王洪許

（無錫市第五人民醫(yī)院急診科，江蘇 無錫 214000）

醫(yī)療不良事件在醫(yī)療過程中頻發(fā)，統(tǒng)計(jì)表明，歐盟成員國中有10%左右的患者遭遇過醫(yī)療不良事件[1]，作為應(yīng)對，歐美發(fā)達(dá)國家醫(yī)院建立了醫(yī)療不良事件報(bào)告系統(tǒng)并廣泛應(yīng)用。國內(nèi)各級醫(yī)院雖然也要求上報(bào)，但護(hù)士上報(bào)意愿普遍不高。有統(tǒng)計(jì)表明，在所有醫(yī)療不良事件中護(hù)理不良事件占約40%[2]，而急診室由于工作環(huán)境復(fù)雜、工作量大、患者病情復(fù)雜，是醫(yī)院不良事件的高發(fā)部門。本研究通過調(diào)查我院急診科護(hù)理不良事件的上報(bào)態(tài)度及探討其影響因素，為我院急診科不良事件上報(bào)系統(tǒng)的管理和改進(jìn)提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取40名于2017年1月～2019年12月在我院急診科工作的護(hù)士。入組護(hù)士為在本院急診工作滿1年，且取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。

1.2 方法

1.2.1 問卷調(diào)查組成

①一般資料，包含性別、年齡、工作年限、最高學(xué)歷、護(hù)理職稱、護(hù)理崗位等。②中文版臨床不良事件上報(bào)態(tài)度量表（RoCAES），量表由四部分共25條問題組成，每條有四個(gè)選項(xiàng)，為“非常同意”，“同意”，“不同意”，“非常不同意”，對應(yīng)分值為“4”，“3”，“2”，“1”分，總分100分，上報(bào)意愿越低則分值越高。

1.2.2 調(diào)查方法

培訓(xùn)2名非護(hù)理崗位人員作為調(diào)查員，采用現(xiàn)場匿名、獨(dú)立填寫的方法展開問卷調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)描述及多元線性回歸對多因素進(jìn)行分析，回歸方程檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料

護(hù)士40名，女性40名；年齡23～48歲，平均31.57±5.95歲；護(hù)齡2～30年，平均8.21±3.98年；學(xué)歷：中專6名，大專14名，本科19名，碩士1名。職稱：護(hù)士13名，護(hù)師21名，主管護(hù)師5名，副主任護(hù)師1名。崗位情況：一線業(yè)務(wù)護(hù)士32名，行政管理類護(hù)士8名。

2.2 不良事件上報(bào)態(tài)度量表統(tǒng)計(jì)結(jié)果（見表1）

2.3 急診科護(hù)士不良事件上報(bào)態(tài)度多因素線性回歸分析

影響不良事件上報(bào)的多因素線性回歸分析顯示，護(hù)齡、職稱和護(hù)理崗位是不良事件上報(bào)態(tài)度的獨(dú)立影響因素，見表2。

表1 急診科護(hù)士不良事件上報(bào)態(tài)度量表得分（±s）

表1 急診科護(hù)士不良事件上報(bào)態(tài)度量表得分（±s）

項(xiàng)目 最低分 最高分 每條均分 項(xiàng)目均分上報(bào)的標(biāo)準(zhǔn)（9條） 14 33 2.71±1.01 24.41±9.09上報(bào)的環(huán)境（8條） 13 29 2.47±0.69 19.76±5.53上報(bào)的影響（5條） 11 16 2.62±0.73 13.11±3.64上報(bào)的目的（3條） 4 11 2.63±0.82 7.89±2.46匯總（25條） 51 87 2.60±0.57 65.07±14.21

表2 急診科護(hù)士不良事件上報(bào)態(tài)度多因素線性回歸分析

3 討 論

本研究顯示，我院急診室護(hù)士對不良事件上報(bào)態(tài)度介于同意與不同意之間，這和王海麗等[2]對沈陽3家醫(yī)院的護(hù)士調(diào)差結(jié)果一致，這和護(hù)士對不良事件上報(bào)的認(rèn)識、擔(dān)心上報(bào)會導(dǎo)致處罰等有關(guān)，進(jìn)一步對調(diào)查的四個(gè)維度進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，上報(bào)的標(biāo)準(zhǔn)得分最高，說明對急診科護(hù)士對上報(bào)的標(biāo)準(zhǔn)還缺乏了解，需要護(hù)理管理部門加強(qiáng)培訓(xùn)和宣教。研究還發(fā)現(xiàn)，急診科護(hù)士的護(hù)齡、職稱和是否護(hù)理管理崗位是影響上報(bào)態(tài)度的獨(dú)立影響因素，護(hù)齡越長，職稱越高，管理和質(zhì)控類的護(hù)士上報(bào)意愿越高。護(hù)齡越長的護(hù)士，對不良事件的處理和各項(xiàng)護(hù)理制度更熟悉[3]；職稱高的護(hù)士因受到更全面系統(tǒng)的護(hù)理教育和更多的培訓(xùn)機(jī)會，在不良事件上報(bào)處理的認(rèn)知上更全面深入；護(hù)士長、質(zhì)控護(hù)士等崗位的急診護(hù)士，身兼管理職能，在院內(nèi)的管理學(xué)習(xí)和制度執(zhí)行上能更深入的理解不良事件上報(bào)的意義，態(tài)度也更積極。