古麗玲 梁玉婷 唐彩

【摘要】 目的 探究耳穴貼壓配合中醫(yī)藥膳治療圍絕經(jīng)期失眠癥的臨床效果。方法 回顧性分析60例圍絕經(jīng)期失眠癥患者臨床資料， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各30例。對照組采用中醫(yī)藥膳治療。觀察組在對照組的基礎(chǔ)之上增加耳穴貼壓治療。比較兩組患者治療效果;焦慮、抑郁情緒評分;生活質(zhì)量評分以及治療前后的中醫(yī)癥狀評分。結(jié)果 觀察組治療總有效率93.3%高于對照組的73.3%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者運(yùn)動功能、家庭功能、社會功能、心理功能評分分別為（90.23±2.25）、（89.56±2.34）、（88.75±2.56）、（91.25±2.58）分， 均高于對照組的（75.58±2.14）、（74.15±2.28）、（73.62±2.11）、（76.96±2.35）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患者心悸不安、頭暈耳鳴、經(jīng)少經(jīng)閉、心煩不寐、腰酸膝軟、健忘癥狀評分均低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者焦慮情緒評分（26.12±2.36）分、抑郁情緒評分（22.21±2.73）分均低于對照組的（40.41±3.28）、（36.22±3.21）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于患有圍絕經(jīng)期失眠癥的患者可以采用耳穴貼壓配合中醫(yī)藥膳治療， 其效果較佳， 對患者的生活質(zhì)量有明顯的提升， 增加患者的滿意度。值得臨床大力的推廣和采納。

【關(guān)鍵詞】 耳穴貼壓;中醫(yī)藥膳;圍絕經(jīng)期失眠癥;臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.17.067

圍絕經(jīng)期失眠癥為婦女在圍絕經(jīng)期出現(xiàn)的以失眠為主的綜合征， 主要是因?yàn)榛颊咦陨淼穆殉补δ荛_始下降， 雌激素水平減少， 植物神經(jīng)功能失調(diào)導(dǎo)致的一種睡眠障礙。圍絕經(jīng)期出現(xiàn)失眠的幾率非常高， 可達(dá)42%左右， 以早醒、睡眠輕、難入睡等表現(xiàn)為主， 經(jīng)常伴有閉經(jīng)、手足心熱、煩心等癥狀， 對患者的生活質(zhì)量造成了很大的影響[1， 2]。在該疾病的治療上， 因?yàn)樗幬锎嬖谀退幍膯栴}， 西藥治療的效果還不是很好， 因此， 中醫(yī)治療已經(jīng)成為了臨床重點(diǎn)涉足對象。本文提出了耳穴貼壓配合中醫(yī)藥膳治療， 效果良好， 患者的滿意度也較高?，F(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析本院2019年5～12月收治的60例圍絕經(jīng)期失眠癥患者作為研究對象， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各30例。對照組年齡40～53歲， 平均年齡（45.28±2.68）歲;病程1～12個月， 平均病程（5.25±2.26）月;其中存在輕度失眠15例， 中度失眠10例， 重癥失眠5例;觀察組年齡41～52歲， 平均年齡（45.45±2.37）歲;病程2～11個月， 平均病程（5.10±2.07）月;其中存在輕度失眠12例， 中度失眠11例， 重癥失眠7例。兩組一般資料比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均簽署了知情書和同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過臨床相關(guān)確診符合與圍絕經(jīng)期綜合征西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)和圍絕經(jīng)期失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者;②與中醫(yī)心腎不交證診斷相符合的患者;③資料完整并自愿;④可以積極的配合治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在其他合并器官衰竭等疾病;②精神系統(tǒng)異常;③存在感染類疾病;④資料丟失或者中途退出[3]。

1. 2 方法 對照組采用中醫(yī)藥膳治療。需要準(zhǔn)備的材料有：小麥和粳米各50 g， 大棗和甘草為14 g， 在制作的同時(shí)需要取1000 ml的水， 加入小麥和甘草后用水煎熬， 待熬制完畢后， 去渣后將洗凈的粳米加入， 先浸泡30 min， 再加入大棗熬成粥?；颊咝枰?次/d， 劑量在200 ml/次左右， 連續(xù)服用2個月后再觀察患者的癥狀。觀察組在對照組的基礎(chǔ)之上增加耳穴貼壓治療。磁珠壓耳穴治療方式為， 取用膠布將藥豆或磁珠等準(zhǔn)確的粘貼于耳穴處， 給予適度的揉、按、捏、壓， 使其產(chǎn)生麻、漲、痛等刺激感應(yīng)， 以達(dá)到治療目的， 以1個月為標(biāo)準(zhǔn)， 每天貼壓完成后要自行按壓幾次， 每個穴位30 s即可。治療2個月再進(jìn)行評估。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①治療效果：顯效：患者的睡眠時(shí)間比治療前明顯增加， 其睡眠深沉、醒后有精神。有效：患者睡眠時(shí)間增加了3 h左右。無效：患者經(jīng)過治療后毫無變化， 甚至整夜難眠[4]。總有效率=顯效率+有效率。②中醫(yī)癥狀評分：主要的癥狀分為：中醫(yī)癥狀評分： 心悸不安、頭暈耳鳴、經(jīng)少經(jīng)閉、心煩不寐、腰酸膝軟及健忘， 其中唯有心煩不寐是4分標(biāo)準(zhǔn)， 其他的經(jīng)少經(jīng)閉和健忘均為1分， 剩余其他為5分?；颊叩拿糠N癥狀都是有程度之分， 其中包含無、輕、中、重度等， 對應(yīng)的數(shù)據(jù)則是0～3分[5， 6]。

③焦慮、抑郁情緒評分：其總分為50分， 若是分?jǐn)?shù)越高就代表著患者的不良情緒較多。④生活質(zhì)量評分：分為社會功能、心理功能、家庭功能以及運(yùn)動功能四個形式， 分?jǐn)?shù)越高代表患者的質(zhì)量越高[7]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率93.3%高于對照組的73.3%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 觀察組患者運(yùn)動功能、家庭功能、社會功能、心理功能評分分別為（90.23±2.25）、（89.56±2.34）、（88.75±2.56）、（91.25±2.58）分， 均高于對照組的（75.58±2.14）、（74.15±2.28）、（73.62±2.11）、（76.96±2.35）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀評分比較 治療前， 兩組患者心悸不安、頭暈耳鳴、經(jīng)少經(jīng)閉、心煩不寐、腰酸膝軟、健忘癥狀評分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 觀察組患者心悸不安、頭暈耳鳴、經(jīng)少經(jīng)閉、心煩不寐、腰酸膝軟、健忘癥狀評分均低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2. 4 兩組患者焦慮、抑郁情緒評分比較 觀察組患者焦慮情緒評分（26.12±2.36）分、抑郁情緒評分（22.21±2.73）分均低于對照組的（40.41±3.28）、（36.22±3.21）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

失眠是指對睡眠時(shí)間或是質(zhì)量不滿足并且已經(jīng)影響到日常生活的一種體驗(yàn)。隨著現(xiàn)如今的社會高度發(fā)展， 人們的生活節(jié)奏逐漸的增快， 職場工作的壓力較大， 導(dǎo)致緊張、憂慮、焦急和恐懼情緒從而引起失眠。因?yàn)榛颊唛L時(shí)間的失眠， 會影響到其生活質(zhì)量， 并且也會影響到患者的身心健康。所以失眠已經(jīng)成為了人們心中的隱患， 嚴(yán)重的情況下會導(dǎo)致焦慮或是抑郁， 甚至對家庭都會產(chǎn)生很嚴(yán)重的影響。失眠癥是一種持續(xù)性的睡眠質(zhì)量令人不滿的生理性障礙， 同時(shí)也是一種常見的疾病之一， 可繼發(fā)于環(huán)境因素、情緒等各個方面。圍絕經(jīng)期婦女因?yàn)槁殉补δ荛_始下降， 身體的雌激素分娩減少， 會導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能減弱， 從而導(dǎo)致了失眠。長時(shí)間的睡眠對患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響， 而本文提出了中醫(yī)治療措施， 效果顯著。經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 一生中出現(xiàn)失眠癥狀者在一般人群中的比例不少于三分之一。目前臨床常用的佐匹克隆片雖能有效的治療失眠癥， 但會出現(xiàn)許多不良反應(yīng)如：易恐、精神錯亂、頭痛乏力、焦慮、反跳性失眠， 長期服藥后突然停藥會出現(xiàn)戒斷癥狀。

本結(jié)果研究得知， 中醫(yī)藥膳可以有效抵抗失眠， 緩解患者的疲勞， 大棗當(dāng)中存在黃酮類的化合物， 其藥效可以對患者進(jìn)行鎮(zhèn)定以及催眠等作用， 而甘草則是促進(jìn)患者進(jìn)行深入睡眠， 提供養(yǎng)心安神的效果[8-10]。耳穴貼壓則是應(yīng)用了光滑的藥丸或者是藥物貼壓耳穴， 以達(dá)到治療的一種作用， 其具備操作便捷、取材容易等特點(diǎn)。耳穴貼壓可以對人體大腦皮層興奮和抑制功能實(shí)施調(diào)整， 同時(shí)也會實(shí)現(xiàn)健腦調(diào)神等功效。耳穴貼壓是中醫(yī)上當(dāng)中最為傳統(tǒng)特色的一種形式， 針對患者的心和神門以及肝等穴位通過王不留行籽進(jìn)行刺激， 可疏肝解郁、寧心安神和健脾益腎。

本研究顯示， 觀察組治療總有效率93.3%高于對照組的73.3%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者運(yùn)動功能、家庭功能、社會功能、心理功能評分均高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患者心悸不安、頭暈耳鳴、經(jīng)少經(jīng)閉、心煩不寐、腰酸膝軟、健忘癥狀評分均低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者焦慮、抑郁情緒評分均低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對于患有圍絕經(jīng)期失眠癥的患者可以采用耳穴貼壓配合中醫(yī)藥膳治療， 對患者的生活質(zhì)量有明顯的提升， 增加患者的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 蓋海云， 杭嘉敏， 陳紅. 引陽入陰推拿配合中藥足浴對圍絕經(jīng)期不寐癥患者睡眠質(zhì)量的應(yīng)用研究. 四川中醫(yī)， 2018（7）：223-224.

[2] 郭錦榮， 田俊. “同病類治”法治療圍絕經(jīng)期失眠44例. 西部中醫(yī)藥， 2019， 32（4）：91-93.

[3] 張靜， 陳均偉， 高冬冬. 中藥補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)配合毫針、穴位埋線治療圍絕經(jīng)期綜合征的臨床研究. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊， 2018（11）：2788-2791.

[4] 張婭， 黃俊山， 張敏， 等. 圍絕經(jīng)期失眠癥腎虛肝郁證量化診斷方法學(xué)研究. 中醫(yī)雜志， 2018， 59（2）：2166-2167.

[5] 林曼迪， 黃梅. 依氣一元論治療乳腺癌相關(guān)圍絕經(jīng)期綜合征的經(jīng)驗(yàn). 國際中醫(yī)中藥雜志， 2018， 40（6）：566-567.

[6] 任維， 馮浩流， 李暢. 六味地黃丸聯(lián)合戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片治療圍絕經(jīng)期綜合征的臨床研究. 現(xiàn)代藥物與臨床， 2019（7）：1674-1675.

[7] 方芳， 王旭. 滋腎清心湯合生脈散治療圍絕經(jīng)期綜合征臨床觀察. 四川中醫(yī)， 2019（3）：154-155.

[8] 陳欣舒， 王軼蓉. 中醫(yī)藥治療圍絕經(jīng)期潮熱臨床研究概況. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2018（4）：336-337.

[9] 辛路平， 蔣清清. 不同方案治療圍絕經(jīng)期功血的效果與安全性. 中國性科學(xué)， 2019（7）：106-109.

[10] 閆學(xué)花， 趙雅楠， 楊玲. 替勃龍聯(lián)合坤泰膠囊治療圍絕經(jīng)期綜合征的臨床觀察. 河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2019（4）：658-659.

[收稿日期：2020-03-16]