楊麗婷

【摘要】 目的：探討“一對一”全程陪伴配合責任制助產護理對產后不良情緒的影響。方法：選擇2018年9月-2019年8月于筆者所在醫(yī)院自然分娩產婦116例，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各58例。對照組接受常規(guī)助產護理，觀察組接受“一對一”全程陪伴配合責任制助產護理。比較兩組產程時間和不良情緒。結果：觀察組第一產程、第二產程及第三產程均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。產前兩組SAS和SDS評分比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;產后觀察組SAS和SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：“一對一”全程陪伴配合責任制助產護理能夠有效縮短產程時間，改善產后不良情緒。

【關鍵詞】 “一對一”全程陪伴配合責任制助產 助產護理 產后不良情緒

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.15.053 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）15-0-03

Influence of “One-to-one” Whole Process Accompany and Responsibility System Midwifery Nursing on Postpartum Negative Emotions/YANG Liting. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（15）： -129

[Abstract] Objective： To explore the influence of “one-to-one” whole process accompany and responsibility system midwifery nursing on postpartum negative emotions. Method： From September 2018 to August 2019， 116 cases of natural labor women in our hospital were selected. They were divided into the control group and the observation group according to the random number table method， with 58 cases in each group. The control group received conventional midwifery nursing， and the observation group received “one-to-one” whole process company and responsibility system midwifery nursing. The labor process time and negative emotions were compared between the two groups. Result： The first labor process time and the second labor process time and the third labor process time in the observation group were all shorter than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. There were no significant differences in SAS and SDS scores between the two groups before labor （P>0.05）. The SAS and SDS scores of the observation group were lower than those of the control group after labor， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： “One-to-one” whole process accompany and responsibility system midwifery nursing can effectively shorten the labor process time and improve the postpartum negative emotions.

[Key words] “One-to-one” whole process accompany and responsibility system midwifery Midwifery nursing Postpartum negative emotions

First-authors address： Xinglin Branch of the First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen 361022， China

自然分娩是較為主要的分娩方式，具有產后恢復快，較少引起并發(fā)癥，產后也可立即進食，新生兒經(jīng)由產道擠壓，肺部、皮膚神經(jīng)末梢經(jīng)過刺激，神經(jīng)、感覺系統(tǒng)等能夠得到更好的發(fā)育等優(yōu)點[1]。但部分符合自然分娩的產婦對自然分娩具有較大恐懼感，助產護理能夠幫助產婦順利進行分娩。隨著社會經(jīng)濟、醫(yī)療模式的逐步發(fā)展，對于產婦的情緒狀態(tài)也更為關注[2]。“一對一”全程陪伴配合責任制助產護理是以產婦為本的新興助產模式，更為注重產婦的護理需求和情緒狀態(tài)。因此，本研究以自然分娩產婦作為研究對象，探討“一對一”全程陪伴配合責任制助產護理對產后不良情緒的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年9月-2019年8月于筆者所在醫(yī)院自然分娩產婦116例，納入標準：（1）自愿選擇自然分娩并符合自然分娩條件產婦;（2）足月妊娠;（3）單胎妊娠。排除標準：（1）胎兒發(fā)育異常;（2）全身性、傳染性疾病;（3）惡性腫瘤;（4）重要臟器功能障礙。通過隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各58例。對照組年齡21～32歲，平均（25.47±1.73）歲，初產婦50例，經(jīng)產婦8例;雙胎1例，單胎57例。觀察組年齡22～30歲，平均（25.16±1.58）歲，初產婦48例，經(jīng)產婦10例;雙胎2例，單胎56例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。本研究已通過筆者所在醫(yī)院倫理委員會審查。產婦及家屬均了解本研究內容后自愿參與，并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組：接受常規(guī)助產護理。監(jiān)測產婦的生命體征、精神狀態(tài)，講解分娩的事項，指導深呼吸、用力等有助于分娩的方法，對產婦的情緒進行安撫、疏導，分娩時鼓勵、支持產婦，促進產婦順利分娩。

觀察組：接受“一對一”全程陪伴配合責任制助產護理。具體如下：（1）由1名助產士負責陪伴產婦整個分娩過程。（2）助產士做好與產婦及家屬的充分交流溝通，講解產前、產后的注意事項及生產主要流程等。（3）時刻陪伴在產婦身邊，監(jiān)測產婦及胎兒的情況，解答產婦的疑問，安撫產婦的不適感、緊張感，增加產婦順利分娩的信心。（4）指導產婦有利于分娩的呼吸、用力方法，分娩時提醒、鼓勵產婦加油和堅持，提醒產婦避免過度體力消耗，為后續(xù)分娩保存體力，適當補充巧克力等高能量食物，為分娩過程補充體力。如無法順利分娩胎兒及時采取助產方式。（5）分娩時密切關注產婦和胎兒的生命體征、精神狀態(tài)、出血量等情況，如情況異常及時處理，及時安撫產婦情緒，如胎盤無法順利分娩，及時采取藥物、按摩等處理措施。（6）傾聽產婦的護理需求、心理需求等，及時予以回應和鼓勵。（7）分娩后及時告知產婦新生兒的情況，安撫產婦。（8）分娩后觀察產婦狀態(tài)2 h，指導正確的母乳喂養(yǎng)方法，鼓勵母乳喂養(yǎng)。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）比較兩組產婦產程時間。觀測記錄兩組產婦各產程時間并進行比較。（2）比較兩組產婦不良情緒評分。采用抑郁自評量表（SAS）和焦慮自評量表（SDS）對產婦不良情緒進行評價。SAS和SDS各20道題目，均采用4級評分制。SAS標準分50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮。SDS標準分53～62分屬于輕度抑郁，63～72分屬于中度抑郁，72分以上為重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產程時間比較

觀察組第一產程、第二產程及第三產程均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產婦不良情緒評分比較

產前兩組產婦SAS和SDS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;產后觀察組SAS和SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

“一對一”全程陪伴配合責任制助產護理能夠基于一對一、全程陪伴和責任制三個護理基礎，與產婦通過充分的溝通和熟悉，既能夠增加產婦的安全感和信任感，減少產婦對分娩的緊張、焦慮或恐懼等情緒，也能夠增加助產士對產婦的了解，進而增加在分娩過程中，助產士對產婦的指導和支持的有效性，增加產婦對助產士的依從性，有助于更好的助產效果，促進分娩過程的順利進行[3-4]。在本研究中，觀察組第一產程、第二產程及第三產程均短于對照組，說明“一對一”全程陪伴配合責任制助產護理能夠有效縮短產婦的產程時間。產程時間是在自然分娩中較為重要的觀察指標，較長的生產時間可能會導致產婦體力過度消耗，導致子宮收縮力度不足，威脅到產婦和胎兒的生命安全[5]。在第一產程中，隨著宮縮的不斷加劇，產婦需要承受逐漸加劇的疼痛感，部分產婦會表現(xiàn)出明顯的煩躁、易怒、恐懼、焦慮等情緒[6]?！耙粚σ弧比膛惆榕浜县熑沃浦a護理能陪伴在產婦身旁，一方面指導產婦分娩過程中的注意事項，一方面安撫產婦的情緒，避免產婦的過度緊張、焦慮，避免激起機體的應激反應，不利于胎兒和分娩，也提醒產婦減少體力消耗，適當補充巧克力等高能量食物，為分娩過程補充體力[7]。第二產程中，如產程過長，胎兒承受擠壓或阻力太大，存在胎兒頭部血腫、顱內出血、顱頂變形、窒息甚至是死亡的風險?！耙粚σ弧比膛惆榕浜县熑沃浦a護理能夠有效提醒、鼓勵產婦保持正確的呼吸、用力方式，如無法順利分娩胎兒及時采取助產方式，減少產程時間[8]。第三產程中，如產婦已經(jīng)體虛乏力，子宮收縮不足，會存在較大的產后大出血風險[9]?！耙粚σ弧比膛惆榕浜县熑沃浦a護理能夠密切關注產婦的生命體征、精神狀態(tài)、出血量等情況，如胎盤無法順利分娩，及時采取藥物、按摩等處理措施，減少第三產程[10]。在本研究中，生產前兩組SAS和SDS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;生產后觀察組SAS和SDS評分均低于對照組（P<0.05），說明“一對一”全程陪伴配合責任制助產護理能夠有效降低產婦產后焦慮和抑郁情緒。導致產婦產生不良情緒的原因較多，如大部分產婦對于自然分娩會存在一定的恐懼感，如分娩中劇烈的疼痛、產后大出血等并發(fā)癥造成的生命威脅等[11];在分娩過程中，由于強烈的疼痛感、體力的消耗、對胎兒情況的擔憂等，產婦會表現(xiàn)出較為明顯的焦慮、煩躁、恐懼等[12];在分娩后，由于巨大的生理變化和角色、責任的變化等，產婦會產生較大的激素、內分泌、心理情緒的波動，容易產生不良情緒[13]?！耙粚σ弧比膛惆榕浜县熑沃浦a護理能夠通過與產婦充分的溝通，安撫產婦的不適感、緊張感，能夠有效引導產婦順利分娩，縮短產程時間，減少對產婦造成的生理和心理影響[15]。能夠傾聽產婦的護理需求、心理需求等，及時予以回應和鼓勵，安撫產婦情緒，所以能夠起到更為有效的效果，減少產婦的焦慮和抑郁情緒。

綜上所述，“一對一”全程陪伴配合責任制助產護理能夠有效縮短產程時間，改善產婦焦慮和抑郁情緒。

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（收稿日期：2020-02-05） （本文編輯：桑茹南）