回雪妍

[摘要] 目的 探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肝硬化合并肝源性糖尿病患者中的護(hù)理效果及對(duì)滿意度的影響。方法 選取2017年3月—2019年3月期間在該院進(jìn)行治療的104例肝硬化合并肝源性糖尿病患者作為觀察對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方案的不同將患者分為常規(guī)護(hù)理組（對(duì)照組）和優(yōu)質(zhì)護(hù)理（觀察組）各52例，對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)效果及滿意度。結(jié)果 觀察組患者空腹血糖及糖化血紅蛋白均明顯低于對(duì)照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者發(fā)生肝性腦病4例，上消化道出血3例，肝腎綜合征1例，并發(fā)癥發(fā)生率為15.38%，對(duì)照組患者發(fā)生肝性腦病10例，上消化道出血7例，肝腎綜合征3例，并發(fā)癥發(fā)生率為38.46%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.038，P=0.008）觀察組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滿意度為96.15%，對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理服務(wù)滿意度為84.62%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.383，P=0.046）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施的干預(yù)效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理措施，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提升患者的滿意度。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理;肝硬化;合并肝源性糖尿病;護(hù)理效果;滿意度

肝硬化是由一種或多種病因長期、反復(fù)作用導(dǎo)致的的肝組織炎癥、壞死進(jìn)而慢性、進(jìn)行性、彌漫性肝纖維化、假小葉和殘存肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生為特征的慢性肝病，晚期患者容易并發(fā)肝腎綜合征、肝性腦病、上消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，是我國常見病和主要病死原因之一[1]。肝硬化合并肝源性糖尿病后，兩種疾病會(huì)相互影響，嚴(yán)重?fù)p害患者的身體健康，降低患者的生存質(zhì)量，因此對(duì)肝硬化合并肝源性糖尿病患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)非常重要[2]。該次研究該院選取2017年3月—2019年3月期間收治的104例肝硬化合并肝源性糖尿病患者作為觀察對(duì)象，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的干預(yù)效果及應(yīng)用價(jià)值展開以下探究。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院進(jìn)行治療的104例肝硬化合并肝源性糖尿病患者作為觀察對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過嚴(yán)格的檢查均確診為肝硬化合并肝源性糖尿病。②患者均自愿參加該次研究并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重心腦血管疾病的患者。②患有精神疾病或病史的患者。③惡性腫瘤患者。④中途退出研究的患者。根據(jù)入院先后順序?qū)⒒颊唠S機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組各52例，對(duì)照組男性患者28例，女性患者24例;年齡33～65歲，平均年齡（53.98±2.86）歲，觀察組男性患者29例，女性患者23例;年齡34～64歲，平均年齡（54.17±2.83）歲。對(duì)兩組資料數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有良好的可比性。

1.2? 護(hù)理方法

對(duì)照組患者治療期間進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)、環(huán)境護(hù)理、用藥指導(dǎo)、飲食監(jiān)督、藥物治療等常規(guī)護(hù)理干預(yù)[3]，觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：①加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員每天對(duì)患者的體重、腰圍進(jìn)行測(cè)量并詳細(xì)記錄，對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行全面的評(píng)估和了解，根據(jù)患者的體重、腰圍等基礎(chǔ)信息分析患者的肝硬化合并肝源性糖尿病的情況;密切監(jiān)測(cè)患者生命體征及身體狀況，注意觀察患者是否有皮下出血的狀況，護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)皮下出血狀況進(jìn)行有效的處理[4]。②健康宣教：護(hù)理人員要使用簡單易懂的語言向患者及家屬普及肝硬化合并肝源性糖尿病的相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知程度，告知患者臨床治療及護(hù)理方案，消除或緩解患者焦慮、恐懼的負(fù)性情緒，同時(shí)還能夠提高患者的治療依從性，讓患者積極配合醫(yī)師的治療，告知患者生活中的注意事項(xiàng)。③心理護(hù)理：肝硬化合并肝源性糖尿病患者由于由于疾病的折磨及長期入院治療，極易產(chǎn)生焦慮、抑郁、煩躁等負(fù)性情緒，對(duì)臨床診療及護(hù)理會(huì)產(chǎn)生抵觸甚至抵抗情緒，護(hù)理人員要有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，讓患者保持積極的心態(tài)去接受治療。④藥物護(hù)理：護(hù)理人員及時(shí)了解患者的身體及病情變化情況，根據(jù)患者的具體情況隨時(shí)調(diào)整患者的用藥量[5]，患者的血糖情況是用藥的主要依據(jù)。⑤預(yù)防感染護(hù)理：肝硬化合并肝源性糖尿病患者機(jī)體抵抗力及免疫能力比較低，極易受外界感染并發(fā)各種并發(fā)癥，避免患者出現(xiàn)傷口，加強(qiáng)對(duì)患者的呼吸道管理，預(yù)防患者出現(xiàn)呼吸道感染，囑患者做好自身衛(wèi)生的清潔工作也能夠有效預(yù)防感染的發(fā)生。⑥飲食護(hù)理：根據(jù)患者的身體狀況及病情為患者制定合理的、科學(xué)的飲食方案，并做好監(jiān)督工作，同時(shí)根據(jù)患者的病情及需要對(duì)飲食方案進(jìn)行適時(shí)地調(diào)整。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者糖化血紅蛋白改善情況及并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)實(shí)驗(yàn)中涉及的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行整理匯總并建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，患者血糖數(shù)據(jù)使用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率使用頻數(shù)與百分比（%）進(jìn)行描述，χ2檢驗(yàn)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療前后血糖及糖化血紅蛋白變化情況

經(jīng)過不同的護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者空腹血糖及糖化血紅蛋白均明顯低于對(duì)照組患者，干預(yù)后組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者發(fā)生肝性腦病4例，上消化道出血3例，肝腎綜合征1例，并發(fā)癥發(fā)生率為15.38%，對(duì)照組患者發(fā)生肝性腦病10例，上消化道出血7例，肝腎綜合征3例，并發(fā)癥發(fā)生率為38.46%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.038，P=0.008），見表2。

2.3? 護(hù)理服務(wù)滿意度

觀察組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滿意度為96.15%，對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理服務(wù)滿意度為84.62%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.383，P=0.046），見表3。

3? 討論

肝臟是人體調(diào)控血糖的重要器官，肝病患者由于肝細(xì)胞受損，會(huì)使糖代謝發(fā)生障礙從而導(dǎo)致糖代謝紊亂，這種繼發(fā)于肝實(shí)質(zhì)損害而發(fā)生的糖尿病成為肝源性糖尿病，而糖尿病又會(huì)影響肝硬化患者抗病毒治療的效果，兩種疾病相互影響，嚴(yán)重?fù)p害患者的身心健康[6]，對(duì)患者的治療極為不利。因此在治療過程中需要配合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施來改善患者的治療效果及預(yù)后。該次研究該院對(duì)肝硬化合并肝源性糖尿病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，通過加強(qiáng)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，根據(jù)患者的具體情況對(duì)患者實(shí)施健康教育、心理護(hù)理、藥物護(hù)理、預(yù)防感染及飲食護(hù)理，緩解患負(fù)性情緒，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，讓患者以一個(gè)積極樂觀的心態(tài)進(jìn)行治療，增強(qiáng)患者預(yù)防感染、控制血糖的意識(shí)[7]，提高患者治療及護(hù)理依從性，改善的預(yù)后，幫助患者更好的恢復(fù)。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施的干預(yù)效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理措施，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提升患者的滿意度，幫助患者更好的恢復(fù)，減輕患者的痛苦及治療負(fù)擔(dān)，值得臨床推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2020-02-13）