馬艷明

[摘要] 目的 探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在ICU糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 抽取2018年5月—2019年5月在該院接受治療的ICU糖尿病患者66例，對(duì)這66例患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察護(hù)理前后患者血糖變化情況，詳細(xì)記錄患者病情狀況、各類(lèi)并發(fā)癥的概率以及護(hù)理時(shí)間。結(jié)果 對(duì)ICU糖尿病患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠顯著降低患者血糖濃度，患者在未接受護(hù)理時(shí)，血糖為（12.13±1.03）mmol/L（空腹測(cè)量），進(jìn)食后2 h內(nèi)血糖升到了（19.98±2.01）mmol/L。接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理后患者血糖為（5.59±1.32）mmol/L（空腹測(cè)量），進(jìn)食后血糖濃度上升到（9.33±1.81）mmol/L。接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，66例患者中僅有2例感染，并發(fā)癥率為3.03%，患者接受護(hù)理的時(shí)間為（12.33±3.11）d（P<0.05），該次調(diào)查結(jié)果均有真實(shí)可靠性。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在ICU糖尿病患者護(hù)理過(guò)程中顯著降低的患者的血糖濃度，縮短了他們的恢復(fù)時(shí)間，提高了患者的滿意度。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù); ICU;糖尿病患者;護(hù)理效果

[Abstract] Objective To explore the effect of high-quality nursing services in the nursing of ICU patients with diabetes. Methods Sixty-six ICU patients with diabetes who were treated in the hospital from May 2018 to May 2019 were selected. These 66 patients were treated with high-quality care， and their blood glucose changes were observed before and after the care. The patient's condition and various types of complications were recorded in detail. Probability of illness and time of care. Results The quality of nursing care for ICU patients with diabetes can significantly reduce the blood glucose concentration of patients. When the patients were not receiving care， the blood glucose was （12.13±1.03）mmol/L （measured on an empty stomach）， and the blood glucose rose to （19.98±2.01）mmol/L within two hours after eating. After receiving high-quality care， the patient's blood glucose was （5.59±1.32）mmol/L （measured on an empty stomach）， and the blood glucose concentration rose to （9.33±1.81）mmol/L after eating. After receiving high-quality care， only 2 of the 66 patients were infected. The complication rate was 3.03%. The time for patients to receive care was （12.33±3.11）d（P<0.05）. The results of this survey are true and reliable. Conclusion High-quality nursing services significantly reduce the blood glucose concentration of patients during the care of diabetic patients in ICU， shorten their recovery time and improve patient satisfaction.

[Key words] Quality nursing services; ICU; Diabetic patients; Nursing effect

經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)促進(jìn)了人們生活模式的改變，人們對(duì)生活品質(zhì)的要求也越來(lái)越高，特別是對(duì)飲食的追求，人們不再追求簡(jiǎn)單的碳水化合物，而是追求一些高熱量的食品，如奶茶、巧克力、奶酪等，不合理的飲食結(jié)構(gòu)大大增加了人們患糖尿病的概率[1]。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年患糖尿病的人數(shù)以3.39%的速度增長(zhǎng)，單純糖尿病一種病癥還比較容易治療，但是糖尿病患者往往出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，如糖尿病酮癥酸中毒、低血糖等，給患者的生命造成不同程度的威脅[2]。針對(duì)ICU糖尿病患者要?jiǎng)?chuàng)新護(hù)理方法，利用優(yōu)質(zhì)護(hù)理提高護(hù)理質(zhì)量，縮短患者的恢復(fù)周期。特此該文選取2018年5月—2019年5月的66例患者，開(kāi)展研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽取在該院接受治療的ICU糖尿病患者66例。66例患者中，男性患者有30例，女性患者有36例;患者年齡均在43～87歲之間，患病時(shí)間均在3～15年之間。從66例患者的并發(fā)癥情況來(lái)看，主要有2種，一種是高血壓，一種是冠心病，患這兩種病癥的患者分別為39例、27例。該次實(shí)驗(yàn)的患者均由隨機(jī)抽取方式選出，已排除不自愿接受調(diào)查的患者，所有患者均由該院開(kāi)出的病歷證明，且經(jīng)過(guò)患者以及患者家屬的同意。

1.2? 方法

對(duì)這66例患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察患者護(hù)理前后血糖變化情況，詳細(xì)記錄患者病情狀況、各類(lèi)并發(fā)癥的情況以及護(hù)理時(shí)間。具體護(hù)理措施主要從以下3個(gè)方面入手。

1.2.1 做好護(hù)理記錄? ICU糖尿病患者不同于普通的糖尿病患者，他們的患病程度比較嚴(yán)重，如果沒(méi)有及時(shí)了解患者的患病情況，就可能使患者病情加重，稍有不慎，可能有生命危險(xiǎn)。針對(duì)ICU糖尿病患者要采取針對(duì)性的護(hù)理措施，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的狀態(tài)，如心率是否正常;及時(shí)測(cè)量患者的血糖，觀察血糖濃度是否正常;定期測(cè)量患者的血壓值，看患者血壓是否正常;還要測(cè)量患者的尿液，總結(jié)尿液顏色、氣味以及各種不良癥狀，并做好相關(guān)記錄[3]。每項(xiàng)檢測(cè)都要由特定的檢測(cè)人員簽字確認(rèn)，一旦患者某個(gè)指標(biāo)突然變化引起身體不適，護(hù)理人員要及時(shí)向主治醫(yī)生匯報(bào)，及時(shí)治療，將患者的生命風(fēng)險(xiǎn)降到最低。從糖尿病患者的并發(fā)癥來(lái)看，如部分糖尿病酮癥酸中毒患者，他們?cè)诎l(fā)病時(shí)，意識(shí)不清醒，這就需要護(hù)理人員增大檢查頻率，及時(shí)調(diào)整患者體位，進(jìn)一步降低患者的顱內(nèi)壓[4]。

1.2.2 調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu)? 多數(shù)糖尿病患者的患病主要原因都是飲食不均衡，對(duì)于ICU糖尿病患者要注重其飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整。在食品選擇上，要忌含碳水化合物多的食品、高熱量食品等。從糖尿病患者的身體機(jī)能來(lái)看，他們耗氧速度比較快，耗氧量也比較大，如果出現(xiàn)供不應(yīng)求的情況，患者就可能面臨生命危險(xiǎn)[5]?？梢圆扇∈朝熀退幆熃Y(jié)合的方法，縮短患者血糖恢復(fù)正常的時(shí)間，降低發(fā)病幾率。

1.2.3 加強(qiáng)并發(fā)癥預(yù)防管理? 糖尿病患者并發(fā)癥比較多，這類(lèi)群體的身體抵抗力比較差，如果不及時(shí)治療，會(huì)引起一系列并發(fā)癥。常見(jiàn)的糖尿病并發(fā)癥有5種，即低血糖、壓瘡、感染、酮癥酸中毒、糖尿病足，分別將其編號(hào)為一、二、三、四、五類(lèi)。第一類(lèi)并發(fā)癥病發(fā)速度快，而且也比較嚴(yán)重，嚴(yán)重情況下患者有生命危險(xiǎn)。對(duì)于這類(lèi)患者，護(hù)理人員要增大檢查頻率，及時(shí)檢測(cè)患者的血糖變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)患者有低血糖癥狀，要及時(shí)停止胰島素?cái)z入，可適當(dāng)增加患者體內(nèi)糖分，借助一些含碳水化合物比較高的食品緩解患者的低血糖癥狀。第二類(lèi)并發(fā)癥是由于患者長(zhǎng)期臥病在床引起的，也與患者患病導(dǎo)致血管發(fā)生病變有關(guān)[6]。對(duì)于這類(lèi)患者，護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中，要做好清潔工作，幫助患者每天擦拭表層皮膚，可以隔一段時(shí)間幫患者翻一次身。第三類(lèi)并發(fā)癥往往是由于手術(shù)過(guò)程中未做好清潔工作引起的，這就需要護(hù)理人員及時(shí)檢查治療過(guò)程中的各種設(shè)備，保持設(shè)備的清潔。第四類(lèi)并發(fā)癥有早期的癥狀，如口渴、小便頻繁等情況，在護(hù)理過(guò)程中，可以通過(guò)適當(dāng)增加胰島素治療。第五類(lèi)并發(fā)癥主要發(fā)生在患者的足部，護(hù)理人員要做好患者足部的清潔工作，對(duì)于足部出現(xiàn)水皰、皸裂等情況，要及時(shí)處理傷口，記錄患者的足部感受以及足部皮膚狀況。

1.3? 觀察指標(biāo)

該次實(shí)驗(yàn)主要有3個(gè)觀察指標(biāo)，即接受護(hù)理前后糖尿病患者的血糖變化情況、患者出現(xiàn)各類(lèi)并發(fā)癥的概率、護(hù)理時(shí)間。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次實(shí)驗(yàn)涉及到的數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，主要記錄患者接受護(hù)理前后血糖濃度的變化情況、患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理的恢復(fù)時(shí)間用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，并發(fā)癥發(fā)生率用頻數(shù)與百分比（%）表示，用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 患者接受護(hù)理前后血糖濃度變化情況

護(hù)理后患者空腹血糖及餐后2 h血糖優(yōu)于護(hù)理前（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 患者并發(fā)癥概率以及護(hù)理時(shí)間

66例患者中出現(xiàn)并發(fā)癥的有2例，這2例患者并發(fā)癥類(lèi)型都為感染，感染概率為3.03%，患者恢復(fù)時(shí)間為（12.33±3.11）d（P<0.05）。

3? 討論

糖尿病是一種常見(jiàn)的因血糖濃度變化導(dǎo)致的疾病，該類(lèi)病癥多發(fā)生在老年群體上。糖尿病的并發(fā)癥有多種，在治療過(guò)程中，不僅要關(guān)注糖尿病的預(yù)防和治療，而且還要注重各類(lèi)并發(fā)癥的預(yù)防和治療。護(hù)理人員要提高自身素質(zhì)，及時(shí)測(cè)試患者的血糖濃度，根據(jù)患者的病情準(zhǔn)確判斷其并發(fā)癥類(lèi)型，并及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，幫助患者減輕病痛的折磨，縮短恢復(fù)周期。同時(shí)，護(hù)理人員也要向患者宣傳糖尿病并發(fā)癥預(yù)防以及治療的相關(guān)知識(shí)，全面預(yù)防各類(lèi)并發(fā)癥?；颊咴谖唇邮茏o(hù)理時(shí)，血糖為（12.13±1.03）mmol/L（空腹測(cè)量），進(jìn)食后2 h內(nèi)血糖升到了（19.98±2.01）mmol/L。接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理后患者血糖為（5.59±1.32）mmol/L（空腹測(cè)量），進(jìn)食后血糖濃度上升到（9.33±1.81）mmol/L。接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，66例患者中僅有2例感染，并發(fā)癥率為3.03%，患者接受護(hù)理的時(shí)間為（12.33±3.11）d（P<0.05）。經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，糖尿病患者的血糖濃度明顯下降，患者的身體機(jī)能也逐漸恢復(fù)，大大提高了患者的滿意度。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在ICU糖尿病患者護(hù)理中發(fā)揮了重要作用，患者的血糖在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)到正常水平，顯著縮短了患者的恢復(fù)周期。

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（收稿日期：2020-02-03）