章制度制定的，無(wú)法對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)問(wèn)題進(jìn)行有效的規(guī)范。另一方面，一部分的醫(yī)院完全不重視財(cái)務(wù)管理制度，即便制度中有明確的問(wèn)題規(guī)定，醫(yī)院同樣也不會(huì)拿這些制度作為參照，甚至做出與現(xiàn)實(shí)情況相違背的舉動(dòng)。當(dāng)管理制度沒(méi)有更新和完善，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員就無(wú)法按照規(guī)章制度辦事，難免會(huì)出現(xiàn)紕漏現(xiàn)象。此外，為了保障規(guī)章能夠?qū)Σ缓侠淼男袨檫M(jìn)行有效的制約，醫(yī)院也要對(duì)應(yīng)加強(qiáng)制度的監(jiān)督工作。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員綜合素質(zhì)不高

醫(yī)院更加注重的醫(yī)療環(huán)境，所以對(duì)財(cái)務(wù)管理并不怎么看重，這就導(dǎo)致一些財(cái)務(wù)管理人員在對(duì)待工作時(shí)比較散漫，認(rèn)為工作無(wú)足輕重。再加上醫(yī)院沒(méi)有制定針對(duì)財(cái)務(wù)管理人員工作的規(guī)章，相關(guān)的培訓(xùn)也少之又少，使得他們整體的綜合素質(zhì)有所欠缺。沒(méi)有危機(jī)感的工作環(huán)境讓財(cái)務(wù)人員安于現(xiàn)狀，也不會(huì)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的狀況進(jìn)行更加深入的研究，進(jìn)而使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平低下，只停留于表面。

（三）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理預(yù)算不規(guī)范

財(cái)務(wù)管理要對(duì)資金有合理的規(guī)劃，不能夠按照個(gè)人醫(yī)院對(duì)資金進(jìn)行隨意的支配，這樣會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理更加混亂，甚至出現(xiàn)信息虛報(bào)的現(xiàn)象[1]。一些醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算往往單純的停留在表面，沒(méi)有充分考慮預(yù)算的流向，欠缺科學(xué)化的經(jīng)營(yíng)管理。

二、可能產(chǎn)生稅收流失的環(huán)節(jié)

（一）房屋出租

為了提高服務(wù)功能，滿(mǎn)足更多人的需求，一些醫(yī)院便會(huì)將資金投入到房屋建設(shè)方面，但總會(huì)因?yàn)榧庇谇蟪桑O(shè)計(jì)出來(lái)的房屋并不合理，無(wú)法充分利用空間，導(dǎo)致房屋閑置和資源的浪費(fèi)。一般情況下，醫(yī)院會(huì)將這些空置的房屋租給其他人，但在收取租金時(shí)卻又沒(méi)有及時(shí)向財(cái)務(wù)人員進(jìn)行匯報(bào)，也不進(jìn)行申報(bào)和納稅，這樣不僅會(huì)在一定程度上導(dǎo)致國(guó)家的稅源流失。

（二）賬簿及合同

稅法中明確規(guī)定，各類(lèi)企業(yè)及事業(yè)單位要對(duì)簽訂的采購(gòu)合同、承包賬簿等進(jìn)行貼花。由于醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員缺乏對(duì)這方面的認(rèn)知，印花稅便無(wú)法落實(shí)到相關(guān)合同及賬簿之中，進(jìn)而導(dǎo)致稅收流失。

（三）工資收入

醫(yī)院財(cái)務(wù)人員在計(jì)算個(gè)人所得稅時(shí)，由于缺少納稅意識(shí)，總是會(huì)出現(xiàn)少計(jì)或者隱瞞的現(xiàn)象[2]。而醫(yī)院則會(huì)將績(jī)效工資的發(fā)放形式進(jìn)行轉(zhuǎn)變，通過(guò)假會(huì)議、假培訓(xùn)等方式套取相應(yīng)的現(xiàn)金進(jìn)行發(fā)放，減少了個(gè)人所得稅的繳納。

三、防止稅收流失的應(yīng)用對(duì)策

（一）加大稅收知識(shí)宣傳力度

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人和職工薄弱的稅收意識(shí)是導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理無(wú)法正常展開(kāi)工作的重要影響因素。因此，國(guó)家可以開(kāi)展相應(yīng)的稅收講座，針對(duì)醫(yī)院的工作人員加大稅收宣傳的力度，明確人們的納稅觀念，讓他們明白稅收的意義、自身繳稅的義務(wù)，進(jìn)而調(diào)動(dòng)繳稅的積極性和自覺(jué)性，減少違法行為的發(fā)生。

（二）提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)

首先，財(cái)務(wù)人員要懂得適應(yīng)新形勢(shì)，加強(qiáng)自身管控能力，對(duì)自身的工作態(tài)度和現(xiàn)狀作出改變。畢竟目前安逸輕松的財(cái)務(wù)工作并不意味著以后可以依舊以無(wú)所事事的態(tài)度繼續(xù)生活，因此端正態(tài)度是當(dāng)前首先要完成的任務(wù)。其次，財(cái)務(wù)人員要充分解讀醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度，嚴(yán)謹(jǐn)按照規(guī)章辦事，不可以有逾越行為。最后，財(cái)務(wù)人員要對(duì)國(guó)家的稅法制度有準(zhǔn)確的認(rèn)知，明確基本的稅種計(jì)算方法，尤其是個(gè)人稅和印花稅。通過(guò)努力提高自身的專(zhuān)業(yè)技能，進(jìn)而更好的開(kāi)展工作。

（三）加大稅務(wù)稽查力度

雖然醫(yī)院的稅費(fèi)征收所占比重比較小，但是如果長(zhǎng)期處于流失狀態(tài)則勢(shì)必會(huì)給國(guó)家的財(cái)政收入帶來(lái)不可估量的損失。通過(guò)加大對(duì)醫(yī)院稅務(wù)的稽查力度，可以有效減少單位或者個(gè)人的偷稅行為，對(duì)于那些屢教不改的人則可以按照法規(guī)進(jìn)行懲罰。這樣可以讓稽查成為人們頭上的一把懸刀，時(shí)時(shí)刻刻提醒那些謀求私利的人規(guī)范自己的行為，進(jìn)而保障國(guó)家財(cái)政收入不受侵害。

（四）加大財(cái)務(wù)監(jiān)督機(jī)制

醫(yī)院內(nèi)的審核機(jī)構(gòu)可以不定時(shí)的對(duì)財(cái)務(wù)部門(mén)的工作進(jìn)行審核，明確那些沒(méi)有及時(shí)處理的財(cái)務(wù)問(wèn)題并審核財(cái)務(wù)人員的工作情況，其他人員是否合理繳納稅收。此外，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要對(duì)審核部門(mén)的工作給予大力的支持，保障財(cái)務(wù)工作能夠順利進(jìn)行。

（五）加強(qiáng)票據(jù)管理

在結(jié)算收據(jù)的時(shí)候，除了常規(guī)的財(cái)政補(bǔ)助收據(jù)，還要對(duì)房屋出租情況進(jìn)行重點(diǎn)管理。尤其要使用稅務(wù)部門(mén)統(tǒng)一印制的發(fā)票，防止出現(xiàn)漏稅現(xiàn)象。

結(jié)束語(yǔ)：稅收流失的起源在于人們對(duì)其的輕視，因此必須要加強(qiáng)稅收的宣傳力度，完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系，讓更多的人支持稅收工作并對(duì)自身的行為進(jìn)行有效規(guī)范。此外，防治稅收流失需要從小細(xì)節(jié)出發(fā)，針對(duì)五個(gè)大方面開(kāi)展工作，從而讓違法行為無(wú)處可逃，保障國(guó)家財(cái)政收入的合理性。