胡耀華 林明欽 鄒敏 程文桃 陳元生

當(dāng)前，我國抑郁癥發(fā)病率較高，該病的發(fā)生于患者心理、生物及社會(huì)環(huán)境等因素相關(guān)，該病屬于心理障礙性疾病，患者可表現(xiàn)為心情低落、少語等，情緒方面可伴有抑郁、自卑、悲傷等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)厭世、悲觀情緒，可反復(fù)發(fā)作，病程遷延難愈，不但影響患者的身心健康，對(duì)患者生活質(zhì)量及家庭均會(huì)帶來不良影響[1-2]。因此，對(duì)抑郁癥患者需采取及時(shí)有效的方法進(jìn)行治療，以盡快改善患者抑郁癥狀，提高患者生活質(zhì)量。目前，在抑郁癥治療中，藥物治療是主要方法，而治療藥物種類也比較多，不同藥物治療效果也存在差異，所以合理選擇用藥類型對(duì)治療效果有直接影響[3]。本次研究對(duì)90例首發(fā)抑郁癥患者進(jìn)行研究，對(duì)阿戈美拉汀與度洛西汀治療情況進(jìn)行觀察，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取90例2019年9月—2020年1月收治的首發(fā)抑郁癥患者，均分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組中，男性23例，女性22例，年齡21～58歲，平均（42.8±2.4）歲，病程6個(gè)月～6年，平均（2.3±0.8）年；觀察組中，男性24例，女性21例，年齡20～60歲，平均（43.3±2.2）歲，病程6個(gè)月～7年，平均（2.4±0.7）年。所有入選患者均符合首發(fā)抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分≥18分；資料完整；年齡18～60歲。本次研究符合倫理學(xué)要求；排除嚴(yán)重臟器系統(tǒng)疾病者、過敏史者、依從性差者等。一般資料對(duì)比，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予初始劑量為60 mg的度洛西汀（生產(chǎn)廠家：lilly del caribe，Inc；批準(zhǔn)文號(hào)：H20150287）口服治療，每天1次，用藥期間根據(jù)患者臨床癥狀變化情況，對(duì)用藥劑量進(jìn)行調(diào)整，最大用藥劑量不超過120 mg/次。觀察組患者給予初始劑量為25 mg的阿戈美拉汀（江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司；國藥準(zhǔn)字H20143375）口服治療，1次/d，用藥2周后，根據(jù)患者癥狀變化可調(diào)整劑量至50 mg/次。療程均6周。

1.3 觀察指標(biāo)

采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對(duì)兩組治療前后抑郁情況進(jìn)行評(píng)分對(duì)比，分值越高表示抑郁癥狀越嚴(yán)重。依據(jù)HAMD評(píng)分改變情況，對(duì)兩組治療效果進(jìn)行對(duì)比：顯效：治療后HAMD評(píng)分減少≥75%；有效：HAMD評(píng)分下降25%～74%；無效：HAMD評(píng)分下降＜25%，或抑郁癥狀加重，總有效率=1-無效率。對(duì)比兩組用藥不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用%表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效觀察

觀察組治療總有效率對(duì)為95.56%，高于對(duì)照組的82.22%，P＜0.05，見表1。

2.2 治療前后兩組抑郁癥狀評(píng)分對(duì)比

HAMD評(píng)分方面，治療前觀察組為（30.07±4.15）分，對(duì)照組為（29.96±4.22）分，兩組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組為（8.27±1.73）分，對(duì)照組為（13.12±2.64）分，均低于治療前（P＜0.05），且觀察組低于對(duì)照組（t=4.056，P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)情況

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，見表2。

3 討論

臨床中，精神疾病種類較多，發(fā)病率較高，多數(shù)精神疾病均與機(jī)體生物節(jié)律紊亂有直接關(guān)系[4]。近些年，隨著社會(huì)發(fā)展速度的加快，人們的生活壓力增大，導(dǎo)致成年人群中精神疾病的發(fā)病率不斷升高，其中抑郁癥就屬于常見精神疾病類型，對(duì)人們的身心健康及生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響[5]。目前，在關(guān)于抑郁癥治療中，治療用藥也比較多，治愈率也相對(duì)較高，但復(fù)發(fā)率也相對(duì)較高，且諸多抗抑郁類藥物使用后，可引起患者出現(xiàn)肝功能障礙、睡眠障礙等不良反應(yīng)，不利于患者的康復(fù)[6]。

現(xiàn)階段，在對(duì)抑郁癥治療時(shí)，主要采用藥物方法治療，其中最常用的治療藥物為度洛西汀，該藥物對(duì)改善患者軀體癥狀、緩解情感及提高生活質(zhì)量均有一定效果，但在臨床實(shí)踐應(yīng)用中，由于抑郁癥治療需要長期用藥，該藥物仍存在不良反應(yīng)發(fā)生，且藥物起效慢，治療效果并不理想[7-8]。阿戈美拉汀在抑郁癥治療中比較常用，屬于新型抗抑郁藥物，對(duì)抑郁癥治療中能夠從細(xì)胞水平方面對(duì)病機(jī)產(chǎn)生作用，從而使患者抑郁、焦慮癥狀緩解，并且對(duì)患者的睡眠質(zhì)量、性功能均有改善作用[9]。相關(guān)研究顯示，在對(duì)抑郁癥患者治療時(shí)，采用阿戈美拉汀治療，經(jīng)過14 d的治療，患者的睡眠時(shí)間延長，且有效睡眠的循環(huán)次數(shù)還能維持，對(duì)患者晨起狀態(tài)可最大限度的進(jìn)行改善[10]。所以，在首發(fā)抑郁癥治療中，目前臨床中對(duì)阿戈美拉汀的治療效果較為滿意，主要原因在于該藥物能夠?qū)颊叩娜臻g行為、夜間睡眠質(zhì)量盡早進(jìn)行改善[11]。此外，阿戈美拉汀用藥后，血清半衰期較長，藥物生物利用度較高，具有抗抑郁效果[12]。本組研究結(jié)果顯示，觀察組采用阿戈美拉汀與度洛西汀聯(lián)合治療，總有效率達(dá)到95.56%，高于對(duì)照組的82.22%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明聯(lián)合用藥對(duì)改善患者抑郁癥狀有作用，治療效果比較理想；HAMD評(píng)分方面，治療后兩組評(píng)分較治療前均下降（P＜0.05），表明阿戈美拉汀與度洛西汀對(duì)首發(fā)抑郁癥患者均能達(dá)到有效的治療，但治療后觀察組HAMD評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），進(jìn)一步說明阿戈美拉汀在改善抑郁癥患者抑郁癥狀方面，效果優(yōu)于度洛西??；不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明在抑郁癥治療時(shí)，與單一用藥相比，聯(lián)合用藥不但提高了治療效果，且用藥不良反應(yīng)較少，安全性較高。

表1 兩組療效對(duì)比[n（%）]

表2 兩組不良反應(yīng)情況對(duì)比[n，%]

綜上所述，采用阿戈美拉汀對(duì)首發(fā)抑郁癥患者進(jìn)行治療，對(duì)患者抑郁癥狀緩解效果明顯，用藥安全可靠。