程曉華　陳輝

【摘要】 目的：探討手術(shù)室責(zé)任制護(hù)理對(duì)乳腺腫物微創(chuàng)手術(shù)治療患者生活質(zhì)量（QOL）評(píng)分的影響。方法：選取2019年1-10月于筆者所在醫(yī)院接受乳腺腫物微創(chuàng)手術(shù)治療的130例患者，根據(jù)盲抽法將其分為A組（n=65）與B組（n=65），給予A組手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，B組手術(shù)室責(zé)任制護(hù)理，對(duì)比兩組腫瘤患者生活質(zhì)量評(píng)分（QOL評(píng)分）、手術(shù)時(shí)間及并發(fā)癥。結(jié)果：術(shù)前兩組QOL評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;術(shù)后兩組QOL評(píng)分均比術(shù)前高，且B組QOL評(píng)分為（43.94±5.21）分，高于A組的（37.62±4.66）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;B組手術(shù)時(shí)間為（22.20±1.21）min，短于A組的（25.19±2.23）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;術(shù)后B組并發(fā)癥總發(fā)生率為3.08%，低于A組的13.85%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在乳腺腫物微創(chuàng)手術(shù)治療中實(shí)施手術(shù)室責(zé)任制護(hù)理，能夠提高生活質(zhì)量，縮短手術(shù)時(shí)間，并減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，利于患者接受。

【關(guān)鍵詞】 乳腺腫物微創(chuàng)手術(shù) 手術(shù)室責(zé)任制護(hù)理 腫瘤患者 生活質(zhì)量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.15.045 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）15-0-03

The Effect of Operating Room Responsibility Nursing on QOL Score of Patients with Minimally Invasive Operation of Breast Tumor/CHENG Xiaohua， CHEN Hui. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（15）： -112

[Abstract] Objective： To explore the effect of operating room responsibility nursing on quality of life （QOL） score of patients undergoing minimally invasive breast surgery. Method： A total of 130 patients who received minimally invasive surgery for breast tumor from January to October 2019 in our hospital were divided into group A （n=65） and group B （n=65） according to the blind extraction method. The patients in group A were given routine nursing in the operating room and group B was given responsibility nursing in the operating room. QOL score， operation time and complications were compared between the two groups. Result： There was no significant difference in QOL score between the two groups before operation （P>0.05）. QOL score of the two groups after operation was higher than that before operation， and QOL score of group B was （43.94±5.21） points， higher than （37.62±4.66） points of group A， the difference was statistically significant （P<0.05）. Operation time of group B was （22.20±1.21） min， shorter than （25.19±2.23） min of group A， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total incidence of complications in group B was 3.08%， lower than 13.85% in group A （P<0.05）. Conclusion： The implementation of responsibility nursing in operating room in minimally invasive surgery for breast masses can improve the quality of life， shorten the operation time， reduce the occurrence of postoperative complications and facilitate the acceptance of patients.

[Key words] Minimally invasive operation of breast tumor Operating room responsibility nursing Tumor patients Quality of life

First-authors address： Qichun County Peoples Hospital， Qichun 435300， China

目前，手術(shù)為臨床治療女性乳腺腫物的主要方法，傳統(tǒng)手術(shù)治療不僅會(huì)對(duì)患者的身心健康帶來(lái)較大的損傷，而且還會(huì)使患者的生活質(zhì)量降低[1]。而微創(chuàng)手術(shù)可在達(dá)到治愈目的的同時(shí)，具有一定美觀性[2]。但值得注意的是，對(duì)于乳腺腫物微創(chuàng)手術(shù)治療而言，實(shí)施手術(shù)室護(hù)理至關(guān)重要，是保證手術(shù)順利進(jìn)行的關(guān)鍵[3]?；诖?，本研究旨在探討對(duì)乳腺腫物微創(chuàng)手術(shù)治療患者實(shí)施手術(shù)室責(zé)任制護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1-10月于筆者所在醫(yī)院接受乳腺腫物微創(chuàng)手術(shù)治療的130例患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料完整;（2）所有患者均為乳腺良性腫物。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）凝血功能障礙;（2）月經(jīng)期女性;（3）糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病;（4）表達(dá)障礙、精神疾病;（5）過(guò)敏體質(zhì)。根據(jù)盲抽法將其分為A組（n=65）與B組（n=65）。A組年齡30～50歲，平均（40.25±2.42）歲;病程0.5～4年，平均（1.50±0.42）年;腫塊直徑0.5～3 cm，平均（1.81±0.79）cm。B組年齡30～50歲，平均（40.29±2.46）歲;病程0.6～4年，平均（1.52±0.39）年;腫塊直徑0.6～3 cm，平均（1.90±0.80）cm。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較兩組一般資料（年齡、病程、腫塊直徑），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已得到醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，且所有患者及家屬均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 A組 給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，即監(jiān)測(cè)患者的生命體征及各個(gè)指標(biāo)的變化情況，若發(fā)現(xiàn)任何意外，手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)報(bào)告給手術(shù)醫(yī)師，并協(xié)助醫(yī)師對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的搶救措施。

1.2.2 B組 手術(shù)室責(zé)任制護(hù)理，（1）術(shù)前訪視：參加手術(shù)的護(hù)理人員在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行訪視，了解患者的手術(shù)方式、手術(shù)所需時(shí)間、過(guò)敏史、既往史等，采用圖片、文字等形式向患者介紹手術(shù)室設(shè)備、麻醉、工作程序、手術(shù)體位等情況;認(rèn)真解答患者的疑問(wèn)，并尊重其隱私。（2）術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員根據(jù)術(shù)前訪視結(jié)果，核實(shí)術(shù)前準(zhǔn)備情況，評(píng)估患者的身心狀況，制定護(hù)理措施，確保手術(shù)安全;巡回護(hù)理人員在術(shù)前調(diào)整手術(shù)室內(nèi)適宜的溫濕度，將手術(shù)所需物品擺放在固定位置并連接好器械。（3）術(shù)中護(hù)理：在實(shí)施麻醉前，護(hù)理人員以積極、主動(dòng)、友善的方式與患者進(jìn)行交流，一旦發(fā)現(xiàn)患者表現(xiàn)出緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，應(yīng)及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的勇氣與信心;護(hù)理人員幫助患者取正確手術(shù)體位，輔助其平躺于手術(shù)臺(tái)，充分暴露乳腺區(qū)域，做好消毒處理;護(hù)理人員在手術(shù)過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)生命體征，若一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即向主刀醫(yī)師匯報(bào)，并協(xié)助主刀醫(yī)師進(jìn)行急救措施。護(hù)理人員在手術(shù)過(guò)程中快速、準(zhǔn)確地向醫(yī)師傳遞所需器械與物品等;護(hù)理人員與醫(yī)師密切配合，將患者的腫塊放置在無(wú)菌彎盤中，并按照順序排列整齊，以方便主治醫(yī)師隨時(shí)查看，密切關(guān)注手術(shù)進(jìn)度，待腫塊完全切除后，立即送檢;標(biāo)本取出后，護(hù)理人員用蒸餾水沖洗患者創(chuàng)面，并對(duì)患者進(jìn)行止血，并協(xié)助醫(yī)師設(shè)置引流管;用胸帶加壓包扎患者的傷口，以防術(shù)后感染等并發(fā)癥。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）術(shù)后2周后，評(píng)估腫瘤患者生活質(zhì)量評(píng)分（QOL）：評(píng)分內(nèi)容包括食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛等，共60分，評(píng)分越高提示生活質(zhì)量越佳[4]。（2）記錄兩組手術(shù)時(shí)間。（3）記錄兩組術(shù)后發(fā)生嘔吐、頭暈、皮下淤血、局部血腫的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 24.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以（x±s）表示計(jì)量資料，組間用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 QOL評(píng)分

術(shù)前兩組QOL評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;術(shù)后兩組QOL評(píng)分均高于術(shù)前，且B組QOL評(píng)分高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 手術(shù)時(shí)間

B組手術(shù)時(shí)間為（22.20±1.21）min，短于A組的（25.19±2.23）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.501，P=0.000）。

2.3 并發(fā)癥

B組并發(fā)癥總發(fā)生率低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

據(jù)有關(guān)醫(yī)學(xué)研究表示，乳腺腫物微創(chuàng)手術(shù)治療不僅能夠促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)速度，而且能夠有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)還能夠滿足患者對(duì)形體美的追求，在臨床上具有肯定、積極的應(yīng)用價(jià)值[5-6]。乳腺腫物微創(chuàng)手術(shù)治療中易受疾病本身等因素的影響，導(dǎo)致患者產(chǎn)生緊張、焦慮、痛苦感等，從而使生活質(zhì)量降低[7-8]。在實(shí)施手術(shù)的過(guò)程中，給予患者手術(shù)室護(hù)理尤為重要。

手術(shù)室責(zé)任制護(hù)理是手術(shù)室應(yīng)用較為廣泛的護(hù)理干預(yù)方法之一，本研究主要是通過(guò)一系列的手術(shù)室護(hù)理措施進(jìn)行術(shù)中護(hù)理干預(yù)來(lái)改善患者的生活質(zhì)量，從而達(dá)到理想的護(hù)理效果。在實(shí)施麻醉前適當(dāng)?shù)亟o予患者心理疏導(dǎo)干預(yù)，有利于提高患者對(duì)手術(shù)治療的信心，能夠在一定程度上增強(qiáng)手術(shù)治療效果;術(shù)中護(hù)理人員通過(guò)幫助患者擺放最佳的手術(shù)體位，有利于醫(yī)師更好實(shí)施手術(shù)，從而保證手術(shù)順利進(jìn)行;術(shù)中護(hù)理人員與主刀醫(yī)師之間密切配合，有利于提高工作效率，從而縮短手術(shù)時(shí)間[9-10]。另一方面，手術(shù)治療易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，因此，需給予手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，從而促使病情穩(wěn)定，進(jìn)一步促進(jìn)疾病恢復(fù)，減少預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)[11]。本研究結(jié)果顯示，術(shù)前兩組QOL評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;術(shù)后兩組QOL評(píng)分均比術(shù)前高，且B組QOL評(píng)分為（43.94±5.21）分，高于A組的（37.62±4.66）分;B組手術(shù)時(shí)間為（22.20±1.21）min，短于A組的（25.19±2.23）min;術(shù)后B組并發(fā)癥總發(fā)生率為3.08%，低于A組的13.85%，提示在乳腺腫物微創(chuàng)手術(shù)治療中手術(shù)室責(zé)任制護(hù)理干預(yù)能夠提高QOL評(píng)分，縮短手術(shù)時(shí)間，并減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。宋琳俐[12]研究結(jié)果顯示，實(shí)施手術(shù)室系統(tǒng)護(hù)理的乳腺癌患者，其QOL評(píng)分明顯比實(shí)施常規(guī)護(hù)理的乳腺癌患者要高，與本研究結(jié)果一致。

綜上所述，手術(shù)室責(zé)任制護(hù)理能夠有效提高乳腺腫物微創(chuàng)手術(shù)治療患者生活質(zhì)量，并縮短手術(shù)時(shí)間，利于疾病的恢復(fù)與減少術(shù)后并發(fā)癥，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2020-01-07） （本文編輯：何玉勤）