堅持和完善民生保障制度

王珍茜

黨的十九屆四中全會從制度層面提出不斷保障和改善民生，本文結合甘肅省平?jīng)鍪薪y(tǒng)籌城鄉(xiāng)民生體系現(xiàn)狀及現(xiàn)行制度下取得的成效，從社會保障、就業(yè)、醫(yī)療、教育、養(yǎng)老、住房和文化方面來分析民生保障制度實施中存在的問題，提出加快平?jīng)鍪薪y(tǒng)籌城鄉(xiāng)民生保障制度的建議。以期能解決平?jīng)鋈嗣耜P心的切身問題，實現(xiàn)普惠性、基礎性、兜底性民生建設，提高平?jīng)鋈嗣竦陌踩腋Ｖ笖?shù)。

十九屆四中全會首次將堅持和完善中國特色社會主義制度、推進國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化作為一個主題來研究，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，不斷保障和改善民生，以滿足人民增長的美好生活需要，增進人民福祉、促進人的全面發(fā)展。這次會議從制度層面對做好民生工作提出了更高的要求，我們必須充分認識堅持和完善民生保障制度的重要意義，結合甘肅省平?jīng)鍪械膶嶋H，在現(xiàn)有民生保障制度的基礎上加以改進完善，圓民眾之所盼，實現(xiàn)普惠性、基礎性、兜底性民生建設。

一、甘肅省平?jīng)鍪鞋F(xiàn)行制度下民生保障現(xiàn)狀

甘肅省平?jīng)鍪械靥庩儭⒏?、寧三?。▍^(qū)）交匯處，屬于欠發(fā)達地區(qū)。全市總面積1.1萬平方公里，2018年末，全市常住人口211.91萬人。近年來，平?jīng)鍪形?、市政府高度重視保障和改善民生問題，不斷加大對醫(yī)療、公共衛(wèi)生、教育、社會保障和就業(yè)、住房和生態(tài)環(huán)境保護等方面的投入，全面保障和改善民生，使廣大人民群眾充分享受到了改革紅利，切實感受到了國家民生政策的溫度。

（一）保障和改善民生初見成效

公共財政民生支出總量保持在70%以上。2012到2019年這八年中，民生支出在全市公共財政支出的占比分別是73.30%、74.30% 、75.90%、79%、80% 、 84%、83.80%、82.90%，民生支出平均占比為79.15%。（如圖1所示）

如圖所示，平?jīng)鍪性谪斄o張的情況下，把保障和改善民生放在首位，特別是2016年之后，民生支出占財政總支出超八成，為各項民生項目提供了很好的保障。截至2019年底，各項提標政策全面落實，35.9萬城鄉(xiāng)居民和企業(yè)職工享受養(yǎng)老金17.3億元，60戶企業(yè)5.1萬名職工享受穩(wěn)崗補貼1894.7萬元;分級診療制度逐步完善，市、縣級公立醫(yī)院全部實現(xiàn)藥品零差率銷售，重特大疾病醫(yī)療救助病種由26種擴大到50種，為40.2萬人次報銷住院醫(yī)療費10.8億元;高校畢業(yè)生就業(yè)率近幾年一直保持在80%以上，城鎮(zhèn)就業(yè)人數(shù)逐年增加幅度達到每年3萬人次，城鎮(zhèn)失業(yè)率控制在4%之內(nèi);城鎮(zhèn)與農(nóng)村推進保障性住房建設，市內(nèi)老宅舊宅已完成全面改造，大大提升了平?jīng)鍪械氖腥荨邦佒怠?，低收入住房困難家庭實現(xiàn)了應保盡保;持續(xù)優(yōu)化教育資源，“改薄”項目進展順利，全市整體實現(xiàn)義務教育基本均衡發(fā)展目標，高中教育質(zhì)量穩(wěn)步提升，尤其是城鎮(zhèn)與鄉(xiāng)村教育基本實現(xiàn)均衡化;平?jīng)鲂虏┪镳^、市美術館（書畫院）開館，全市102個鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化站達到國家鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化站建設標準，鄉(xiāng)村（社區(qū)）綜合性文化服務中心和體育健身工程等文化惠民工程深入推進;掃黑除惡專項斗爭開展良好，生態(tài)環(huán)境的保護和綜合治理力度持續(xù)加強，為人民提供了和平安寧的生活環(huán)境，人民群眾的安全指數(shù)和幸福率在不斷提升。

這些都得益于平?jīng)鍪形?、市政府積極認真落實政策，全力保障公共財政民生支出，養(yǎng)老、醫(yī)保、低保、就業(yè)、住房等社會保障配套體系的全面建立。

（二）民生保障制度實施中存在的具體困難及問題

受各方面自然人文環(huán)境影響，平?jīng)鼋?jīng)濟發(fā)展不平衡、不充分，工業(yè)生產(chǎn)嚴重滯后，經(jīng)濟總量小，民生保障規(guī)模和力度與其他發(fā)達地方相比還有差距。主要表現(xiàn)為：城鄉(xiāng)居民收入水平偏低，醫(yī)療保障方面，基層醫(yī)療服務能力較弱，教育領域城鄉(xiāng)優(yōu)質(zhì)教育資源仍然不均衡，部分低收入生活群眾雖然有低保，但就業(yè)渠道窄，面臨巨大的增收壓力，生活還是比較困難;文化、教育、醫(yī)療公共產(chǎn)品供給不能很好地滿足人民群眾多樣化需求;生態(tài)環(huán)?；A薄弱，污染物超標風險依然存在，污水、垃圾、噪音等死角隱患問題依然存在;貧困人口比重較高、人口素質(zhì)較低，需要更多的宣傳引導和政策支持，這些都影響了平?jīng)鍪薪y(tǒng)籌城鄉(xiāng)民生保障制度的效能發(fā)揮。

二、進一步改善民生保障制度和治理體系的意見建議

如何堅持和完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的民生保障制度，十九屆四中全會從更充分更高質(zhì)量就業(yè)、建立全民終身學習教育體系、完善全民社會保障體系，強化醫(yī)療健康保障制度這四個方面做了具體闡述。結合平?jīng)鍪袑嶋H，要將十九屆四中全會中提出的堅持和完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的民生保障制度落地生根，就必須在就業(yè)、教育、社會保障、健康四大領域持續(xù)用力，以滿足人民日益增長的美好生活需要。

在就業(yè)領域，要認真落實創(chuàng)業(yè)就業(yè)政策措施。在已有的省招“三支一扶”、特崗教師、區(qū)招基層服務生、公益性崗位援助、創(chuàng)業(yè)擔保貸款支持等政策措施基礎上進一步拓寬就業(yè)渠道，堅決落實十九屆四中全會高質(zhì)量就業(yè)促進機制，建立促進創(chuàng)業(yè)帶動就業(yè)、落實創(chuàng)業(yè)培訓、創(chuàng)業(yè)擔保貸款貼息等創(chuàng)業(yè)服務激勵政策，鼓勵高校畢業(yè)生和農(nóng)村轉移人員自主創(chuàng)業(yè)。完善多渠道靈活就業(yè)機制，搭建失業(yè)者和用工企業(yè)的數(shù)據(jù)庫，經(jīng)過不斷補充、完善，在求職者與招聘企業(yè)之間架起了“直通車”;建立市、縣、鄉(xiāng)、村四級聯(lián)動機制，聯(lián)合各級力量掌握群眾培訓意向，實行定單式培訓，與企業(yè)合作辦學，推行“車間就是課堂，師傅就是老師”的培訓模式，切實提高培訓質(zhì)量和實效，促進廣大勞動者實現(xiàn)體面勞動、全面發(fā)展。

在教育領域，全力改善教育基礎條件，推動城鄉(xiāng)義務教育一體化發(fā)展，健全學前教育、特殊教育和普及高中階段教育保障機制，要持續(xù)完善職業(yè)技術教育、高等教育、繼續(xù)教育統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展機制，構建覆蓋城鄉(xiāng)的家庭教育指導服務體系。

在社會保障領域，緊緊圍繞事關群眾切身利益的現(xiàn)實問題，加快完善保障體系，全面實施“全民參?！钡怯浌ぷ鳎瑖栏駡?zhí)行“五險合一”核定制度，實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療保險實現(xiàn)并軌運行，省內(nèi)異地就醫(yī)實現(xiàn)直接結算，醫(yī)保定點醫(yī)療機構全部實現(xiàn)就醫(yī)系統(tǒng)內(nèi)直接結算報銷，民生保障不斷向“普惠型”邁進。進一步統(tǒng)籌完善社會救助和福利制度，解決絕對貧困問題，建立解決相對貧困的長效機制，堅決打贏脫貧攻堅戰(zhàn)，全面建成小康社會。

在健康領域，進一步落實醫(yī)院管理制度改革，完善城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)聯(lián)體服務體系，重點加強公共衛(wèi)生防疫、重大傳染病防控和基層醫(yī)療預防水平建設，中西醫(yī)結合，重大醫(yī)療保障救助制度進一步完善健全。優(yōu)化人口質(zhì)量與素質(zhì)，積極應對老齡化帶來的社會服務壓力，促進全民健身制度落實。

今后，在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)民生保障的制度制定上，要以財政領域投入為基礎增強經(jīng)濟發(fā)展的內(nèi)生動力，努力監(jiān)管幼兒的生活和教育情況;促進教育公平;促進就業(yè)多元化，收入分配合理化;促進就醫(yī)保障全面覆蓋，徹底消除看病難、看病貴的現(xiàn)象;滿足老年人衣食住行所需;促進住房銷房制度規(guī)范;出臺相關人文政策制度保護弱勢群體。切實提升廣大群眾的幸福感、獲得感和安全感。

參考文獻

[1]王洪波，李曉軍.欠發(fā)達地區(qū)公共財政民生支出困境及對策研究——以四川省達州市為例，公共預算理論探討2019年（02）.

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（作者單位：中共平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)委黨校）