葡萄糖酸鈣口服液在預(yù)防機(jī)采血小板獻(xiàn)血不良反應(yīng)中的應(yīng)用

羅秀梅

【摘要】目的：判定葡萄糖酸鈣口服液于預(yù)防機(jī)采血小板獻(xiàn)血不良反應(yīng)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：將我血站2016年9月～2017年9月時(shí)間段抽取的機(jī)采血小板獻(xiàn)血者240例，作為對(duì)照，采血期間沒(méi)有實(shí)行相關(guān)處理，131例1次采1個(gè)治療單位，109例1次采2個(gè)治療單位;將我血站2017年12～2018年12月時(shí)間段抽取的機(jī)采血小板獻(xiàn)血者258例，作為實(shí)驗(yàn)組，采血期間給予葡萄糖酸鈣口服溶液，140例1次采1個(gè)治療單位，118例1次采2個(gè)治療單位。對(duì)實(shí)驗(yàn)組、參照組獻(xiàn)血者不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組、參照組在不良反應(yīng)情況方面比較，存在明顯的差異性，P<0.05。結(jié)論：葡萄糖酸鈣口服溶液的應(yīng)用，對(duì)預(yù)防機(jī)采血小板獻(xiàn)血不良反應(yīng)有積極作用，建議應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】葡萄糖酸鈣口服液;機(jī)采血小板;獻(xiàn)血不良反應(yīng);應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R977????????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B???????????????? 【文章編號(hào)】2096-7225（2020）02-0035-02

血小板輸注，為治療不同原因所致血小板計(jì)數(shù)減少/功能障礙疾病的方法。機(jī)采血小板因制備血產(chǎn)品純度、濃度增高，以及受血者排異性反應(yīng)不會(huì)很大，所以當(dāng)前被廣泛應(yīng)用、推廣^[1]。獻(xiàn)血期間，較多因素均會(huì)使獻(xiàn)血者產(chǎn)生不良反應(yīng)情況，如此一來(lái)必然會(huì)對(duì)我國(guó)獻(xiàn)血事業(yè)的發(fā)展構(gòu)成阻滯。針對(duì)于此，本次研究將機(jī)采血小板獻(xiàn)血者作為研究對(duì)象，評(píng)判采血期間未實(shí)行相關(guān)處理、給予葡萄糖酸鈣口服液，對(duì)預(yù)防機(jī)采血小板獻(xiàn)血不良反應(yīng)的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

我血站2016年9月～2017年9月抽取了240例機(jī)采血小板獻(xiàn)血者，沒(méi)有進(jìn)行相關(guān)處理，當(dāng)作參照組;我血站2017年12～2018年12月抽取了258例機(jī)采血小板獻(xiàn)血者，給予葡萄糖酸鈣口服溶液，當(dāng)作實(shí)驗(yàn)組。參照組中男性135例，女性105例;年齡范圍22～52歲，平均年齡（37.6±3.4）歲。首次獻(xiàn)血者、第2次獻(xiàn)血者、3次/3次以上獻(xiàn)血者各89例、78例、73例。實(shí)驗(yàn)組中男性136例，女性122例;年齡范圍22～50歲，平均年齡（36.9±3.2）歲。包括首次獻(xiàn)血者、第2次獻(xiàn)血者、3次/3次以上獻(xiàn)血者各96例、84例、78例。實(shí)驗(yàn)組與參照組的一般資料情況比較，未見顯著數(shù)據(jù)對(duì)比差異，P>0.05。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合獻(xiàn)血健康檢查標(biāo)準(zhǔn)^[2];②采血前血小板計(jì)數(shù)在150×10⁹/L以上;③紅細(xì)胞壓積在36%以上;④男性和女性的血紅蛋白分別高于120g/L、110g/L。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①近期服用抑制血小板藥物;②近期使用阿司匹林。

1.2方法

實(shí)驗(yàn)組和參照組獻(xiàn)血者均選擇血細(xì)胞分離機(jī)、配套材料、血液抗凝劑，抗凝劑和全血的比例：1：11。兩組均結(jié)合獻(xiàn)血者的基本情況，比如：性別、身高、體質(zhì)量，以及血小板計(jì)數(shù)等，確定采集1/2個(gè)治療量。

采血前，參照組沒(méi)有實(shí)行相關(guān)處理。而采血前實(shí)驗(yàn)組采用葡萄糖酸鈣口服溶液（生產(chǎn)廠家：四川上禾藥業(yè)有限責(zé)任公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H20059902）。獻(xiàn)血期間對(duì)兩組獻(xiàn)血者不良反應(yīng)情況加以觀察，詢問(wèn)獻(xiàn)血者是否存在不適感，如果存在不適感應(yīng)立即予以針對(duì)性措施處理。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1 對(duì)兩組獻(xiàn)血者不良反應(yīng)情況，進(jìn)行觀察和比較。

1.3.2 不良反應(yīng)的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：獻(xiàn)血期間獻(xiàn)血者產(chǎn)生頭暈、口部麻木、面部麻木、面色蒼白等表現(xiàn)，為輕度反應(yīng);獻(xiàn)血時(shí)獻(xiàn)血者發(fā)生胸悶、惡心嘔吐、盜汗等表現(xiàn)，為中度反應(yīng)。獻(xiàn)血的過(guò)程，獻(xiàn)血者出現(xiàn)上述反應(yīng)的同時(shí)，存在視物及意識(shí)模糊、抽搐的癥狀，為重度反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析、處理情況

本研究中的數(shù)據(jù)列入于統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0中，計(jì)數(shù)資料兩組不良反應(yīng)情況對(duì)比，采取率%表示、X²統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。對(duì)比結(jié)果顯示P<0.05，能判定組間的比較差異性突出。

2結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組及參照組不良反應(yīng)情況的對(duì)比

兩組獻(xiàn)血者不良反應(yīng)情況組間的數(shù)據(jù)比較存在差異，P<0.05。詳見表1。

2.2 實(shí)驗(yàn)組及參照組不良反應(yīng)情況的分析

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)者共5例，包括枸櫞酸反應(yīng)者、疲勞者、緊張者各3例、1例、1例，發(fā)生率最高的為枸櫞酸鹽反應(yīng)，占1.16%（3/258）;參照組不良反應(yīng)者共24例，包括枸櫞酸反應(yīng)者、疲勞者、緊張者各38例、16例、9例，發(fā)生率最高的為枸櫞酸鹽反應(yīng)，占15.83%（38/240）;組間數(shù)據(jù)比較有差異性，P<0.05。詳見表2。

3討論

獻(xiàn)血者缺乏對(duì)獻(xiàn)血知識(shí)的正確認(rèn)識(shí)、了解，并且受到機(jī)采血小板時(shí)間因素所影響，所以會(huì)導(dǎo)致獻(xiàn)血者產(chǎn)生不同類型不良反應(yīng)情況^[3]。相關(guān)研究人員表示，首次獻(xiàn)血者、女性獻(xiàn)血者、體質(zhì)量較低獻(xiàn)血者，為發(fā)生不良反應(yīng)的主要人群。相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，機(jī)采血小板獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率在25%左右，這和參照組的不良反應(yīng)發(fā)生率基本一致，可見機(jī)采血小板采血不良反應(yīng)發(fā)生率較高，工作人員需予以重視^[4]。相關(guān)研究人員認(rèn)為，獻(xiàn)血時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率最高的為枸櫞酸鹽反應(yīng)，這一情況的發(fā)生和機(jī)采血小板使用抗凝劑，血液返回獻(xiàn)血者機(jī)體有關(guān)，枸櫞酸鹽會(huì)在較短的時(shí)間進(jìn)到獻(xiàn)血者機(jī)體中^[5]。如果超出機(jī)體骨鈣動(dòng)員入血補(bǔ)償能力、肝臟代謝能力，易使獻(xiàn)血者產(chǎn)生枸櫞酸鹽重度表現(xiàn)，嚴(yán)重情況還會(huì)威脅到獻(xiàn)血者的生存質(zhì)量。針對(duì)于此，采血前建議采用葡萄糖酸鈣口服溶液，合理調(diào)節(jié)回輸?shù)乃俣?，從而降低枸櫞酸鹽反應(yīng)狀況的發(fā)生幾率。降低獻(xiàn)血不良反應(yīng)其他措施：①采血前進(jìn)行健康教育，面向機(jī)采血小板獻(xiàn)血者實(shí)行健康教育，為獻(xiàn)血者講解機(jī)采血小板原理、安全、流程等內(nèi)容，和獻(xiàn)血者構(gòu)建良好的關(guān)系，緩解其不良心理情緒。②機(jī)采血小板時(shí)應(yīng)考慮到血容量因素，盡可能選擇體質(zhì)量滿足標(biāo)準(zhǔn)的獻(xiàn)血者，以此確保獻(xiàn)血的質(zhì)量和獻(xiàn)血者的安全。然后，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)獻(xiàn)血者手臂上靜脈的觀察，選擇粗大的上靜脈，嚴(yán)格控制機(jī)器回輸血液、采集血液的速度^[6]。③為獻(xiàn)血者提供良好的休息室環(huán)境，每日做好采血室環(huán)境清潔、溫度控制工作，并保證室內(nèi)光線充足，以此改善獻(xiàn)血者的不安、緊張心理。此外，可在獻(xiàn)血者休息區(qū)域，配置電腦、電視等設(shè)備，使獻(xiàn)血者感到檔松。④定期組織采血者接受技術(shù)方面的培訓(xùn)，目的：提高采血者一次穿刺成功率，減輕獻(xiàn)血者的痛苦。因?yàn)槿绻裳卟荒芤淮未┐坛晒托枰磸?fù)采血，這時(shí)獻(xiàn)血者發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)的概率較高，并會(huì)加大不良反應(yīng)的可能性。故此，血站方面定期應(yīng)組織采血人員參與到技能培訓(xùn)中，使其能冷靜、客觀的處理突發(fā)情況，并做好獻(xiàn)血不良反應(yīng)情況的處理工作。如：頭暈、心慌表現(xiàn)者，可取獻(xiàn)血者的仰臥位，雙腿保持屈曲狀態(tài)，叮囑其深呼吸、身體放松狀態(tài)，閉目休息15min左右;惡心、嘔吐、面色蒼白者，應(yīng)在第一時(shí)間停止采血，取獻(xiàn)血者仰臥位，雙腿保持屈曲，癥狀改善后補(bǔ)充適量的飲料;抽搐和昏厥表現(xiàn)者建議給予葡萄糖，以深靜脈注射方式處理。

本次研究結(jié)果顯示，兩組獻(xiàn)血者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05。這和覃劍芬^[7]的報(bào)道結(jié)果基本一致，說(shuō)明葡萄糖酸鈣口服溶液在預(yù)防機(jī)采血小板獻(xiàn)血不良反應(yīng)中應(yīng)用效果較好，能嚴(yán)格控制獻(xiàn)血者不良反應(yīng)的發(fā)生率，確保獻(xiàn)血質(zhì)量，避免發(fā)生血源浪費(fèi)的現(xiàn)象。

綜上所述，機(jī)采血小板獻(xiàn)血不良反應(yīng)中給予葡萄糖酸鈣口服溶液，能嚴(yán)格控制獻(xiàn)血者不良反應(yīng)發(fā)生率，建議予以應(yīng)用、推廣。

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