尿微量蛋白與纖維蛋白原檢測(cè)在冠心病診斷中的意義

張 穎

山東省聊城市婦幼保健院檢驗(yàn)科，山東聊城 252000

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病在臨床中也被稱為冠心病，屬于心血管內(nèi)科較為常見(jiàn)的一種疾病，發(fā)病機(jī)制包括血管栓塞、狹窄，以及心肌缺血，長(zhǎng)期發(fā)展必然會(huì)導(dǎo)致患者心臟出現(xiàn)器質(zhì)性病變或者功能障礙[1]。早發(fā)現(xiàn)、早診斷，并對(duì)其進(jìn)行有效的治療，進(jìn)一步改善其癥狀，對(duì)于促進(jìn)患者的康復(fù)具有重要的意義[2]。本研究對(duì)尿微量蛋白(mALB)與血漿纖維蛋白原(FIB)進(jìn)行檢測(cè)，旨在探討兩個(gè)指標(biāo)在冠心病中的診斷意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2019年1-11月收治的120例冠心病患者作為研究對(duì)象。所有患者經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查、冠狀動(dòng)脈造影后被診斷為冠心??；排除惡性腫瘤、精神障礙、慢性阻塞性肺部疾病、妊娠、糖尿病及哺乳期患者等?；颊吣挲g45～76歲，平均(61.0±1.5)歲；體質(zhì)量指數(shù)(BMI)為21～25 kg/m2，平均(22.5±1.5)kg/m2；收縮壓為65～90 mm Hg，平均(76.5±2.5)mm Hg。120例患者中男64例，女56例。按照患者的病情進(jìn)行分組，其中不穩(wěn)定型心絞痛組34例，急性心肌梗死組42例，穩(wěn)定型心絞痛組44例。選擇同期40例體檢健康者作為對(duì)照組，其中男23例，女17例；年齡43～78歲，平均(62.4±3.0)歲；BMI為22～25 kg/m2，平均(22.8±0.8)kg/m2；收縮壓62～89 mm Hg，平均(78.0±3.3)mm Hg。4組研究對(duì)象一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，并且患者及家屬均簽署知情同意書(shū)，自愿參與本研究。

1.2方法

1.2.1mALB的檢測(cè) 收集所有研究對(duì)象晨起中段尿液10 mL，按相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求運(yùn)送到實(shí)驗(yàn)室，進(jìn)行離心處理，保留上清液，采用免疫比濁法進(jìn)行檢測(cè)[3]。

1.2.2FIB的檢測(cè) 收集所有研究對(duì)象晨起空腹靜脈血液5 mL，按相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求運(yùn)送到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)，采用凝固法進(jìn)行檢測(cè)[4]。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)所有研究對(duì)象的mALB、FIB水平進(jìn)行比較和分析，并探討二者之間的相關(guān)性。

2 結(jié) 果

2.14組研究對(duì)象mALB及FIB比較 4組研究對(duì)象mALB及FIB比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；進(jìn)一步比較顯示，急性心肌梗死組的mALB及FIB水平均高于不穩(wěn)定型心絞痛組、穩(wěn)定型心絞痛組和對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明mALB及FIB水平隨疾病嚴(yán)重程度的增加而升高，見(jiàn)表1。

表1 4組研究對(duì)象mALB及FIB的比較

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05；與穩(wěn)定型心絞痛組比較，#P<0.05；與不穩(wěn)定型心絞痛組比較，△P<0.05。

2.2相關(guān)性分析 相關(guān)性分析顯示，mALB及FIB水平呈正相關(guān)(r=0.83,P<0.05)。

3 討 論

冠心病患者臨床治療周期較長(zhǎng)且無(wú)特效藥物，因此，該病患者的治療難度大[5]。隨著疾病進(jìn)展，患者血液中的脂類(lèi)物質(zhì)逐漸在血管壁中堆積，并且出現(xiàn)斑塊，血管腔的面積開(kāi)始逐漸減少，從而增加患者發(fā)生心肌缺血缺氧、心肌梗死等事件的概率[6]。因此，只有早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，才能有效控制病情。

mALB水平能夠較好地對(duì)人體腎臟早期損傷情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，其水平升高可引起腎小管間質(zhì)缺氧加重，導(dǎo)致腎小管細(xì)胞損傷。部分研究顯示，mALB可直接調(diào)節(jié)腎小管細(xì)胞功能，改變其生長(zhǎng)特性，調(diào)節(jié)細(xì)胞因子和基質(zhì)蛋白表型表達(dá)，可導(dǎo)致腎小管基底側(cè)釋放血小板衍生生長(zhǎng)因子、纖維連接蛋白和單核細(xì)胞趨化蛋白1，誘導(dǎo)纖維化過(guò)程[7-8]。本研究結(jié)果顯示，冠心病患者mALB水平明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明冠心病患者腎功能逐漸減弱，且mALB水平隨冠心病疾病嚴(yán)重程度的增加而升高，因此mALB水平可以較好地反映冠狀動(dòng)脈損傷程度[9]。

FIB為肝臟合成的急性時(shí)相血漿糖蛋白，其在血液凝集反應(yīng)中發(fā)揮重要的作用，其水平升高后，人體內(nèi)血小板會(huì)逐漸聚集，從而緩解血液流速，對(duì)于血管壁會(huì)造成不良影響，因此，血管內(nèi)皮細(xì)胞受到損傷后則會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生[10-11]。本研究結(jié)果顯示，冠心病患者的FIB水平高于健康人群，且隨冠心病疾病嚴(yán)重程度的增加而升高，說(shuō)明FIB水平也可以較好地反映冠狀動(dòng)脈損傷程度。

綜上所述，冠心病患者mALB及FIB水平顯著升高，且與病情嚴(yán)重程度相關(guān)，能夠較好地反映患者的病情，有利于對(duì)冠心病的早期診斷和治療。