基于平衡記分卡的公立醫(yī)院績效考核體系研究

張琪

摘要：平衡記分卡是提升公立醫(yī)院績效管理水平必不可少的重要工具，隨著醫(yī)改力度的加大，公立醫(yī)院績效管理愈加受到大家的重視，我國許多公立醫(yī)院都采用平衡記分卡的方法來進(jìn)行績效考核。本文介紹了平衡記分卡及其在醫(yī)院績效管理中的應(yīng)用，并在分析平衡記分卡在當(dāng)前醫(yī)院績效管理應(yīng)用中的問題基礎(chǔ)上，提出相關(guān)建議。

關(guān)鍵詞：平衡記分卡;公立醫(yī)院;績效考核

中圖分類號(hào)：F23文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.19311/j.cnki.16723198.2020.23.057

1背景

近年來，建立和完善公立醫(yī)院績效考評(píng)體系成為我國醫(yī)改的一項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容，隨著醫(yī)改力度的加大，公立醫(yī)院績效考評(píng)機(jī)制愈加受到重視，2019年國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績效考核的意見》，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于啟動(dòng)2019年全國三級(jí)公立醫(yī)院績效考核有關(guān)工作的通知》，明確提出要加強(qiáng)對(duì)三級(jí)公立醫(yī)院的績效考評(píng)，推動(dòng)醫(yī)院向全方位的績效管理轉(zhuǎn)換，實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。這就需要公立醫(yī)院要積極探索方法提升績效管理水平，改善內(nèi)部管理，助推醫(yī)院發(fā)展。

2平衡記分卡概念及其在醫(yī)院績效管理中的應(yīng)用

2.1平衡記分卡概念

平衡記分卡（BSC）是最早由哈佛大學(xué)卡普蘭和咨詢顧問諾頓與1992在《哈佛商業(yè)評(píng)論》發(fā)表的一篇論文《平衡記分卡-驅(qū)動(dòng)績效指標(biāo)》中提出的一種有效且常用的績效評(píng)價(jià)體系，該體系包含財(cái)務(wù)指標(biāo)和非財(cái)務(wù)指標(biāo)，不只從一家企業(yè)的財(cái)務(wù)指標(biāo)來衡量它業(yè)績的好壞。平衡計(jì)分卡從財(cái)務(wù)、客戶、內(nèi)部業(yè)務(wù)流程、學(xué)習(xí)與成長四個(gè)維度，將組織的戰(zhàn)略目標(biāo)轉(zhuǎn)化為可量化的指標(biāo)，從多個(gè)維度來考察企業(yè)業(yè)績。

2.2當(dāng)前平衡記分卡在醫(yī)院績效管理中的應(yīng)用

目前，我國許多公立醫(yī)院都采用平衡記分卡的方法來進(jìn)行績效考核，平衡記分卡作為醫(yī)院進(jìn)行績效管理的有力工具，打破了單純從財(cái)務(wù)角度來考察科室工作成效的禁錮。傳統(tǒng)的績效管理過多的關(guān)注財(cái)務(wù)和會(huì)計(jì)指標(biāo)、過于聚焦系統(tǒng)內(nèi)部和向后看，平衡記分卡在醫(yī)院績效管理中從財(cái)務(wù)、顧客、內(nèi)部流程以及學(xué)習(xí)與成長多個(gè)維度考核科室工作，可以在一定程度上規(guī)避科室短期行為使其向前看，更好地發(fā)揮績效考評(píng)的作用，有助于全面提升醫(yī)院的核心競爭力。

財(cái)務(wù)維度指標(biāo)反映醫(yī)院的盈利能力、資產(chǎn)使用狀況與持續(xù)經(jīng)營能力，醫(yī)院應(yīng)提高自身資產(chǎn)利用率、提高總服務(wù)量。顧客維度主要是為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，滿足顧客的就醫(yī)需求，提高患者滿意度，減少醫(yī)生或科室收到的投訴情況。內(nèi)部流程維度衡量醫(yī)院是否有序高效運(yùn)轉(zhuǎn)，關(guān)注醫(yī)療效率與醫(yī)療質(zhì)量，貫徹執(zhí)行醫(yī)院核心制度。學(xué)習(xí)與成長維度側(cè)重于未來與可持續(xù)發(fā)展，注重醫(yī)院的科研能力、教育能力、醫(yī)院文化建設(shè)等方面。

3平衡記分卡在當(dāng)前醫(yī)院績效管理應(yīng)用中存在的不足及相關(guān)建議

3.1當(dāng)前存在的不足

3.1.1人員理論知識(shí)和綜合素質(zhì)有待進(jìn)一步提升

目前，公立醫(yī)院從事績效管理工作的人員素質(zhì)參差不齊，對(duì)績效管理的認(rèn)識(shí)僅停留在基于財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的直觀分析，沒有立足醫(yī)院外部環(huán)境的變革從更高的戰(zhàn)略管理角度來看待醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理活動(dòng)，過于聚焦于內(nèi)部環(huán)境和“向后看”。平衡記分卡作為一種有效的績效管理工具，是當(dāng)今時(shí)代促進(jìn)公立醫(yī)院績效提升的有力武器，而相當(dāng)數(shù)量的醫(yī)院從事相關(guān)工作的人員在平衡記分卡理論知識(shí)學(xué)習(xí)上存在欠缺，對(duì)平衡記分卡的認(rèn)識(shí)不深入、不到位。

3.1.2相關(guān)部門之間缺少交流溝通，工作積極性不足

基于平衡計(jì)分卡的公立醫(yī)院績效考核體系要求各個(gè)部門聯(lián)動(dòng)，以醫(yī)院的整體發(fā)展規(guī)劃和戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)為依據(jù)，要求打破傳統(tǒng)的思維模式，避免各個(gè)部門的分歧。許多部門、科室仍然困囿于傳統(tǒng)工作模式，各自為政，沒有協(xié)同一致、相互理解;有效溝通不到位，部門之間的分歧仍然存在，各個(gè)科室和部門做決策從自身利益角度出發(fā)，忽略全局和其他科室的發(fā)展。

3.1.3績效指標(biāo)更新不夠及時(shí)，信息平臺(tái)不夠強(qiáng)大

平衡積分卡作用的發(fā)揮需要有強(qiáng)有力的信息平臺(tái)來支持運(yùn)轉(zhuǎn)，醫(yī)院只有建立起完善的績效管理平臺(tái)，將涵蓋財(cái)務(wù)維度、顧客維度、內(nèi)部流程維度、學(xué)習(xí)與成長維度等指標(biāo)納入信息平臺(tái)之內(nèi)，才能使平衡記分卡下的績效管理發(fā)揮出應(yīng)有的作用。當(dāng)前許多醫(yī)院的信息化建設(shè)較為落后，沒有做到實(shí)時(shí)反饋、精準(zhǔn)高效，信息平臺(tái)不夠強(qiáng)大，并且選定的績效指標(biāo)沒有隨著醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)及時(shí)更新，醫(yī)院已經(jīng)發(fā)展了而相關(guān)的指標(biāo)不能適應(yīng)績效管理要求，導(dǎo)致相關(guān)指標(biāo)不能適應(yīng)工作要求。

3.2相關(guān)改進(jìn)建議

3.2.1加強(qiáng)培訓(xùn)，提升人員綜合素質(zhì)

在平時(shí)積極組織培訓(xùn)或線上沙龍，組織相關(guān)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)平衡記分卡及績效管理理論，不斷提高管理人員的綜合素質(zhì)，建立績效管理專責(zé)部門，領(lǐng)導(dǎo)全力支持并推廣，全面分析考核指標(biāo)，將這一有效工具運(yùn)用到管理中去。

3.2.2各部門加強(qiáng)溝通，及時(shí)交流

公立醫(yī)院的各個(gè)部門以醫(yī)院整體發(fā)展規(guī)劃和戰(zhàn)略目標(biāo)為依據(jù)，破除舊的思維模式，跨越原有限制，消除部門之間的隔閡分歧，加強(qiáng)科室間的積極配合和日常交流，進(jìn)行科學(xué)合理的績效管理。進(jìn)行目標(biāo)管理，將全院整體戰(zhàn)略目標(biāo)層層分解，簽訂科室目標(biāo)責(zé)任書明確全責(zé)，目標(biāo)由上往下，各個(gè)部門協(xié)同一致，避免各科室各自為政，為了自身利益而不顧全局。

3.2.3加強(qiáng)信息化建設(shè)，及時(shí)修正績效指標(biāo)

不斷建立健全醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，加大對(duì)績效考核平臺(tái)建設(shè)的人力、物力、財(cái)力投入力度，及時(shí)收集績效考核指標(biāo)數(shù)據(jù)，做到實(shí)時(shí)精確，切實(shí)落實(shí)HIS系統(tǒng)，做到財(cái)務(wù)情況與醫(yī)院信息系統(tǒng)情況相匹配，準(zhǔn)確及時(shí)地反映各科室業(yè)務(wù)量。在具體實(shí)踐中，有的指標(biāo)可能不適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的要求，這時(shí)需要及時(shí)更新、修正指標(biāo)，采用PDCA閉環(huán)管理方法找出不足并改進(jìn)，確?？冃Э己酥笜?biāo)的科學(xué)性合理性，確?？冃Э己斯芾砼c醫(yī)院整體戰(zhàn)略目標(biāo)相適應(yīng)。

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