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      甲狀腺術(shù)后早期頸肩部鍛煉對(duì)術(shù)后疼痛不適的影響分析

      2020-07-14 05:03:40
      關(guān)鍵詞:討論組肩部頸部

      陳 晨

      (靖江市人民醫(yī)院,江蘇 靖江 214500)

      作為臨床常見的頸部疾病,甲狀腺疾病通常包括甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌、甲狀腺功能亢進(jìn)、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等。發(fā)病后,如果患者長(zhǎng)期未接受有效治療,容易損害其全身多個(gè)系統(tǒng),導(dǎo)致功能障礙,進(jìn)而誘發(fā)血脂異常、心力衰竭、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等危重疾病,降低患者的生存質(zhì)量[1]。目前,臨床對(duì)于甲狀腺疾病的治療多選擇手術(shù)方式。雖然外科手術(shù)的應(yīng)用能夠及時(shí)切除病灶,延長(zhǎng)患者的術(shù)后存活時(shí)間,但是大部分患者在術(shù)后容易出現(xiàn)肩頸部持續(xù)疼痛等不適癥狀,不僅會(huì)影響患者的生活及工作,甚至還會(huì)造成心理障礙。經(jīng)劉鵬輝、鄭燕平等學(xué)者研究指出,早期頸肩部鍛煉在甲狀腺術(shù)后的應(yīng)用,有助于緩解患者術(shù)后的疼痛癥狀,改善其康復(fù)質(zhì)量?;诖耍狙芯恐羞x擇了80例甲狀腺手術(shù)患者,經(jīng)對(duì)比分析,現(xiàn)將早期頸肩部鍛煉在臨床中的運(yùn)用價(jià)值總結(jié)如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取筆者所在醫(yī)院2017年8月~2019年10月接受甲狀腺手術(shù)治療的患者共計(jì)80例。將其隨機(jī)分為基礎(chǔ)組40例和討論組40例?;A(chǔ)組患者中包括男22例,女18例,年齡22~67歲,平均(45.78±3.64)歲。討論組患者中包括男24例,女16例,年齡24~67歲,平均(45.83±3.59)歲。從性別、年齡等方面比較兩組患者的一般資料,其組間差異無顯著意義,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      納入標(biāo)準(zhǔn):①神志清楚者;②能正常語言交流者;③患者及家屬對(duì)本研究知情并同意。

      排除標(biāo)準(zhǔn):①精神或意識(shí)障礙者;②合并其他惡性腫瘤者;③患有免疫系統(tǒng)疾病者;④無法全程配合研究者。

      1.2 方法

      基礎(chǔ)組在術(shù)后采用常規(guī)護(hù)理,討論組則開展早期頸肩部鍛煉,具體方法包括:①放松肩頸:患者保持站立或坐位時(shí),需充分放松其肩頸部。低頭時(shí),應(yīng)將下頜部盡可能貼近胸壁;抬頭時(shí),需盡可能增加頭部后仰幅度[2]。②轉(zhuǎn)動(dòng)頸部:逐漸向左右兩個(gè)方向轉(zhuǎn)動(dòng)患者的頸部,以不致明顯疼痛為限,前期可保持小幅度,后期轉(zhuǎn)動(dòng)幅度逐漸增加,可接近90°。③屈曲頸部:指導(dǎo)患者向左右兩邊屈頸,根據(jù)訓(xùn)練情況,逐漸增大屈曲幅度,盡可能貼近患者肩頭[3]。④聳肩或轉(zhuǎn)肩:在雙手自然下垂的情況下,指導(dǎo)患者練習(xí)聳肩或轉(zhuǎn)肩。⑤肘關(guān)節(jié)練習(xí):抬高某一側(cè)的肘關(guān)節(jié),使其保持直角屈曲狀態(tài),向前或向后旋轉(zhuǎn)患者的肩膀,逐漸增加旋轉(zhuǎn)幅度。反復(fù)練習(xí),并換對(duì)側(cè)練習(xí)。

      1.3 觀察指標(biāo)

      依照視覺模擬評(píng)分法,分別對(duì)兩組患者術(shù)后不同時(shí)間段內(nèi)的疼痛不適進(jìn)行評(píng)價(jià)。記分范圍介于0~10分,得分越高,說明疼痛癥狀越明顯。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 23.0對(duì)本組的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理。借助±s表示計(jì)量資料,組間經(jīng)t檢驗(yàn);借助%表示計(jì)數(shù)資料,組間經(jīng)x2檢驗(yàn)。P<0.05,表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié) 果

      術(shù)后1 d,討論組和基礎(chǔ)組患者的疼痛程度無顯著比較差異,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);術(shù)后7 d、術(shù)后1月和術(shù)后6月等時(shí)間段內(nèi),討論組患者的疼痛程度明顯低于基礎(chǔ)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

      表1 對(duì)比兩組患者的術(shù)后疼痛評(píng)分(±s,分)

      表1 對(duì)比兩組患者的術(shù)后疼痛評(píng)分(±s,分)

      組別 例數(shù) 術(shù)后1 d 術(shù)后7 d 術(shù)后1 月 術(shù)后6月基礎(chǔ)組 40 8.67±0.27 7.27±1.32 6.54±1.25 4.11±1.03討論組 40 8.74±0.25 6.04±1.12 4.07±0.87 2.67±0.58 t -- 1.203 4.493 10.257 7.704 P -- 0.232 0.000 0.000 0.000

      3 討 論

      由于手術(shù)部位相對(duì)特殊,甲狀腺手術(shù)的實(shí)施需要充分暴露術(shù)野,給予病灶區(qū)精細(xì)操作,因此,調(diào)整手術(shù)體位時(shí),醫(yī)護(hù)人員會(huì)在患者肩下放置軟枕,盡可能打開其頸前部位[4]。雖然該術(shù)式的應(yīng)用能夠幫助患者控制病情,清除病灶,維護(hù)機(jī)體健康,但在手術(shù)牽拉、長(zhǎng)時(shí)間后仰、手術(shù)創(chuàng)傷等因素的刺激下,容易使大部分患者在術(shù)后出現(xiàn)疼痛、炎癥等不良反應(yīng)。

      在術(shù)后7 d、1月、6月等時(shí)間段內(nèi),基礎(chǔ)組患者的疼痛評(píng)分顯著高于討論組,組間差異較大,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究表明:甲狀腺術(shù)后進(jìn)行早期頸肩部鍛煉,能夠有效改善患者的術(shù)后疼痛不適,獲得確切的訓(xùn)練效果。術(shù)后,對(duì)甲狀腺手術(shù)患者實(shí)施早期頸肩部鍛煉,有助于放松患者肩頸部的肌肉組織,避免肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直等不良事件的發(fā)生,同時(shí)還能改善局部的血液循環(huán),增加受累組織的肌肉力量,進(jìn)而消除其炎癥反應(yīng),縮短創(chuàng)口的愈合時(shí)間,促進(jìn)預(yù)后。

      綜上所述,甲狀腺手術(shù)結(jié)束后,鼓勵(lì)患者開展早期頸肩部鍛煉,有助于改善疼痛等不適癥狀,提高臨床療效,值得在康復(fù)護(hù)理中積極推廣或應(yīng)用。

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