醫(yī)院信息系統(tǒng)在醫(yī)院管理中的作用

馬尚龍

[摘要] 醫(yī)院信息系統(tǒng)在醫(yī)院管理中的應(yīng)用，能夠有效的提高工作效率、優(yōu)化診療服務(wù)、方便患者就醫(yī)。所以，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)在醫(yī)院信息化管理的廣泛應(yīng)用，并深化醫(yī)院信息系統(tǒng)在現(xiàn)代化醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中的重要地位，以做到加強(qiáng)醫(yī)療體制改革深化，促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)大力發(fā)展的最終目的。該文基于當(dāng)前醫(yī)院信息系統(tǒng)在應(yīng)用中存在的問(wèn)題，提出具體改進(jìn)措施。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院信息系統(tǒng);計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò);醫(yī)院管理

[Abstract] Due to the complexity of hospital operations and the relatively complicated medical processes， there is no doubt that the application of hospital information systems in hospital management can effectively Improve work efficiency， optimize diagnosis and treatment services， and facilitate patient medical treatment. Therefore， the extensive application of hospital information systems in hospital information management should be strengthened， and the important role of hospital information systems in modern hospital operations should be deepened to achieve the ultimate goal of strengthening the deepening of medical system reform and promoting vigorous development of the medical industry. This article proposes specific improvement measures based on the current problems in the application of hospital infrormation systems.

[Key words] Hospital information system; Computer network; Hospital management

隨著網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的進(jìn)步和國(guó)家政策的支持，在社會(huì)的快速發(fā)展中起著至關(guān)重要的作用。醫(yī)院信息系統(tǒng)，是網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)與當(dāng)代計(jì)算機(jī)技術(shù)相結(jié)合產(chǎn)生的[1]。醫(yī)院信息系統(tǒng)顯然已經(jīng)成為醫(yī)院現(xiàn)代化管理的重要手段，更是提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、強(qiáng)化資源管理、促進(jìn)和諧發(fā)展的重要保障，同時(shí)也能提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力，起著十分重要的意義[2]。如果醫(yī)院想要長(zhǎng)期有效管理，建立健全的醫(yī)院信息管理是不可或缺的。在醫(yī)院中想要建立完善的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，它確保必須由以下部分組成：①臨床醫(yī)學(xué)部分;②藥品管理部;③經(jīng)濟(jì)管理部分;④綜合管理和統(tǒng)計(jì)分析部分;⑤外部接口部分[3]。

隨著時(shí)代迅速發(fā)展，醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用十分廣泛，許多醫(yī)院已經(jīng)將醫(yī)院信息管理系統(tǒng)放在一個(gè)很重要的位置，也在逐漸達(dá)到更加標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化、普及化。想要加強(qiáng)醫(yī)院整體管理和控制能力，就必須加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)。促進(jìn)醫(yī)院長(zhǎng)期、穩(wěn)定、科學(xué)發(fā)展也離不開(kāi)醫(yī)院信息系統(tǒng)。在將傳統(tǒng)的醫(yī)院管理向信息管理交替的過(guò)程中，傳統(tǒng)的紙質(zhì)信息正在被數(shù)字信息取代[4]。內(nèi)部管理和以患者為中心的工作理念的實(shí)施提高了醫(yī)院醫(yī)療數(shù)據(jù)處理的準(zhǔn)確性和真實(shí)性。

1? 醫(yī)院信息系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院的意義

1.1? 推動(dòng)醫(yī)院管理模式的進(jìn)步

當(dāng)下，大多數(shù)醫(yī)療和管理人員的主要時(shí)間和精力都花費(fèi)在辦公室工作上，因此研究和改進(jìn)技術(shù)就沒(méi)有更多的精力，導(dǎo)致了患者登記難，付款的時(shí)間長(zhǎng)，登記過(guò)程繁瑣，延誤了疾病，從而進(jìn)一步影響了醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境;檢索許多重要的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)，例如病歷、檢查、病理等，將花費(fèi)大量時(shí)間;原始的統(tǒng)計(jì)方法針對(duì)某些數(shù)據(jù)和資料的無(wú)法準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)，不能為科學(xué)研究作出貢獻(xiàn)[5]。目前，大多數(shù)醫(yī)院必須經(jīng)過(guò)等待，準(zhǔn)備電子病歷，收費(fèi)，服藥和治療的過(guò)程。進(jìn)行頻繁排隊(duì)，這不僅延遲了治療時(shí)間，并且也加重了每位患者抵觸情緒[6]。如果可以普及醫(yī)院信息系統(tǒng)，將大大減少每位患者的診治中間步驟。

1.2? 有助于提高醫(yī)院管理水平

醫(yī)院管理的大趨勢(shì)就是實(shí)行信息管理。準(zhǔn)確的信息是領(lǐng)導(dǎo)者做出決策和行政管理的基礎(chǔ)[7]。沒(méi)有嚴(yán)格科學(xué)的決策，就沒(méi)有高級(jí)管理人員。沒(méi)有科學(xué)數(shù)據(jù)，就無(wú)法做出嚴(yán)格而科學(xué)的決定。在陳舊的管理模型中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者可能會(huì)消耗大量的人力資源成本獲取一些少量的數(shù)據(jù)。該過(guò)程很繁瑣，而且內(nèi)容冗長(zhǎng)。原始的統(tǒng)計(jì)方法來(lái)查閱大量手冊(cè)也會(huì)增加時(shí)間成本。所有國(guó)內(nèi)醫(yī)院都使用每月計(jì)費(fèi)周期。所有醫(yī)院業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)只能在月底之后生成。結(jié)果，當(dāng)時(shí)尚無(wú)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)。臨床數(shù)據(jù)中的滯后性將嚴(yán)重影響管理決策，從而發(fā)展成不利因素[8]。醫(yī)院信息系統(tǒng)在醫(yī)院中的應(yīng)用極大地促進(jìn)了醫(yī)院管理方法的進(jìn)步。管理人員可以根據(jù)管理需要并根據(jù)醫(yī)療業(yè)務(wù)信息的相應(yīng)分類條件，隨時(shí)檢索，分析和匯總辦公室中的所有信息，以做出正確的決定。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)可以直接掌握醫(yī)院及各個(gè)部門(mén)的運(yùn)作情況，不僅節(jié)省了大量的時(shí)間，而且還解決了一些病房過(guò)去瞞報(bào)消息的行為。醫(yī)院管理做出及時(shí)、科學(xué)的決定[9]。

2? 醫(yī)院信息系統(tǒng)在應(yīng)用中存在的問(wèn)題

2.1? 系統(tǒng)操作人員及維護(hù)人員的實(shí)際操作水平低

想要對(duì)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理有透徹的了解，就必須擁有足夠水平的系統(tǒng)操作員，并且精通計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)，這是醫(yī)院能夠成功運(yùn)行醫(yī)院信息系統(tǒng)的必要條件[10]。但是，從書(shū)籍中不能獲得實(shí)踐知識(shí)，只能進(jìn)行大量實(shí)際工作，在工作中積累經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行學(xué)習(xí)。醫(yī)院信息系統(tǒng)的需求和理解對(duì)于不同的員工而言是非常不同的。醫(yī)務(wù)人員自然需要醫(yī)院信息系統(tǒng)對(duì)醫(yī)療工作，醫(yī)學(xué)和臨床教學(xué)有所幫助。醫(yī)務(wù)人員不僅能提供測(cè)試數(shù)據(jù)，血庫(kù)數(shù)據(jù)，圖像信息，醫(yī)生工作站的電子病歷以及各種統(tǒng)計(jì)信息，而醫(yī)院信息系統(tǒng)的流程可以幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)以電子病歷為核心的初衷。在實(shí)際工作中，操作員，尤其是醫(yī)務(wù)人員，在應(yīng)用醫(yī)院信息系統(tǒng)之前，尚未完全了解系統(tǒng)的性能，僅在工作中依靠該系統(tǒng)來(lái)輔助其工作。因此，沒(méi)有辦法根據(jù)工程師的實(shí)際需求提出要求，并在系統(tǒng)上進(jìn)行更深入的研究和開(kāi)發(fā)為自己服務(wù)。

2.2? 應(yīng)用軟件專業(yè)化程度不高

目前在醫(yī)院信息系統(tǒng)的研究和開(kāi)發(fā)上尚無(wú)國(guó)際共識(shí)，也就沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院信息系統(tǒng)不會(huì)只有一個(gè)模型。但是如果要交換信息和數(shù)據(jù)，則需要用醫(yī)院信息系統(tǒng)使用統(tǒng)一的代碼。建立醫(yī)院信息系統(tǒng)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵循相關(guān)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，加快醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)化。目前，中國(guó)有許多軟件被開(kāi)發(fā)出來(lái)，它們的功能、優(yōu)先級(jí)、優(yōu)缺點(diǎn)不同。這就要求醫(yī)院要適應(yīng)當(dāng)?shù)貤l件，并根據(jù)自身水平和業(yè)務(wù)規(guī)模來(lái)開(kāi)發(fā)適合自己的系統(tǒng)模型。醫(yī)院信息系統(tǒng)是一個(gè)數(shù)據(jù)量很大，操作非常復(fù)雜的系統(tǒng)。因此在設(shè)計(jì)之初，沒(méi)有開(kāi)發(fā)人員可以開(kāi)發(fā)出完全適合醫(yī)院的系統(tǒng)。但是，醫(yī)院在這方面的需求非常全面和詳細(xì)。目前，大多數(shù)醫(yī)院信息系統(tǒng)都將重點(diǎn)放在研發(fā)過(guò)程中的功能設(shè)計(jì)上，而忽略了系統(tǒng)的模塊化設(shè)計(jì)。國(guó)內(nèi)醫(yī)院信息系統(tǒng)較國(guó)外醫(yī)院信息系統(tǒng)競(jìng)爭(zhēng)力較小。因此，國(guó)內(nèi)醫(yī)院信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)人員應(yīng)與密切合作，共同發(fā)展。相反，外國(guó)醫(yī)院信息系統(tǒng)可以提供多項(xiàng)可選模塊給醫(yī)院，以便醫(yī)院開(kāi)發(fā)人員可以根據(jù)自己的需求選擇適合自己的軟件并改進(jìn)其技術(shù)，從而達(dá)到改善醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量的目的。

3? 醫(yī)院信息管理的具體措施

3.1? 指向目標(biāo)與設(shè)定原則

建立和完善服務(wù)于醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)的軟件系統(tǒng)非常重要。該系統(tǒng)應(yīng)具有以下4個(gè)要求：①完善的系統(tǒng)服務(wù)能做到醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程得到快速準(zhǔn)確反映，同時(shí)滿足醫(yī)院內(nèi)部的信息管理和控制，并為患者使用外部服務(wù)迅速就醫(yī);②為使醫(yī)院自行開(kāi)發(fā)系統(tǒng)軟件，投資過(guò)多，醫(yī)院應(yīng)盡量選擇市場(chǎng)上相對(duì)成熟的產(chǎn)品，以更好地用于日常運(yùn)營(yíng);③由于醫(yī)院信息中包含患者的個(gè)人醫(yī)療隱私和醫(yī)院醫(yī)療數(shù)據(jù)，較強(qiáng)的安全性和機(jī)密性是該系統(tǒng)必須具有并考慮的方面;④系統(tǒng)應(yīng)具有一定的靈活性，能夠有效保證數(shù)據(jù)的使用和統(tǒng)計(jì)。在醫(yī)院的不斷發(fā)展中，醫(yī)院很容易開(kāi)發(fā)新的學(xué)科和服務(wù)方法。該系統(tǒng)在設(shè)立過(guò)程中應(yīng)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，以便滿足不同醫(yī)院的不同需求。

3.2? 做好醫(yī)院信息系統(tǒng)的集成并提高應(yīng)用軟件專業(yè)化

在醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的初始階段，應(yīng)全面設(shè)計(jì)系統(tǒng)的安全鏈路，并在整個(gè)運(yùn)營(yíng)過(guò)程中不斷評(píng)估系統(tǒng)的安全性。此外，建立健全的管理體系，是醫(yī)院體系建設(shè)的重要保障，相應(yīng)的安全系統(tǒng)和應(yīng)急預(yù)案要加入到信息系統(tǒng)中，以便醫(yī)院應(yīng)對(duì)各種突發(fā)情況。此外，相關(guān)人員應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行信息和數(shù)據(jù)安全檢查，為提高系統(tǒng)的信息安全能力提供切實(shí)的保證。并嚴(yán)格防止密碼泄漏，嚴(yán)格管理醫(yī)療文件，應(yīng)逐步檢查醫(yī)療文件。醫(yī)療文件也應(yīng)與數(shù)據(jù)備份一起保存，以備將來(lái)調(diào)查。并且與此同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)盡量保留紙質(zhì)材料作為日后查閱證據(jù)。

3.3? 建立統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)并爭(zhēng)取最優(yōu)售后服務(wù)

醫(yī)院管理者和決策者應(yīng)該制定結(jié)合醫(yī)院自身情況最適合醫(yī)院發(fā)展的系統(tǒng)模型。如果管理人員有清晰的想法和清晰的計(jì)劃，一旦出現(xiàn)的問(wèn)題就可以更好地應(yīng)對(duì)。應(yīng)使用標(biāo)準(zhǔn)接口，標(biāo)準(zhǔn)代碼和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范來(lái)建立醫(yī)院信息系統(tǒng)。政府機(jī)構(gòu)在建設(shè)過(guò)程中還必須按照既定目標(biāo)指導(dǎo)醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)，規(guī)范系統(tǒng)的功能并完成信息系統(tǒng)的建設(shè)。加快醫(yī)療數(shù)據(jù)的互聯(lián)，促進(jìn)醫(yī)院之間的相互合作。醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)中最重要的事情是根據(jù)醫(yī)院自身的情況選擇最適合醫(yī)院發(fā)展的系統(tǒng)軟件。更重要的是，醫(yī)院遇到的問(wèn)題將難以解決，并且軟件開(kāi)發(fā)公司是否可以在后續(xù)操作中提供最佳服務(wù)。

4? 結(jié)語(yǔ)

我國(guó)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的發(fā)展形式是十分迅猛的，從國(guó)家主體政策上的大力扶持，加上醫(yī)院整體上的配合，投入大量的人力、物力、財(cái)力加快了醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展步伐，種種跡象可以表明醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展已經(jīng)成為一種發(fā)展的必然趨勢(shì)，通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)同時(shí)也為醫(yī)院管理水平、工作效率、整體效益都邁向了一個(gè)新的高度，從而更加注重醫(yī)院信息管理的建設(shè)的重要性和必要性。綜上所述，醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)這是醫(yī)院的長(zhǎng)期工作，是醫(yī)院科學(xué)管理的重要條件。醫(yī)院信息系統(tǒng)與醫(yī)院管理的有效結(jié)合，對(duì)提高工作效率，優(yōu)化診療質(zhì)量，提高患者就醫(yī)便利性具有重要作用，為現(xiàn)代化和信息化奠定了良好的基礎(chǔ)。作為醫(yī)院管理部門(mén)，有必要及時(shí)轉(zhuǎn)變觀念，充分認(rèn)識(shí)信息系統(tǒng)建設(shè)的長(zhǎng)期性和重要性，不斷創(chuàng)新，使信息系統(tǒng)更好地服務(wù)于醫(yī)院的科學(xué)管理。

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（收稿日期：2019-00-00）