付桂玲

（北京市昌平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，北京 102208）

老年慢性胃炎多與幽門螺旋桿菌感染相關(guān)，屬于臨床上較為常見的消化系統(tǒng)疾病，伴有不同程度的消化不良、上腹痛、食欲不振、飯后感覺飽和、胃酸倒流等癥狀，疾病常用西藥治療，但是長(zhǎng)期效果不佳[1]。近年來中藥治療老年慢性胃炎取得良好效果，為了評(píng)定脾胃病選加味半夏瀉心湯對(duì)老年慢性胃炎患者的療效及對(duì)HP根除率的影響，開展調(diào)研。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2019年12月收治的老年慢性胃炎患者100例，在雙盲法下分為對(duì)照組（西藥常規(guī)治療）與觀察組（加味半夏瀉心湯治療），每組各為50例。對(duì)照組，男32例、女18例；年齡65～84歲，平均（73.26±6.25）歲。觀察組，男31例、女19例；年齡65～86歲，平均（73.55±6.39）歲。兩組老年慢性胃炎患者資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組，應(yīng)用西藥常規(guī)治療。為患者口服奧美拉唑（生產(chǎn)廠家：悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20056577，規(guī)格：20 mg*14 s）和胃復(fù)春片（生產(chǎn)廠家：杭州胡慶余堂藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z20040003，規(guī)格：0.36*150片）治療，奧美拉唑每天2次，20 ml/次，共治療15天。胃復(fù)春片每天3次，4片/次，共治療30天[2]。

觀察組，應(yīng)用加味半夏瀉心湯治療，藥方組成：半夏12 g、黃芩12 g、干姜12 g、黨參15 g、黃連6 g、甘草6 g和5枚大棗。根據(jù)患者癥狀加減治療：體寒者重用干姜，體熱者重用黃連與黃芩。氣滯者添加厚樸10 g和香附、枳殼8 g。腹脹者添加香附和枳殼10 g。吐酸者添加海螵鞘和煅瓦楞20 g。萎縮性胃炎者添加穿山甲15 g、莪術(shù)和三棱12 g。每天一劑，早晚服用，治療時(shí)間為30天[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組老年慢性胃炎患者的中醫(yī)證候積分，包括胃脘痛、腹脹、渴不欲飲、噯氣和反酸。（2）觀察兩組老年慢性胃炎患者的HP根除率。（3）觀察兩組老年慢性胃炎患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，包括貧血、復(fù)發(fā)、惡心。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，使用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示中醫(yī)證候積分，使用（%）表示HP根除率和不良反應(yīng)發(fā)生率，組間差異性采用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)。具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組老年慢性胃炎患者的中醫(yī)證候積分

對(duì)照組胃脘痛、腹脹、渴不欲飲、噯氣和反酸等中醫(yī)癥候積分均高于觀察組，兩組慢性胃炎患者的中醫(yī)證候積分相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。組間差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表格1。

表1 對(duì)比兩組老年慢性胃炎患者的中醫(yī)證候積分[，分]

表1 對(duì)比兩組老年慢性胃炎患者的中醫(yī)證候積分[，分]

組別 胃脘痛 腹脹 渴不欲飲 噯氣 反酸觀察組（n=50） 2.30±0.222.22±0.220.86±0.170.72±0.230.59±0.17對(duì)照組（n=50） 6.64±1.315.95±1.331.88±0.661.87±0.451.75±0.36 t 23.1027 19.5650 10.5825 16.0906 20.6029 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 對(duì)比兩組老年慢性胃炎患者的HP根除率

對(duì)照組，患者HP清除率為（41/50）82.00%。觀察組，患者HP清除率為（48/50）96.00%。觀察組老年慢性胃炎患者的HP根除率高于對(duì)照組，（x2=5.0051，P=0.0252＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 對(duì)比兩組老年慢性胃炎患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

對(duì)照組貧血、復(fù)發(fā)、惡心等不良反應(yīng)發(fā)生率高于觀察組，兩組老年慢性胃炎患者的不良反應(yīng)發(fā)生率相比較，組間差異性顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表格2。

表2 對(duì)比兩組老年慢性胃炎患者的不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

3 討 論

慢性胃炎是消化內(nèi)科常見病，病程較長(zhǎng)，若患者得不到及時(shí)有效的治療，存在癌變的風(fēng)險(xiǎn)，直接影響患者的生活質(zhì)量和安全[4]。西藥常使用奧美拉唑和胃復(fù)春片治療，調(diào)節(jié)胃內(nèi)PH值，抑制胃酸分泌，達(dá)到治療效果。中醫(yī)認(rèn)為，慢性胃炎屬于“胃脘痛”、“嘈雜”范疇，是由于飲食不當(dāng)和七情內(nèi)傷所致。加味半夏瀉心湯可以增強(qiáng)患者的運(yùn)動(dòng)功能和消化能力，清熱利濕，改善胃的消化效果，具有活血止痛、升發(fā)脾氣和降胃氣之效。半夏為君藥，具有止嘔降逆、消痞和胃之效，干姜溫中散寒，黃連和黃芩具有清熱燥濕之效，甘草調(diào)合諸藥，具有扶正祛邪的效果，聯(lián)合黨參與大棗可以補(bǔ)虛益氣。其中，半夏、黃芩和黃連三味藥配伍，相互制約，具有平衡陰陽和散寒清熱之效?，F(xiàn)代藥理證實(shí)，甘草和大棗能夠保護(hù)機(jī)體胃粘膜，促進(jìn)組織的修復(fù)與再生。諸藥合用，共奏活血止痛、升發(fā)脾氣之效，可以更好的改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)胃黏膜修復(fù)，提升機(jī)體免疫力，有利于中醫(yī)癥狀積分的改善，提升治療效果。在原藥方的治療基礎(chǔ)之上采用辯證方法進(jìn)行加減治療，可以更好的根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行對(duì)癥處理，有利于提升整體治療成效。根據(jù)調(diào)研顯示，觀察組中醫(yī)證候積分、HP根除率、不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，脾胃病選加味半夏瀉心湯對(duì)老年慢性胃炎患者的療效顯著，可以提升HP根除率。