郝青梅

[摘要] 目的 對(duì)胸腰椎骨折合并糖尿病患者實(shí)施集束化護(hù)理的效果和價(jià)值進(jìn)行探究。方法 選擇該院收治的胸腰椎骨折合并糖尿病患者70例作為該次研究納入的對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其劃分為甲組和乙組，每組35例。采用常規(guī)護(hù)理的方式對(duì)甲組予以護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，采用集束化護(hù)理的方式對(duì)乙組予以護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 甲組和乙組在護(hù)理前的空腹血糖指標(biāo)和餐后2 h血糖指標(biāo)相比均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后乙組的空腹血糖指標(biāo)和餐后2 h血糖指標(biāo)均明顯優(yōu)于甲組（P<0.05）。乙組的疼痛評(píng)分和住院時(shí)間均明顯優(yōu)于甲組（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)胸腰椎骨折患者實(shí)施集束化護(hù)理具有很好的效果，可以有效控制患者的血糖水平，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 胸腰椎骨折;糖尿病;集束化護(hù)理;常規(guī)護(hù)理;血糖水平

[Abstract] Objective To explore the effect and value of cluster nursing for patients with thoracolumbar fractures and diabetes. Methods A total of 70 patients with thoracolumbar fractures and diabetes who were treated in the hospital were selected as the subjects of this study. They were divided into group A and group B according to the random number table method， with 35 cases in each group. Group A was treated with conventional nursing methods. Based on this， group B was treated with clustered nursing methods， and the nursing effects of the two groups of patients were compared. Results Group A and Group B had no statistically significant difference in fasting blood glucose index before nursing and 2 h postprandial blood glucose index（P>0.05）. After nursing， group B fasting glucose index and 2 h postprandial blood glucose index was significantly better than A Group（P<0.05）. The pain score and length of stay in group B were significantly better than those in group A（P<0.05）. Conclusion The implementation of cluster nursing for patients with thoracolumbar vertebrae fractures has a very good effect. It can effectively control the blood glucose level of patients and promote postoperative recovery.

[Key words] Thoracolumbar fractures; Diabetes; Cluster nursing; Routine nursing; Blood glucose levels

糖尿病患者往往合并程度不一的神經(jīng)病變，會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)功能受損，因此很容易出現(xiàn)跌打損傷，在臨床中出現(xiàn)了越來(lái)越多的骨折合并糖尿病患者[1]。臨床上主要采用手術(shù)的方式對(duì)骨折進(jìn)行治療，但是骨折合并糖尿病患者本身具有血糖水平不穩(wěn)定、傷口愈合水平差和機(jī)體功能下降等特點(diǎn)，對(duì)于患者的術(shù)后恢復(fù)具有非常大的影響[2]。對(duì)此，必須要采用科學(xué)合理的護(hù)理方式對(duì)骨折合并糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理，控制其血糖水平，促進(jìn)其術(shù)后康復(fù)?；诖?，該文特選擇該院2018年1月—2019年5月收治的胸腰椎骨折合并糖尿病患者70例作為研究對(duì)象，對(duì)胸腰椎骨折合并糖尿病患者實(shí)施集束化護(hù)理的效果和價(jià)值進(jìn)行了探究，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的胸腰椎骨折合并糖尿病患者70例作為該次研究納入的對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其劃分為甲組和乙組，每組35例。在倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的前提下開(kāi)展該次研究，所有患者均對(duì)該次研究知曉同意，并且自愿參與進(jìn)來(lái)。甲組中有19例女，16例男;在年齡方面最大值為74歲，最小值為46歲，中位年齡為（60.4±3.1）歲。乙組中有20例女，15例男;在年齡方面最大值為75歲，最小值為45歲，中位年齡為（61.1±2.7）歲。在上述基本資料方面甲組和乙組兩組患者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備實(shí)施組間比較的基礎(chǔ)和前提。

1.2? 方法

采用常規(guī)護(hù)理的方式對(duì)甲組予以護(hù)理，主要包括用藥指導(dǎo)、定期清潔病房、健康知識(shí)宣教、飲食護(hù)理等[3]。

在此基礎(chǔ)上，采用集束化護(hù)理的方式對(duì)乙組予以護(hù)理，以《實(shí)用骨科學(xué)》為依據(jù)，并且尋找相關(guān)資料和文獻(xiàn)，從而制定集束化護(hù)理計(jì)劃，主要內(nèi)容包括：①心理護(hù)理：患者在骨折之后很容易出現(xiàn)焦慮、擔(dān)憂等不良情緒，這些會(huì)影響到手術(shù)效果和預(yù)后，所以護(hù)理人員必須要積極主動(dòng)地與患者進(jìn)行交流和溝通，并且密切關(guān)注患者的情緒變化，一旦發(fā)現(xiàn)患者存在不良情緒或者心理問(wèn)題，要及時(shí)有針對(duì)性地加以疏導(dǎo)，并且將成功治療的案例告知患者，使其樹(shù)立治療的信心[4]。②生活護(hù)理：讓患者盡可能多食用一些容易消化、高蛋白、高維生素的食物，同時(shí)還要讓患者多食用一些含鈣的食物，從而加快其傷口愈合。在手術(shù)之后患者需要長(zhǎng)期臥床，所以要對(duì)患者進(jìn)行床上排便訓(xùn)練，使其能夠順利大小便。在手術(shù)之后要定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行體位調(diào)整，每隔2 h翻一次身，避免發(fā)生壓瘡，同時(shí)要定時(shí)對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行檢查，及時(shí)更換敷料[5-7]。③血糖監(jiān)控：在患者手術(shù)后要對(duì)其血糖指標(biāo)進(jìn)行定時(shí)監(jiān)測(cè)，并且讓患者按時(shí)服用降糖藥物。如果患者血糖水平過(guò)高或者發(fā)生異常，必須要馬上報(bào)告給醫(yī)生，嚴(yán)格按照醫(yī)囑對(duì)用藥方案進(jìn)行調(diào)整，確保患者的血糖水平能夠盡快穩(wěn)定下來(lái)。④疼痛護(hù)理：要對(duì)患者的疼痛狀況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，針對(duì)疼痛感輕的患者可以讓其通過(guò)讀書(shū)、看電影、聽(tīng)音樂(lè)、與人交談等方式來(lái)轉(zhuǎn)移注意力，針對(duì)疼痛感強(qiáng)的患者在必要的情況下要按照醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行藥物鎮(zhèn)痛。⑤術(shù)后康復(fù)鍛煉：在患者可以獨(dú)立下床行走之后，護(hù)理人員要以其具體的身體恢復(fù)情況為依據(jù)幫助其制定科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，按照循序漸進(jìn)的原則讓患者開(kāi)展適量鍛煉和運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)其骨骼的愈合和恢復(fù)[8]。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)甲組和乙組護(hù)理前和護(hù)理后的血糖水平進(jìn)行觀察和比較，主要為空腹血糖指標(biāo)和餐后2 h血糖指標(biāo)。對(duì)兩組患者的疼痛評(píng)分和住院時(shí)間進(jìn)行比較，采用視覺(jué)模擬評(píng)分法對(duì)兩組患者的疼痛感進(jìn)行評(píng)價(jià)和比較，患者獲得的分?jǐn)?shù)越高表明其疼痛感越強(qiáng)烈。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

借助SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理兩組數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖指標(biāo)

甲組和乙組在護(hù)理前的空腹血糖指標(biāo)和餐后2 h血糖指標(biāo)相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后乙組的空腹血糖指標(biāo)和餐后2 h血糖指標(biāo)均明顯優(yōu)于甲組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 疼痛評(píng)分和住院時(shí)間

乙組的疼痛評(píng)分和住院時(shí)間均明顯優(yōu)于甲組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

胸腰椎骨折屬于一種常見(jiàn)骨折類型，其具有骨折椎體壓縮變扁以及局部后凸畸形等臨床表現(xiàn)，而且還常常伴有局部瘀斑、腫脹、叩擊痛和壓痛等癥狀，還有一些患者會(huì)發(fā)生腹部受壓和呼吸功能障礙等[9]。糖尿病患者本身的神經(jīng)系統(tǒng)和皮膚系統(tǒng)都受到侵害，一旦發(fā)生胸腰椎骨折很容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，對(duì)于患者的術(shù)后恢復(fù)十分不利。對(duì)此，在對(duì)胸腰椎骨折合并糖尿病患者進(jìn)行積極治療的同時(shí)，必須要重視對(duì)患者的護(hù)理，控制患者的血糖水平，從而有效預(yù)防各種并發(fā)癥，促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)。

作為一種新型的護(hù)理模式，集束化護(hù)理在胸腰椎骨折合并糖尿病患者的護(hù)理中具有重要作用，其能夠以患者的實(shí)際情況為依據(jù)制定科學(xué)合理的集束化護(hù)理計(jì)劃，通過(guò)心理護(hù)理能夠消除患者的不良情緒，提升患者的治療依從性，保證治療的順利進(jìn)行[10];生活護(hù)理則能夠有效地預(yù)防各種并發(fā)癥，提高患者的機(jī)體免疫力，從而有助于患者的術(shù)后康復(fù);血糖監(jiān)控則能夠有效穩(wěn)定患者的血糖水平，避免由于血糖過(guò)高或者血糖異常導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥，影響患者的術(shù)后恢復(fù);疼痛護(hù)理則能夠降低患者的應(yīng)激反應(yīng)，緩解其疼痛感，對(duì)于患者的術(shù)后恢復(fù)十分有利;術(shù)后康復(fù)鍛煉則能夠提高患者的機(jī)體功能，通過(guò)適量的運(yùn)動(dòng)促進(jìn)患者的恢復(fù)[11]。在該次研究中，采用常規(guī)護(hù)理的方式對(duì)甲組予以護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，采用集束化護(hù)理的方式對(duì)乙組予以護(hù)理，結(jié)果顯示，甲組和乙組在護(hù)理前的空腹血糖指標(biāo)和餐后2 h血糖指標(biāo)相比均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后乙組的空腹血糖指標(biāo)和餐后2 h血糖指標(biāo)均明顯優(yōu)于甲組（P<0.05）。乙組的疼痛評(píng)分和住院時(shí)間均明顯優(yōu)于甲組（P<0.05）。這一結(jié)果表明，針對(duì)胸腰椎骨折患者實(shí)施集束化護(hù)理具有很好的效果。陳億芬等人[12]在研究中發(fā)現(xiàn)，實(shí)施集束化護(hù)理的觀察組骨折患者的各項(xiàng)血糖基本指標(biāo)較實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組更低，而且住院時(shí)間低于對(duì)照組（P<0.05），與該次研究結(jié)果基本一致，印證了該文的研究觀點(diǎn)。

綜上所述，針對(duì)胸腰椎骨折患者實(shí)施集束化護(hù)理具有很好的效果，可以有效控制患者的血糖水平，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

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（收稿日期：2020-02-10）