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      活血益腎湯聯(lián)合奧美沙坦酯治療慢性腎小球腎炎療效觀察

      2020-07-16 11:09:06楊勁松
      實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2020年1期
      關(guān)鍵詞:奧美沙坦腎炎

      楊勁松

      (河南省鄭州市第九人民醫(yī)院,河南 鄭州 450000)

      本研究用活血益腎湯聯(lián)合奧美沙坦酯治療慢性腎小球腎炎療效較好,報(bào)道如下。

      1 一般資料

      共74例,均為2018年3月至2019年4月我院治療患者,按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各37例。觀察組男21例,女16例;年齡20~58歲,平均(35.42±4.85)歲;病程0.5~4年,平均(2.14±1.28)年。對(duì)照組男19例,女18例;年齡21~56歲,平均(34.88±4.43)歲;病程0.7~5年,平均(2.49±1.08)年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可對(duì)比性。

      納入標(biāo)準(zhǔn):①西醫(yī)診斷符合《腎臟內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]。尿檢蛋白定性大于1g/24h、血肌酐 (Scr)小于等于177μmol/L、尿紅蛋白總數(shù)大于5萬(wàn)/mL。②中醫(yī)診斷參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]水腫病證及《慢性腎小球腎炎的診斷、辨證分型及療效評(píng)定(試行方案)》[3]。咽干口燥,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,五心煩熱,失眠多夢(mèng),潮熱盜汗,舌紅苔少,脈細(xì)數(shù)等。

      排除標(biāo)準(zhǔn):①哺乳期及妊娠期;②對(duì)所用藥物過(guò)敏;③精神意識(shí)障礙。

      2 治療方法

      兩組均用奧美沙坦酯(南京正大天晴制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20140054)20mg,1日2次口服,控制血壓、血糖,防治并發(fā)癥,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)減少鹽、蛋白質(zhì)攝入。

      觀察組加用活血益腎湯。熟地18g,當(dāng)歸18g,茯苓12g,丹參18g,黃芪24g,山藥18g,桔梗12g,甘草6g。肺脾氣虛加黨參、白術(shù),脾腎陽(yáng)虛加淫羊藿、肉蓯蓉,肝腎陰虛加枸杞、女貞子。1日1劑,加水1500mL,煎至300~400mL,早晚分服。30天為一療程,連續(xù)治療3個(gè)療程。

      3 觀察指標(biāo)

      檢測(cè)血肌酐(SCr),尿氮素(BUN),24h尿蛋白。

      4 療效標(biāo)準(zhǔn)

      顯效:連續(xù)3個(gè)月檢測(cè)尿蛋白量小于0.2/24h,腎功能恢復(fù)正常,其它癥狀消失。有效:尿蛋白較治療前減少大于等于50%,其它癥狀基本消失或偶有發(fā)生,腎功能改善。無(wú)效:實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)與臨床表現(xiàn)沒(méi)有改善,甚則加重。

      5 治療結(jié)果

      兩組療效比較見(jiàn)表1。

      表1 兩組療效比較 例(%)

      兩組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較見(jiàn)表2。

      表2 兩組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較 (±s)

      表2 兩組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較 (±s)

      時(shí)間 組別 例 尿蛋白(g/24h)尿氮素(mmol/L)血肌酐(μmol/L)治療前對(duì)照組 37 1.38±0.37 13.72±1.37 149.79±8.13觀察組 37 1.40±0.36 13.80±1.07 151.07±7.81 t 0.236 0.280 0.691 P 0.814 0.780 0.492對(duì)照組 37 0.88±0.36 10.14±1.13 124.61±4.88觀察組 37 0.49±0.31 6.56±1.06 94.72±4.28 t 4.993 14.055 28.010 P 0.000 0.000 0.000治療后

      兩組均未發(fā)生嚴(yán)重用藥不良反應(yīng)。

      6 討 論

      慢性腎小球腎炎屬中醫(yī)“水腫”范疇?!毒霸廊珪?shū)腫脹》謂“凡水腫等證,乃肺脾腎三臟相干之病,蓋水為至陰,其本在腎。水化于氣,故其標(biāo)在肺。水唯畏土,故其制在脾”。本病病位在肺、脾、腎,因先天不足,外邪入侵,致肺、脾、腎功能失調(diào),陽(yáng)氣虛損,體內(nèi)水液散布、氣化障礙所致[4]。活血益腎湯方中黃芪益衛(wèi)固表、補(bǔ)氣升陽(yáng)、利水消腫,當(dāng)歸補(bǔ)血和血,茯苓、山藥健脾補(bǔ)腎、通利水濕,丹參、桃仁活血散瘀,熟地補(bǔ)血滋陰、益髓填精,桔梗開(kāi)宣肺氣增強(qiáng)茯苓、黃芪利水之功,甘草和中緩急、調(diào)和諸藥。諸藥合用,共奏補(bǔ)腎健脾、行氣活血利尿之功。

      活血益腎湯配合奧美沙坦酯治療慢性腎小球腎炎能提高治療效果。

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