李拓

摘要：醫(yī)療廢物由于本身較為復(fù)雜，多數(shù)又有著揮發(fā)性和有毒害性等特征，滲入土壤、瀉入水源，甚至是揮發(fā)入空氣都可能會造成環(huán)境問題，因此在醫(yī)療廢物處置方面也存在許多環(huán)境風(fēng)險。基于此，本文主要針對醫(yī)療廢物處理處置中存在的環(huán)境風(fēng)險問題展開分析，并提出了相關(guān)的改進策略。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療廢物;處理處置;環(huán)境風(fēng)險

Abstract： Because of the complexity of medical waste， most has the characteristics of volatility and toxicity， which may cause environmental problems when it seeps into the soil， into the water source， or even into the air. Therefore， there are many environmental risks in the treatment of medical waste. Based on this， this paper mainly analyzes the environmental risks existing in the treatment of medical waste， and puts forward relevant improvement strategies.

Key words： medical waste;treatment;environmental risk

0? 引言

我國針對醫(yī)療廢物的區(qū)分、貯存、處理等各個方面都有著嚴(yán)格的要求，期間也對操作人員的技術(shù)能力及操作有著非常高的標(biāo)準(zhǔn)，甚至為此出臺了相關(guān)的法律法規(guī)，最大程度上對醫(yī)療廢物的處理處置進行規(guī)定和規(guī)范，保證這類危險廢物的處理能夠?qū)崿F(xiàn)安全化和無公害化。但仍然存在一定的環(huán)境風(fēng)險，不管是廢物的運輸還是處理，都潛藏著環(huán)境威脅，因此必須要控制好醫(yī)療廢物的各項處理流程，最大程度上規(guī)避環(huán)境風(fēng)險。

1? 醫(yī)療廢物處理中存在的環(huán)境風(fēng)險

隨著我國化工技術(shù)的不斷進步，農(nóng)藥、化肥，甚至是石油與醫(yī)療領(lǐng)域中化學(xué)用品都十分普遍，而這些化學(xué)用品的廢物若未能妥善處理，勢必會造成嚴(yán)重的環(huán)境污染，甚至是不可逆性的環(huán)境破壞。對于環(huán)境所造成的化學(xué)污染主要就是醫(yī)療廢物，醫(yī)療廢物的特殊性使其難以處理，且在醫(yī)療廢物處理處置中，也會存在一定的環(huán)境風(fēng)險，具體有以下幾點：第一，醫(yī)療廢物運輸中存在的環(huán)境風(fēng)險。在醫(yī)療廢物處理的一系列流程中，由于運輸階段存在紕漏所造成的環(huán)境破壞占大多數(shù)，具體可能為醫(yī)療廢物運輸中出現(xiàn)車輛失事，從而導(dǎo)致具有極強污染性的醫(yī)療廢物盡數(shù)瀉入河水，或滲入地表。醫(yī)療廢物若瀉入水源，那么會對水環(huán)境造成難以估量的破壞，多數(shù)水域為流動活水，當(dāng)上游區(qū)域瀉入醫(yī)療廢物，那么必然會對下游整條河流造成水污染問題，而嚴(yán)重的還可能通過水蒸發(fā)而進入空氣，對下游水域周邊的居民也帶來健康威脅;第二，醫(yī)療廢物處置過程中存在的環(huán)境風(fēng)險。高溫?zé)峤夥贌軌蛴行玑t(yī)療廢物中的病菌，但也會產(chǎn)生各種固態(tài)的污染物，或在不完全燃燒及處理不當(dāng)時生成新的污染物質(zhì)如二惡英，這種物質(zhì)的毒害性已經(jīng)被列為世界級危險廢物之一且無法降解，因此在醫(yī)療廢物處置過程中必須進一步提高環(huán)境風(fēng)險的重視;第三，醫(yī)療廢物填埋中存在的環(huán)境風(fēng)險。正是由于醫(yī)療廢物的危險性和污染性以及難以降解的特征，若處理處置不合理不僅會對環(huán)境造成威脅，同時還會影響到人們的健康。而在醫(yī)療廢物處置過程中，衛(wèi)生填埋都是醫(yī)療廢物的最終消納環(huán)節(jié)，而若是填埋不當(dāng)或與其他垃圾混合填埋，都會導(dǎo)致環(huán)境風(fēng)險的產(chǎn)生。

2? 醫(yī)療廢物具體處置技術(shù)方法

因為醫(yī)療廢物有著種類復(fù)雜和危險性等特征，同時廢物中還含有多種難以降解的物質(zhì)，因此會對環(huán)境造成影響。而醫(yī)療廢物的主要處置方法有如表1所示的幾點。

2.1 焚燒法

當(dāng)前，我國對于醫(yī)療廢物處置方面應(yīng)用最普遍的便是焚燒法，據(jù)了解，當(dāng)醫(yī)療廢物在1000℃的高溫焚燒情況下能夠有效實現(xiàn)高溫滅菌的效果，除去其中多數(shù)對于環(huán)境有害的物質(zhì)，同時實現(xiàn)有效的減容效果。多數(shù)醫(yī)療廢物與日常廢物相比熱值更高，較為適合焚燒。在焚燒過程中，熱解焚燒路效果最為優(yōu)異，其主要結(jié)構(gòu)分為一燃室與二燃室，一燃室能夠充分分解醫(yī)療廢物，并產(chǎn)生熱解氣，而二燃室則能夠?qū)⒁蝗际抑蟹贌a(chǎn)生的氣體和未充分燃燒的醫(yī)療廢物進行二次燃燒，其中二燃室內(nèi)的溫度需要確保在1000℃以上，保證焚燒能夠充分達到高溫滅菌消毒的效果。由于焚燒法可能會產(chǎn)生二惡英等有毒物質(zhì)，一旦進入空氣會對環(huán)境造成巨大危害，甚至?xí)θ藛T造成健康危害，所以在焚燒系統(tǒng)中必須要具備煙氣凈化裝置和急冷裝置。急冷裝置能夠快速冷卻煙氣，將煙氣的溫度降至250℃以內(nèi)，直接跳過二惡英的生成，可以有效避免對環(huán)境的危害。在煙氣流入袋式除塵器前，需要利用活性炭吸附設(shè)備來凈化煙氣，吸附煙氣中的有毒害物質(zhì)，保證煙氣能夠達到排放標(biāo)準(zhǔn)要求。

2.2 化學(xué)消毒法

在醫(yī)療廢物處置上，化學(xué)消毒法也是一種有效且應(yīng)用廣泛的處置方法，通常來說，化學(xué)處理技術(shù)工藝是先將經(jīng)過破碎處理的廢物與消毒劑進行混合，通過化學(xué)消毒劑來滅活醫(yī)療廢物中的有機質(zhì)和病菌。而在應(yīng)用化學(xué)消毒法過程中，確保消毒劑與廢物進行充分接觸和反應(yīng)是確保處置效果的先決條件，一般需要先保證廢物的破碎程度，使得化學(xué)藥劑能夠充分滲透和接觸廢物，在破碎期間還可以適當(dāng)?shù)丶铀?，可以有效降低醫(yī)療廢物破碎過程中產(chǎn)生的熱，同時還能夠為化學(xué)藥劑的消毒充當(dāng)介質(zhì)?；瘜W(xué)消毒法最適合處置液體廢物，以及無法利用加熱處理實現(xiàn)病菌滅活的醫(yī)療廢物中，可以保證處置效率。化學(xué)消毒法也可以分為干濕兩式，干式消毒法相對來說流程和操作都較為便捷，成本也相對較低，對于醫(yī)療廢物的兼容率較高。同時場地選擇也沒有特殊要求，運行系統(tǒng)也可以靈活啟停，不會出現(xiàn)廢棄污染等問題，對于環(huán)境的污染性較低。不過干式化學(xué)消毒法對于醫(yī)療廢物的破碎有著一定要求，同時也需要在處理過程中對醫(yī)療廢物進行pH值的實時監(jiān)測。濕式化學(xué)消毒法的應(yīng)用成本也不高，操作流程也較為簡便，但濕式化學(xué)消毒過程中卻會有廢氣產(chǎn)生，處理不當(dāng)可能會產(chǎn)生環(huán)境污染問題，因此對操作技術(shù)有著較高的要求。

2.3 高壓蒸汽滅菌法

高壓蒸汽滅菌法主要把醫(yī)療廢物放置到高壓釜等容器中，通過過熱蒸汽來實現(xiàn)廢物微生物滅活的效果，期間醫(yī)療廢物可以和高壓蒸汽全面接觸，當(dāng)高壓釜中溫度到達130℃以上且壓強在100～500kPa時可以在短時間內(nèi)將醫(yī)療廢物中的病菌殺滅。高壓蒸汽滅菌法的滅菌效率和溫度、時間、壓力有著直接性的聯(lián)系，蒸汽也需要一定的時間來滲入醫(yī)療廢物中，滲入時間則受醫(yī)療廢物種類、材質(zhì)密度等條件影響。高壓蒸汽滅菌法的主要優(yōu)點在于，所需場地和空間較小，流程較為簡便，對于操作的要求較低，滅菌效果較為優(yōu)異，能夠做到病菌的徹底滅活。但這種方法卻也存在一定缺陷，受蒸汽與醫(yī)療廢物接觸和作用效率的影響，為了確保滅菌效果常常需要對醫(yī)療廢品進行特殊處理，而在處理過程中則可能會導(dǎo)致有毒害液氣體的揮發(fā)，對于環(huán)境造成影響，因此在手術(shù)切割物、病理廢品、具有揮發(fā)性和有毒害性物質(zhì)的處置上不適用。

3? 對于醫(yī)療廢物環(huán)境風(fēng)險的相關(guān)措施

3.1 提高醫(yī)療廢物處理處置的監(jiān)督

構(gòu)建醫(yī)療廢物分類處理監(jiān)管機制，加強醫(yī)療人員及處置人員的環(huán)境風(fēng)險意識。醫(yī)療廢物的處置涉及到收集、運輸、滅菌處理等流程，而不管是哪個環(huán)節(jié)，期間都會存在一定的環(huán)境風(fēng)險，因此需要通過醫(yī)療廢物監(jiān)督管理制度來最大程度上監(jiān)管與控制環(huán)境風(fēng)險，將環(huán)境污染問題扼殺在搖籃。對于醫(yī)療廢物處置方法和設(shè)施中的環(huán)境風(fēng)險，則需要通過構(gòu)建規(guī)?；?biāo)準(zhǔn)化的處理中心來嚴(yán)格規(guī)范處置流程，特別是對于一些具有傳染性的廢物，需要建立健全的控制方法和監(jiān)管制度，同時加強專業(yè)隊伍建設(shè)，保證人員的技術(shù)、意識都能滿足醫(yī)療廢物處置工作的實際要求，保證醫(yī)療廢物在處理過程中將環(huán)境風(fēng)險降至最低。

3.2 提高投資力度，實行集中化處理機制

對于醫(yī)療廢物的處置來說，不管是醫(yī)療機構(gòu)和廢物處理機構(gòu)的建設(shè)，還是其他的建設(shè)投入，都需要以政府單位為主要導(dǎo)向力，積極實行區(qū)域化集中處理機制，保證醫(yī)療廢物處置的安全性和無公害性。集中化處理也需要做好全局控制和科學(xué)設(shè)計，設(shè)定好集中處理點，建設(shè)好醫(yī)療廢物處置設(shè)施等，提高醫(yī)療廢物處置的專業(yè)化水平。根據(jù)上述醫(yī)療廢物處置中的各項環(huán)境風(fēng)險來看，醫(yī)療廢物集中處理機制的構(gòu)建還需要以安全性作為第一準(zhǔn)則，而集中處理機制也需要將經(jīng)濟性、可行性、環(huán)保性、減量性等作為主要指標(biāo)，如圖1所示。

參考圖1中的相關(guān)指標(biāo)，針對醫(yī)療廢物處置技術(shù)和處置方式進行科學(xué)評價，并結(jié)合圖中四大要素八大指標(biāo)來為醫(yī)療廢物集中化處置機制的建立提供主要依據(jù)，保證廢物處理的有效性。

3.3 提高技術(shù)監(jiān)測

根據(jù)相關(guān)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)來科學(xué)處置醫(yī)療廢物，避免處理不當(dāng)而導(dǎo)致的環(huán)境風(fēng)險問題。對于醫(yī)療廢物處置中存在的一系列問題，需要通過專業(yè)化水平較高的技術(shù)團隊來作為基本保障，從而保證醫(yī)療廢物處置流程的科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性、安全性，有效規(guī)避對于環(huán)境造成的危害。表2為本文主述的三種醫(yī)療廢物處置技術(shù)適用性對比。

由表2可以得知，三種醫(yī)療廢物處置技術(shù)中，焚燒法的實用性最為優(yōu)異，大多數(shù)種類的醫(yī)療廢物都能夠有效處理。高壓蒸汽滅菌法以及干式化學(xué)消毒法也具有較為良好的表現(xiàn)。但在具體處置過程中，還需要提高技術(shù)監(jiān)測力度，保證廢物處置能夠達到安全性及環(huán)保性要求。

4? 結(jié)束語

在醫(yī)療廢物處理過程中，環(huán)境風(fēng)險所帶來的影響無疑是重大的，因此不僅要做好廢物處置的流程規(guī)劃，還需要通過提高監(jiān)管力度的方式保證廢物處置的科學(xué)性，從而有效規(guī)避環(huán)境風(fēng)險的形成。

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