張彩霞

【摘要】目的 關(guān)于將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)于維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理中的效果觀察。方法 選擇維持性血液透析患者76例作為研究對(duì)象，來(lái)院治療時(shí)間為2018年6月～2019年6月間，按照數(shù)字隨機(jī)等分的原則將患者均分為試驗(yàn)組和日常組，對(duì)所有的試驗(yàn)組患者均通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行落實(shí)，對(duì)所有日常組患者均實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，將兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，結(jié)果試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為10.53%顯著低于日常組的31.58%，P<0.05存在組間數(shù)據(jù)統(tǒng)差異;對(duì)比兩組護(hù)理滿(mǎn)意度情況，試驗(yàn)組滿(mǎn)意度94.74%明顯優(yōu)于日常組滿(mǎn)意患者的73.68%，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理手段在血液透析患者中的應(yīng)用，對(duì)提高患者滿(mǎn)意度和降低患者相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率方面效果顯著，具有積極的臨床意義，非常值得護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】維持性血液透析;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;動(dòng)靜脈內(nèi)瘺

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.18..02

血液透析是對(duì)于慢性腎衰竭等相關(guān)的病癥進(jìn)行治療的一個(gè)有效的治療方案，長(zhǎng)時(shí)間維持性血液透析患者在每次進(jìn)行血液透析治療的時(shí)候都需要進(jìn)行相關(guān)的動(dòng)靜脈瘺穿刺，而且很多患者存在慢性腎功能衰竭合并營(yíng)養(yǎng)不良狀況，患者表現(xiàn)有免疫功能障礙和相關(guān)情況這也容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)相關(guān)的醫(yī)院感染?；颊哌M(jìn)行維持性血液透析的治療過(guò)程當(dāng)中，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的穿刺很容易導(dǎo)致患者發(fā)生一系列的血管并發(fā)癥，比如出現(xiàn)血管瘤、血栓或者血管硬化等。本文研究將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在維持性血液透析患者當(dāng)中對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理的效果，同時(shí)將主要研究情況進(jìn)行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇維持性血液透析患者76例作為研究對(duì)象，來(lái)院治療時(shí)間為2018年6月到2019年6月間，按照數(shù)字隨機(jī)等分的原則將患者均分為試驗(yàn)組和日常組。試驗(yàn)組中男19例，女19例;年齡區(qū)間28～65歲，平均年齡（50.12±5.32）歲;日常組中男21例，女性同樣為17例，年齡區(qū)間26-66歲，平均年齡（49.11±6.23）歲。兩組患者均需要簽署知情同意書(shū)，通一般資料比較P>0.05，兩組無(wú)差異，可比較。

1.2 方法

本文日常組患者進(jìn)行護(hù)理常規(guī)的護(hù)理手段，而試驗(yàn)組患者具體的護(hù)理方案從如下幾點(diǎn)進(jìn)行：

①術(shù)前人性化指導(dǎo)：患者在進(jìn)行血管造瘺之前盡量避免對(duì)患者得慣用手選擇，可在一定程度上降低對(duì)患者生活產(chǎn)生的不便。護(hù)理的過(guò)程中使患者每天模仿手摸皮球的動(dòng)作，這樣能夠增粗頭靜脈，可以有效促進(jìn)造瘺的成功。

②自我護(hù)理指導(dǎo)：患者進(jìn)行血液透析不是一朝一夕的事，所以要指導(dǎo)患者做好相關(guān)的日常護(hù)理工作，具體的護(hù)理過(guò)程中應(yīng)引導(dǎo)患者進(jìn)行積極的自我護(hù)理，這能夠在很大程度上影響患者動(dòng)靜脈造瘺的壽命。護(hù)士在護(hù)理的過(guò)程中要將對(duì)患者進(jìn)行血液透析以及動(dòng)靜脈造瘺的相關(guān)知識(shí)告知患者，叮囑患者術(shù)后早期抬高肢體，患者穿刺一側(cè)禁止穿過(guò)緊的服飾，避免患者舉重物，避免再患者的穿刺期間靠向穿刺側(cè)睡覺(jué)，同時(shí)對(duì)患者穿刺側(cè)和穿刺部位進(jìn)行有效的保護(hù)。當(dāng)患者穿刺部位存在有瘙癢感時(shí)避免進(jìn)行抓撓，躺臥的時(shí)候不能對(duì)患者穿刺部位手臂產(chǎn)生壓迫。

③日常護(hù)理：在血液透析之前需要對(duì)患者的內(nèi)瘺手臂進(jìn)行清潔，穿刺的過(guò)程當(dāng)中盡量避免對(duì)患者進(jìn)行定點(diǎn)穿刺。經(jīng)過(guò)血液透析以后，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需要通過(guò)紗布卷對(duì)患者的穿刺針孔進(jìn)行大約20分鐘的壓迫，壓迫的過(guò)程中保證力度適中，避免患者存在滲血。而存在低血壓的狀況，壓迫時(shí)間應(yīng)不超過(guò)20分鐘，并且選擇合理的壓力，這樣能有效的避免造瘺口出現(xiàn)堵塞

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)本文兩組調(diào)查對(duì)象經(jīng)不同干預(yù)以后的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較，比較兩組調(diào)查對(duì)象的滿(mǎn)意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS 25.0對(duì)所有涉及到的標(biāo)本數(shù)據(jù)資料等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證分析，用t值對(duì)所有的計(jì)量值進(jìn)行檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)差異性通過(guò)P<0.05表示，說(shuō)明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，結(jié)果試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為10.53%顯著低于日常組的31.58%，P<0.05組間數(shù)據(jù)具有差異;試驗(yàn)組滿(mǎn)意度94.74%明顯優(yōu)于日常組滿(mǎn)意患者的73.68%，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組調(diào)查對(duì)象的詳細(xì)情況參見(jiàn)表1。所示結(jié)果。

3 結(jié) 論

綜上所述，臨床對(duì)血液透析的患者通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理手段的應(yīng)用，對(duì)提高患者滿(mǎn)意度和降低患者相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率方面效果顯著，具有積極的臨床意義，非常值得護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 保麗花，馬宏偉，成小清.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（20）：104-105.