郭蘭英

【摘要】 目的 探究氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀治療冠心病合并高血壓的療效。方法 100例冠心病合并高血壓患者， 按照隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組， 每組50例。對照組患者給予氨氯地平片治療， 研究組患者在對照組基礎(chǔ)上給予瑞舒伐他汀治療。觀察比較兩組患者治療后心功能指標(biāo)[室間隔厚度（LVST）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室舒張末期內(nèi)經(jīng)（LVEDd）]、血壓變化（舒張壓、收縮壓）、不良反應(yīng)發(fā)生情況、治療效果以及治療滿意度。結(jié)果 治療后， 研究組LVST為（10.34±0.78）mm，?LVEF為（56.32±6.47）%， LVEDd為（57.42±5.78）mm， 優(yōu)于對照組的（14.78±1.85）mm、（44.31±5.34）%、（52.37±4.78）mm， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組收縮壓（125.67±9.56）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），?舒張壓（73.21±6.32）mm Hg均優(yōu)于對照組的（141.32±11.67）、（83.54±7.98）mm Hg， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率8.00%低于對照組的24.00%， 治療總有效率96.00%高于對照組的80.00%， 治療滿意度94.00%高于對照組的78.00%， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對冠心病合并高血壓患者予以氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀治療， 其治療效果較為顯著， 能有效改善患者的心功能指標(biāo)和血壓指標(biāo)， 并且能夠提高治療滿意度， 同時降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 該治療方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 氨氯地平;瑞舒伐他汀;冠心病合并高血壓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.18.053

原發(fā)性高血壓是臨床上較為常見的一種以血管病變?yōu)橹饕卣鞯募膊。?是冠心病的高危因素[1]。冠心病使冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化導(dǎo)致冠狀動脈痙攣以及血管狹窄， 進(jìn)而形成心肌缺血。冠心病合并高血壓在臨床上較為多發(fā)， 其癥狀可表現(xiàn)為惡心、心絞痛、乏力、心悸等癥狀， 該疾病會隨著老齡化而逐漸加快， 發(fā)病率日益增高， 對患者的日常生活以及身心健康造成嚴(yán)重的影響。為此， 本次將本院2018年1月～2019年1月收治的100例冠心病合并高血壓患者作為此次研究對象， 對患者采取氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀治療， 對其治療效果進(jìn)行深入研究， 其研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2018年1月～2019年1月收治的100例冠心病合并高血壓患者， 按照隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組， 每組50例。對照組男29例， 女21例;年齡56～73歲， 平均年齡（62.37±5.56）歲;病程6～17年， 平均病程（11.21±3.78）年。研究組男27例， 女23例;年齡55～76歲， 平均年齡（65.27±5.62）歲;病程4～16年， 平均病程（11.34±3.73）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。以上患者均符合《中國高血壓防治指南》中高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)， 并排除心臟、大腦、腎臟嚴(yán)重功能性障礙疾病患者以及患有精神類疾病患者;患者以及家屬均對本次研究目的知悉， 并簽署相關(guān)知情同意書。此次研究已通過本院倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1. 2 方法 對照組患者給予氨氯地平片（宜昌東陽光長江藥業(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20066843， 規(guī)格：5 mg）治療， 2.5 mg/次， 1次/d， 于清晨服用， 治療1個月。研究組患者則在對照組基礎(chǔ)上給予瑞舒伐他汀（魯南貝特制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20080240， 規(guī)格：5 mg）治療， 起始劑量為5 mg/次， 1次/d， 藥物用量則根據(jù)患者的血脂、血壓等相關(guān)情況進(jìn)行調(diào)整， 增加為10 mg/次， 1次/d。連續(xù)治療1個月。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者治療后心功能指標(biāo)（LVST、LVEF、LVEDd）、血壓（舒張壓、收縮壓）變化、不良反應(yīng)發(fā)生情況、治療效果以及治療滿意度。不良反應(yīng)包括心悸、頭暈、惡心。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效為患者通過治療后各項指標(biāo)均恢復(fù)正常;有效為患者通過治療后， 各項指標(biāo)有所改善;無效為患者通過治療后， 各項指標(biāo)無任何改善， 甚至加重。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。治療滿意度：采取本院自制的滿意度調(diào)查問卷對患者的治療滿意度進(jìn)行統(tǒng)計， 分為非常滿意、一般滿意、不滿意， 治療滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療后心功能指標(biāo)比較 治療后， 研究組LVST為（10.34±0.78）mm， LVEF為（56.32±6.47）%， LVEDd為（57.42±5.78）mm;對照組LVST為（14.78±1.85）mm， LVEF為（44.31±5.34）%， LVEDd為（52.37±4.78）mm。研究組LVST、LVEF、LVEDd均明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=15.637、10.123、4.761， P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療后血壓變化比較 治療后， 研究組收縮壓（125.67±9.56）mm Hg， 舒張壓（73.21±6.32）mm Hg均優(yōu)于對照組的（141.32±11.67）、（83.54±7.98）mm Hg， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.335、7.176， P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療后， 研究組發(fā)生心悸1例（2.00%）， 頭暈1例（2.00%）， 惡心2例（4.00%），?不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%;對照組發(fā)生心悸4例（8.00%），?頭暈3例（6.00%）， 惡心5例（10.00%）， 不良反應(yīng)發(fā)生率為24.00%。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.762， P=0.029<0.05）。

2. 4 兩組治療效果比較 研究組治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 5 兩組患者治療滿意度比較 研究組非常滿意29例（58.00%）， 一般滿意18例（36.00%）， 不滿意3例（6.00%）， 治療滿意度為94.00%;對照組非常滿意24例（48.00%）， 一般滿意15例（30.00%）， 不滿意11例（22.00%）， 治療滿意度為78.00%。研究組治療滿意度高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.316， P=0.021<0.05）。

3 討論

高血壓是臨床較為常見的一種疾病。大部分高血壓患者可發(fā)生合并心腦血管類疾病， 高血壓合并冠心病是發(fā)病率、致死率較高的疾病， 通常情況下采取綜合治療方法能夠起到有效的治療效果， 該病采取藥物治療的效果較為顯著， 氨氯地平與瑞舒伐他汀是臨床治療上比較常見的一種藥物， 此藥物是一種新型復(fù)方藥劑， 對高血壓合并冠心病患者使用此藥物治療有著較好的效果[2， 3]。

瑞舒伐他汀聯(lián)合氨氯地平治療冠心病合并高血壓能夠有效改善患者心肌缺血癥狀， 因此可較好的改善患者的生活質(zhì)量。氨氯地平是一種長效鈣拮抗劑， 該藥物作用的效果相當(dāng)于硝苯地平的2倍， 能夠起到松弛血管平滑肌的作用， 從何達(dá)到了降血壓的目的[4]。當(dāng)患者服用氨氯地平后， 其血管總外周阻力會明顯降低， 進(jìn)而起到降壓作用， 改善心肌缺血情況。血管脂質(zhì)沉積與動脈粥樣硬化有著密切關(guān)系， 他汀類藥物可起到較好的調(diào)脂效果， 可有利于高血壓患者血脂水平降低， 使血管內(nèi)皮脂質(zhì)沉積減低， 可對動脈硬化起到延緩作用。

瑞舒伐他汀是一種第三代他汀類藥物， 該藥物具有調(diào)節(jié)血脂、減少脂質(zhì)沉積的作用， 并且對患者的病情起到延緩效果[5]。另外， 瑞舒伐他汀還具有抗炎作用， 改善血管內(nèi)皮功能， 抑制血管平滑肌的增殖， 有利于降低冠心病合并高血壓患者炎癥反應(yīng)， 因此提高治療效果。氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀治療冠心病合并高血壓能夠發(fā)揮藥物協(xié)同作用， 促進(jìn)修復(fù)受損血管內(nèi)皮細(xì)胞， 降低炎癥反應(yīng)， 可改善動脈粥樣硬化。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可改善心功能以及血流動力學(xué)的恢復(fù)， 進(jìn)而促使患者相關(guān)臨床癥狀得以改善， 同時提高其生活質(zhì)量?；颊咴谑褂冒甭鹊仄铰?lián)合瑞舒伐他汀治療后， 能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率， 可以證明該治療方法具有安全性較高的特點。

本次研究結(jié)果顯示， 治療后， 研究組LVST、LVEF、LVEDd均明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組收縮壓、舒張壓均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率8.00%低于對照組的24.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.762， P=0.029<0.05）。研究組治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.061， P=0.014

<0.05）。研究組治療滿意度高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.316， P=0.021<0.05）。通過研究結(jié)果比較可以證明氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀治療冠心病合并高血壓的療效要優(yōu)于單一氨氯地平。

綜上所述， 對冠心病合并高血壓患者予以氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀治療， 其治療效果較為顯著， 能有效改善患者心功能指標(biāo)和血壓， 提高治療滿意度， 同時降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 該治療方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李春妍. 氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀治療冠心病合并高血壓的療效及安全性探討. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2018， 22（5）：625-626.

[2] 趙圣吉， 劉超權(quán)， 鄭偉民. 瑞舒伐他汀鈣片治療冠狀動脈粥樣硬化的臨床研究. 中國臨床藥理學(xué)雜志， 2019， 13（15）：1552-1555.

[3] 王磊. 氨氯地平、瑞舒伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療高血壓合并冠心病臨床探析. 藥品評價， 2018， 25（11）：44-46.

[4] 徐蓓蓓. 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓、冠心病合并頸動脈粥樣硬化患者的療效探討. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版）， 2019， 21（18）：37.

[5] 周美萍， 張小英. 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床效果分析. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2019， 6（30）：68.

[收稿日期：2020-03-09]