紀(jì)秋萍

（南通市第六人民醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

醫(yī)院是救死扶傷的重要場所，為確保藥效得到充分的發(fā)揮，醫(yī)院藥劑科內(nèi)部的工作人員需提高重視，嚴(yán)格按照處方內(nèi)容，明確了藥物的用量、給藥方式以及藥物的種類、使用對象等，為患者的用藥安全提供保障。不過，就目前情況來看，在患者用藥過程中，仍存在較多的問題，用藥差錯事件的出現(xiàn)，不僅對患者的身體健康造成傷害，還會使醫(yī)院的名譽(yù)帶來損害。為此，應(yīng)加強(qiáng)對藥劑科用藥管理的力度，對以往常出現(xiàn)的用藥差錯事件的發(fā)生原因進(jìn)行分析，明確用藥管理的方向，具有危機(jī)意識，嚴(yán)格把控好每一個用藥管理環(huán)節(jié)，盡可能的消除患者用藥過程中存在的安全隱患風(fēng)險(xiǎn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取了2019年1月～12月、2018年1月～12月106例接受診治的患者，分別采用藥劑科常規(guī)用藥管理、危機(jī)管理兩種模式，劃分為對照組和觀察組。其中，對照組患者男54例、女52例，平均年齡（56.24±8.24）歲，觀察組男62例，女44例，平均年齡（55.24±9.24）歲，患者的年齡、性別等基本信息，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

將常規(guī)的用藥管理方式用于對照組患者，在患者用藥期間，藥劑科相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需對藥物的使用劑量、種類以及使用方法是否規(guī)范等內(nèi)容進(jìn)行仔細(xì)的檢查，明確藥物的生產(chǎn)日期，在藥品質(zhì)量合格的情況下使用[1]。

將危機(jī)管理應(yīng)用于觀察組。（1）在作為藥劑科的管理者，應(yīng)具備較強(qiáng)的用藥危機(jī)意識，對臨床用藥的整個過程進(jìn)行監(jiān)督。為了避免用藥差錯的出現(xiàn)，需做好用藥前的預(yù)防管理工作，這是危機(jī)管理實(shí)施過程中的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。醫(yī)務(wù)人員是為患者提供用藥服務(wù)的主要參與者，在確保患者用藥安全方面發(fā)揮著重要性作用。為此，醫(yī)院需定期對醫(yī)護(hù)人員展開培訓(xùn)，向其講解藥物管理相關(guān)的知識，通過對以往用藥差錯事件的發(fā)生原因進(jìn)行分析，明確指出藥物管理中的重點(diǎn)注意內(nèi)容，提高醫(yī)護(hù)人員的危機(jī)防范意識，使其能夠真正意識到用藥管理的重要性，能夠保持認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。

（2）加強(qiáng)用藥中的預(yù)防管理，對于患者用藥期間所出現(xiàn)的用藥差錯事件，需要將患者的具體情況、用藥的實(shí)施過程進(jìn)行詳細(xì)記錄，在第一時間內(nèi)快速找出用藥差錯事件發(fā)生的原因，并采取相應(yīng)的處理方法[2]。

（3）針對患者用藥過程中出現(xiàn)的差錯事件，需認(rèn)真進(jìn)行整理，在后期醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)過程中，將其作為案例進(jìn)行講解，使其意識到用藥差錯對醫(yī)院、患者以及醫(yī)護(hù)人員所帶來的影響，在以后的工作過程中，能夠擁有用藥差錯的防范意識，主動融入到用藥管理工作當(dāng)中。此外，對于每一次藥劑科所出現(xiàn)的用藥差錯時間，均需要詳細(xì)記錄，并提醒藥劑科工作人員加強(qiáng)自身的差錯防范意識，以免重復(fù)出現(xiàn)用藥差錯事故。另外，分析藥物差錯的發(fā)生原因，找出藥劑科藥物管理以及其他工作開展中存在的不足之處，針對工作的薄弱環(huán)節(jié)，加大人員與工作質(zhì)量上的管理力度，不斷完善相應(yīng)的制度體系，用制度來規(guī)范每一位員工的行為，確保其操作上的規(guī)范，減少工作誤差，降低用藥差錯事件的發(fā)生概率，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的用藥管理服務(wù)，使其得到有效的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

在兩種用藥管理模式下，整理出兩組患者用藥差錯的類型與對應(yīng)的人數(shù)，計(jì)算出患者用藥差錯發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次數(shù)據(jù)整理所選用的工具為SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，%為計(jì)數(shù)單位，使用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)值差異符合P＜0.05的要求時，則表示為具有可比性[3]。

2 結(jié) 果

觀察組患者的用藥差錯發(fā)生率為2.83%，與對照組（8.49%）相比較，組間差值具有可比性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)請見表1。

表1 兩組患者用藥差錯發(fā)生率比較（n，%）

3 討 論

通過對以上用藥差錯事件的發(fā)生原因進(jìn)行分析，主要與三方面方面因素有關(guān)。

（1）藥劑師在藥物配制與管理中起著重要性作用。為確?；颊哂盟幍暮侠硇?，藥劑師需根據(jù)患者的病情情況，對藥物的種類、配制方法等內(nèi)容加以明確。然而，多數(shù)情況下，藥劑師與患者溝通的頻率相對較少，對患者的疾病情況也未能完全掌握，故在配置藥物時，出現(xiàn)配藥不合理現(xiàn)象。另外，在用藥差錯方面，許多藥劑師并未起到足夠的重視，在藥物配置過程中，并未遵守相關(guān)用藥指導(dǎo)來進(jìn)行操作。加上醫(yī)生在開具處方時，選用手寫處方向藥劑師進(jìn)行傳達(dá)，部分醫(yī)生的字跡潦草，在查看處方時，由于字跡不清，會出現(xiàn)藥物名稱看錯的現(xiàn)象，故而引發(fā)藥物差錯事件[4]。

（2）藥劑科用藥差錯事件的發(fā)生，與患者自身因素也有著較大的關(guān)聯(lián)。多數(shù)情況下，患者對自身疾病缺乏了解，在用藥過程中，對藥物療效也不太清楚，只是按照醫(yī)生所提供的藥物來服用。當(dāng)發(fā)現(xiàn)藥物用錯問題時，情緒波動較大，心理狀態(tài)上發(fā)生的不良變化，在一定程度上也會增加疾病惡化的風(fēng)險(xiǎn)，繼而引發(fā)較大的醫(yī)療糾紛。此外，對于初次來院就診的患者，由于對醫(yī)院看病流程不夠熟悉，加上受到自身疾病因素的影響，心理比較著急，在領(lǐng)藥過程中，向藥劑科醫(yī)護(hù)人員傳達(dá)出了不良的情緒，處于焦急的狀態(tài)，認(rèn)為藥劑科醫(yī)護(hù)人員工作能力不行，或者對排隊(duì)領(lǐng)取藥物產(chǎn)生不耐煩心理，導(dǎo)致患者對用藥服務(wù)產(chǎn)生不滿，引發(fā)矛盾，影響藥劑科內(nèi)部正常的工作秩序[5]。

（3）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)是醫(yī)療事業(yè)發(fā)展中的重要組成部分，盡管我國在不斷整改醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，力求為人們提供更好的服務(wù)質(zhì)量。但從社會大眾、媒體的角度出發(fā)，許多人對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員仍存在意識上的偏差，將細(xì)小的工作問題抓住不放，并無限擴(kuò)大，認(rèn)為這些工作人員能力不足，產(chǎn)生偏見。在這種情況下，對醫(yī)療衛(wèi)生工作者而言，極大的打擊了自身的工作熱情，在工作中無法合理控制自己的情緒，注意力不集中，對工作產(chǎn)生厭煩，增加了用藥差錯的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致醫(yī)患之間的矛盾升級。

在本次研究當(dāng)中，使用危機(jī)管理的觀察組用藥差錯發(fā)生率為2.83%，明顯低于對照組（8.49%），差異具有可比性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，危機(jī)管理模式的應(yīng)用，能夠降低用藥差錯的發(fā)生率，大大提高了藥劑科用藥管理工作的效率和質(zhì)量[6]。