程 紅
河南圣德醫(yī)院,河南信陽 464000
作為動態(tài)推進(jìn)過程的戰(zhàn)略管理,其實施具有全局性和長遠(yuǎn)性。該進(jìn)程利于提升醫(yī)院實力綜合,能夠助于適應(yīng)市場環(huán)境及其他環(huán)境狀況,適時實施應(yīng)用新的發(fā)展路徑和轉(zhuǎn)化合適起點[1]。所以,在民營醫(yī)院發(fā)展過程就要做好準(zhǔn)確地市場定位,在短期發(fā)展的戰(zhàn)略規(guī)劃中應(yīng)有明確的計劃和準(zhǔn)確的市場定位。結(jié)合自身優(yōu)勢和市場需求,尋求發(fā)展道路[2]。河南圣德醫(yī)院(以下簡稱“該院”) 是由信陽市大慶集團、河南信房集團、信陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院三方聯(lián)合投資創(chuàng)辦,該院以“生命神圣,醫(yī)德惟大”的辦院宗旨而得名,是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、康復(fù)和養(yǎng)老為一體的綜合性現(xiàn)代化民營醫(yī)院。醫(yī)院占地340 畝,總建筑面積42 萬平方米,總投資18 億元人民幣,設(shè)置醫(yī)療床位1500 張,康復(fù)養(yǎng)老床位300 張,按三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行建設(shè),以JCI 國際醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)實施管理,目標(biāo)建成“設(shè)施一流、技術(shù)一流、服務(wù)一流”和輻射豫鄂皖三省的區(qū)域性醫(yī)療中心。醫(yī)院堅持“人才強院、科技興院”戰(zhàn)略,通過院校聯(lián)合、院院聯(lián)合的方式,與國內(nèi)外多家醫(yī)學(xué)院校建立教學(xué)關(guān)系,與多家著名醫(yī)院構(gòu)建幫建關(guān)系,積極打造專家團隊、教學(xué)團隊和科研團隊,構(gòu)建多層次的專業(yè)技術(shù)隊伍。醫(yī)院在發(fā)展建設(shè)中,實行與公立醫(yī)院差異化的經(jīng)營管理模式,以優(yōu)質(zhì)服務(wù)為根本,堅持醫(yī)院管辦分開,努力提升運營效能,控制醫(yī)療成本,減輕患者負(fù)擔(dān),懸壺濟世,不忘初心,努力讓醫(yī)院福音惠及每一位患者。
民營醫(yī)院要想生存并求得發(fā)展,必須強化對企業(yè)環(huán)境的研究,并找出適應(yīng)環(huán)境的辦法和問題,在作出決策之前,全盤考慮到未來的有關(guān)因素。立足自身實際,分解和確定最合適的細(xì)分市場人群,根據(jù)目標(biāo)人群設(shè)定特定的,符合自身需求的,與眾不同的,與競爭對手有差異的形象。
態(tài)勢分析法,即SWOT 分析,由美國學(xué)者韋里克提出,通過對研究標(biāo)的面臨的優(yōu)勢、劣勢、機會和威脅進(jìn)行整體分析,以決定研究標(biāo)的應(yīng)對的生存和發(fā)展戰(zhàn)略,從而推動企業(yè)的發(fā)展。本研究通過SWOT 方法對河南圣德醫(yī)院面臨的發(fā)展形勢進(jìn)行研究并以此為基礎(chǔ)確認(rèn)該院應(yīng)實施的戰(zhàn)略決策,指導(dǎo)該院進(jìn)行戰(zhàn)略應(yīng)對的實施設(shè)計,進(jìn)而能夠明確該院的發(fā)展對策,推進(jìn)該院總體愿景目標(biāo)的最終完成。
1.1.1 國家政策鼓勵發(fā)展 作為我國醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)重要部分的民營醫(yī)院,經(jīng)過長期發(fā)展,已經(jīng)部分解決了看病難、看病貴的問題。中國平穩(wěn)政局的延續(xù)給予我國民營醫(yī)院良好的發(fā)展前提。由于現(xiàn)今管理層對民營醫(yī)院持開放態(tài)度,很多干涉民營醫(yī)院的市場經(jīng)營。同時為規(guī)范民營醫(yī)院發(fā)展,政府制定了許多鼓勵政策,為民營醫(yī)院的發(fā)展提供了契機和方向。
近期國家出臺的對產(chǎn)業(yè)利好政策有:2012 年國務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革主要工作安排的通知》明確提出進(jìn)一步改善社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)環(huán)境,落實價格、稅收、醫(yī)保定點、土地、重點學(xué)科建設(shè)、職稱評定等方面政策,有條件的地方可對社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)予以補助[3]。2014 年國家發(fā)改委、衛(wèi)計委、人力資源社會保障部印發(fā)《關(guān)于非公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)實行市場調(diào)節(jié)價有關(guān)問題的通知》提出非公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格實行市場調(diào)節(jié),鼓勵其提供形式多樣的醫(yī)療服務(wù),建立醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點非公立醫(yī)療機構(gòu)的談判機制[4]。2014 年河南省政府發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步完善社會辦醫(yī)支付政策的意見》,意見稿明確了民營醫(yī)院將同公立醫(yī)院一樣的待遇。進(jìn)一步完善了扶持政策。2016 年3 月份,河南省政府辦公廳正式印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步促進(jìn)社會辦醫(yī)加快發(fā)展的意見》[5]?!兑庖姟凡粌H放寬舉辦主體要求,而且放寬服務(wù)領(lǐng)域,鼓勵各類機構(gòu)尤其是實力雄厚的社會資本舉辦大型醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)院集團。
1.1.2 市場潛力和地域經(jīng)濟水平有利 我國市場發(fā)展一直保持穩(wěn)定、快速和持續(xù)的增長,經(jīng)濟總量位居世界第二,經(jīng)濟基礎(chǔ)的良好發(fā)展給產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供了豐裕的物質(zhì)條件。經(jīng)濟的蓬勃向上和人民物質(zhì)條件的提升要求對健康問題的注重,導(dǎo)致對醫(yī)療的消費投入隨之增多,推動國家的醫(yī)療消費支出規(guī)模也隨之提升,對于醫(yī)療行業(yè)發(fā)展是利好信息。同時伴隨著經(jīng)濟的增長,會有更多的社會資金進(jìn)入到醫(yī)療領(lǐng)域,這對民營醫(yī)院的發(fā)展提供了強大的物質(zhì)基礎(chǔ)。
該院位居河南信陽市,信陽市位居豫鄂皖三省交界,交通地位十分重要。截至2019 上半年,信陽GDP 總量為1214.08 億元,增速9.06%,居河南省第七名。全年經(jīng)濟持續(xù)健康較快發(fā)展,主要經(jīng)濟指標(biāo)增速在全省位次較上年前移并居前列,彎道超越的勢頭強勁。
1.1.3 專業(yè)化市場發(fā)展迅速 據(jù)統(tǒng)計,中國已成為世界上人口老齡化大國,且發(fā)展規(guī)模仍在提速。老年人機體機能下降,易于生病,由衰老造成的各種慢性病時有增加。隨著老齡化人口提升,對醫(yī)保需求和醫(yī)療服務(wù)的需要也會飛速提升,這對于民營醫(yī)院來說是個重大的機遇。
亞健康已是職場人士普遍存在的健康問題[6]。由于我國實行計劃生育政策,職場中的員工大部分是獨生子女,他們既要面對職場上的競爭,還要面對贍養(yǎng)老人、孩子,種種壓力和訴求壓迫他們,導(dǎo)致他們成為亞健康的受害者,促生了各種特色醫(yī)療服務(wù)模式的產(chǎn)生,這就為民營醫(yī)院專業(yè)化發(fā)展提供了廣闊的土壤。
1.1.4 該院各項措施完備,管理體制高效 該院在建院時就把自己定位于信陽市最大的綜合性醫(yī)院,在設(shè)備上、就醫(yī)環(huán)境上與公立醫(yī)院相比都具有絕對的優(yōu)勢。醫(yī)院員工全部是合同制,用人機制比較靈活。醫(yī)院有權(quán)分配經(jīng)營所得,有權(quán)決定員工的去留。員工的薪酬完全依照市場行情制定,普遍要高于公立醫(yī)院醫(yī)生。讓員工的收入陽光化,杜絕了拿回扣、收紅包現(xiàn)象的發(fā)生,減少了醫(yī)療腐敗。醫(yī)院從服務(wù)態(tài)度到科室設(shè)置,從個性化服務(wù)到專職人員貼身陪護(hù),注重從患者角度思考問題,比公立醫(yī)院更具人性化,更具親和力。醫(yī)院管理者、員工的競爭、服務(wù)意識比公立醫(yī)院更有意識。
該院在成本控制上具有一定的優(yōu)勢。因為摒棄了公立醫(yī)院人浮于事、效率低下的體制,甩掉了“大鍋飯”與“國家工資”的舊體制,且無大批退休人員的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)問題,使其成本低、效率高,同等條件下競爭力相對更強。在經(jīng)營方式上受政府干預(yù)較少,能夠緊密把握市場,始終貼近患者的需求,不斷推陳出新以適應(yīng)不斷變化的市場[7]。還可以依據(jù)現(xiàn)實狀況自主定價,尤其在特殊的醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)需求方面,易急得市場競爭的主動權(quán)。
該院尤為注重成本控制。從建院伊始就堅決反對人浮于事、不吃大鍋飯、不走低效率的管理模式,再加上歷史短,沒有離退休人員包袱,因此整體成本底下,服務(wù)效率優(yōu)異,運營競爭力更好。經(jīng)營方式上走市場化、社會化模式,可以完全立足市場,優(yōu)先滿足患者校,應(yīng)用種種方式滿足市場、適應(yīng)市場,并依據(jù)實際運營成本進(jìn)行自主化定價,特別是針對患者應(yīng)用特殊醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)需求上,更是直接通過市場定價來獲得收益。
1.1.5 信息技術(shù)加成 當(dāng)今世界是信息化時代,醫(yī)療領(lǐng)域也不例外[8]。該院配備了全套先進(jìn)的信息技術(shù)手段,推進(jìn)了醫(yī)院運營、作業(yè)和營銷等經(jīng)營活動高效率、強效果進(jìn)行,滿足了患者需求。信息技術(shù)的發(fā)展已為患者信息的溝通、交流提供了良好的平臺。同時,也大大縮短了醫(yī)療服務(wù)的提供時間和提供渠道。
1.2.1 民營醫(yī)院整體形象不佳導(dǎo)致社會信任度低 社會大眾對民營醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平持懷疑態(tài)度。由于法律法規(guī)的不健全,一些民營醫(yī)院為了一已私利,為患者多開藥、開貴藥、多做檢查等現(xiàn)象屢次發(fā)生,嚴(yán)重?fù)p害了民營醫(yī)院在患者心目中的形象。以至于當(dāng)患者出現(xiàn)疾病時,首選去公立醫(yī)院,這不得不引起民營醫(yī)院從業(yè)者的重視。
居民對醫(yī)院信任度低。由于一些民營醫(yī)院發(fā)布了虛假廣告、擅自增加診療項目等行為,嚴(yán)重?fù)p害了民營醫(yī)院的形象,同時,再加上媒體的負(fù)面報道,讓民營醫(yī)院陷入了患者的“集體不認(rèn)同”。導(dǎo)致該院一開始就處于不利地位。
1.2.2 醫(yī)院業(yè)務(wù)量不足 業(yè)務(wù)量是民營醫(yī)院發(fā)展的推動力。圣德醫(yī)院剛成立不久,總體業(yè)務(wù)量不足。當(dāng)前的業(yè)務(wù)量很難達(dá)到收支平衡,更無法繼續(xù)發(fā)展。目前,信陽的醫(yī)療市場基本上還是以公立醫(yī)院為主,患者的就醫(yī)習(xí)慣還是首選公立醫(yī)院,這直接導(dǎo)致圣德醫(yī)院業(yè)務(wù)量的不足。如何從當(dāng)前的醫(yī)療市場分一杯羹,提高醫(yī)院的業(yè)務(wù)量是醫(yī)院管理者不得不考慮的問題。
1.2.3 醫(yī)療設(shè)備成本高昂導(dǎo)致民營醫(yī)院資金不足 先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)的重要保障。目前我國自主生產(chǎn)的醫(yī)療設(shè)備主要集中在中低端,大型設(shè)備、高端設(shè)備一直是國外企業(yè)在主導(dǎo)。即使我國已生產(chǎn)出大型、高端的醫(yī)療設(shè)備,在精度、效率、后期維護(hù)上也無法與國外品牌競爭。因此,醫(yī)院為了保證醫(yī)療質(zhì)量,不得不購置價格更高的國處產(chǎn)品,這對于資金短缺的民營醫(yī)院來說,需要投入更多的資金。另外,我國的醫(yī)療科技水平總體上而言比較低,并且創(chuàng)新不足,無法推進(jìn)研發(fā)。很多醫(yī)療產(chǎn)品自主化配套低,自主知識產(chǎn)權(quán)缺乏,阻礙了該院的科研熱情。醫(yī)院自立項,到現(xiàn)在已投入13 億元,預(yù)計總投入18 億元。目前還有很大的資金缺口,資金鏈極易斷裂,從而導(dǎo)致醫(yī)院前期建設(shè)前功盡棄。當(dāng)前銀行借貸門檻越來越高,又缺少其他融資渠道,圣德醫(yī)院面臨的資金壓力非常大。
1.2.4 高水平人才缺乏 由于該院剛成立,人才欠缺是制約醫(yī)院發(fā)展的重要因素。雖然醫(yī)院用重金聘用了一些學(xué)科帶頭人,但仍未完全解決人才緊缺的問題。自己培養(yǎng)的醫(yī)護(hù)人員還相對年經(jīng),還不能獨當(dāng)一面,名師名醫(yī)還比較少,不能形成具有一定影響的科室。當(dāng)前人才兩級分化,一方面聘請的知名專家和學(xué)術(shù)領(lǐng)軍人年齡過高,另一面招聘的醫(yī)學(xué)院校學(xué)生過于青澀,缺乏學(xué)科實踐,人才隊伍難以形成梯隊。另外就是人員流動性過大,這在民營醫(yī)院中是普遍現(xiàn)象,但是這會嚴(yán)重影響人才隊伍的穩(wěn)定性,甚至導(dǎo)致無法開展正常的醫(yī)療活動。
1.2.5 配套措施不到位 相關(guān)配套政策不到位也是醫(yī)院發(fā)展的一大劣勢。雖說國家為民營醫(yī)院發(fā)展制定了許多的政策,但在細(xì)節(jié)并不能與公立醫(yī)院同臺競爭,始終處于不利地位。比如無法正常辦理銀行貸款,建設(shè)一家綜合性民營醫(yī)院需要大量的資金,圣德醫(yī)院自建院以來,共計投入了18 億元,個人很難拿出這么多的資金,只能通過貸款來解決資金問題,但融資方式缺乏,導(dǎo)致該院資金鏈緊張。
1.2.6 偏面追求大而全,缺少特色科室 科室是醫(yī)院的組成單位。圣德醫(yī)院自建院就把自己定位于大型綜合性醫(yī)院,在科室建設(shè)追求大而全,對科室規(guī)劃不科學(xué),“外延+內(nèi)涵”把控不理,導(dǎo)致科室發(fā)展規(guī)劃不科學(xué),自主性不強。該院高層雖有所重視,但尚未統(tǒng)一建立規(guī)范的長期發(fā)展戰(zhàn)略。同時,醫(yī)院也缺少一些有特色的專業(yè)科室,沒能形成有競爭力的科室,導(dǎo)致了醫(yī)院整體競爭力的下降。
2.1.1 國家政策持續(xù)支持 國家和河南省政府部門對民營醫(yī)院發(fā)展依然重點支持,對民營醫(yī)院發(fā)展的政策支持依然推進(jìn)。尤其是2010 年出臺的《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的意見》從多方面促進(jìn)了民營醫(yī)院的經(jīng)營,其對于民營醫(yī)院在稅費減免、醫(yī)保定點、人才支持、規(guī)范管理等諸多方面給予政策扶持,讓民營醫(yī)院的健康發(fā)展有了相對公平的環(huán)境。隨著公立醫(yī)院人員擁有自主選擇權(quán),民營醫(yī)院聘請知名醫(yī)生更加的容易,有望緩解人才緊缺問題。目前,國家已允許醫(yī)生可在兩個以上的醫(yī)療機構(gòu)從事診療活動,如果能夠把這些人才留在醫(yī)院,就可以形成有效的醫(yī)療隊伍,促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。
表1 河南圣德醫(yī)院SWOT戰(zhàn)略分析結(jié)果
2.1.2 居民對健康需求認(rèn)可加深 隨著居民收入增加,人們生活方式的改變,對個人的健康狀況更加的關(guān)注。對醫(yī)療服務(wù)需求在增加,尤其是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)需求會更為猛烈。健康產(chǎn)品作為人們評價自身生活的優(yōu)異指標(biāo),已成為社會新的消費傾向。
2.1.3 地方政府支持 圣德醫(yī)院建設(shè)得到信陽市政府的認(rèn)可,把該項目做為一項民生工程給予支持,幫助醫(yī)院解決了土地、資金、人才等問題,讓醫(yī)院得到了更好的發(fā)展。
2.2.1 公立醫(yī)院市場沖擊 圣德醫(yī)院剛成立不久,總體業(yè)務(wù)量不足量。目前,信陽的醫(yī)療市場基本上還是以公立醫(yī)院為主,患者的就醫(yī)習(xí)慣還是首選公立醫(yī)院,這直接導(dǎo)致圣德醫(yī)院業(yè)務(wù)量的不足。如何從當(dāng)前的醫(yī)療市場分一杯羹,提高醫(yī)院的業(yè)務(wù)量是醫(yī)院管理者不得不考慮的問題。
2.2.2 科研技術(shù)力量弱 科研水平和研發(fā)產(chǎn)品的能力是醫(yī)院實力的體現(xiàn)。但是,由于圣德醫(yī)院缺乏人才,并且人才流動性較大,沒能形成自己的科研技術(shù)隊伍,導(dǎo)致科研技術(shù)力量薄弱。雖說醫(yī)院已擁有了各種先進(jìn)的檢測設(shè)備,但醫(yī)院實力的體現(xiàn)還是看醫(yī)院的科研能力。
2.2.3 品牌建設(shè)不健全 品牌是醫(yī)院加強自身認(rèn)知的重要方式。圣德醫(yī)院在自身條件的基礎(chǔ)上,通過樹立“舒適、健康、安全”等風(fēng)格,強化人員素養(yǎng),沉積自身文化塑造,但是囿于醫(yī)院新建,在風(fēng)格建設(shè)、文化設(shè)立、宣傳推進(jìn)上缺乏有效措施,難以對外打造自身知名度,不利于自身在市場競爭中展示自我。該院將在管理中把品牌建設(shè)做為工作的重點,提高醫(yī)院的知名度、患者的認(rèn)可度。
通過對該院整體影響因素進(jìn)行分析并進(jìn)行測評,以此為基礎(chǔ),確定該院綜合發(fā)展策略的規(guī)劃,見表1。
基于對該院實際面臨環(huán)境進(jìn)行的研究和分析,結(jié)合規(guī)劃的戰(zhàn)略,針對未來發(fā)展提出了推進(jìn)醫(yī)院實際發(fā)展的發(fā)展對策。
通過對學(xué)科科學(xué)全面規(guī)劃,選擇適宜該院發(fā)展的學(xué)科建設(shè)。立足于現(xiàn)有規(guī)模,正是自身不足和實際,選擇適宜自身發(fā)展的細(xì)分市場。通過市場調(diào)查和科學(xué)咨詢來獲知自身的優(yōu)勢學(xué)科,彌補不足,提升自身在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的市場競爭力。
應(yīng)用科學(xué)手段對該院整體系統(tǒng)進(jìn)行重新打造,通過邀請國內(nèi)外知名團隊對該院特色服務(wù)、醫(yī)院人文和價值觀進(jìn)行重新規(guī)劃設(shè)計,融合該院學(xué)科建設(shè)、人員精神、流程再造、科研方向、環(huán)境服務(wù)、基礎(chǔ)設(shè)施、主體設(shè)計等醫(yī)院信念、標(biāo)識和特色等綜合品牌表現(xiàn),統(tǒng)一歸于社會和病患對該院的整體形象認(rèn)同和綜合價值評價。該院在塑造自身服務(wù)品牌時,通過進(jìn)行長遠(yuǎn)規(guī)劃、學(xué)習(xí)行業(yè)標(biāo)桿,進(jìn)行科學(xué)借鑒,通過輸送本院技術(shù)人員進(jìn)行規(guī)培來發(fā)展自身。也可以多做一些公益活動,來提高醫(yī)院的社會形象。
良好的醫(yī)院文化具有凝聚員工的功能,也具有激勵的功能[9]。為了減少人員的流動,圣德醫(yī)院一定要建設(shè)自己獨特的醫(yī)院文化,通過醫(yī)院文化來影響員工,讓員工對醫(yī)院產(chǎn)生歸屬感、認(rèn)同感,從而促進(jìn)醫(yī)院的長久發(fā)展。實踐中應(yīng)用多種形式,通過團建、座談和文化建設(shè)等多種形式提升員工對該院的認(rèn)同[10]。同時,通過鼓勵員工積極建言獻(xiàn)策,參與醫(yī)院文化創(chuàng)建,對于員工提出的優(yōu)秀建議給與一定精神和物質(zhì)獎勵[11]。對員工做出突出貢獻(xiàn),一定給予表揚,從而,在醫(yī)院內(nèi)部形成積極向上、樂于奉獻(xiàn)的氛圍。
專業(yè)醫(yī)療人才的欠缺是制約圣德醫(yī)院發(fā)展的最主要的因素[12]。該院通過樹立長遠(yuǎn)規(guī)劃,建設(shè)合理人才團隊。在該院戰(zhàn)略規(guī)劃中單獨設(shè)立人才資源環(huán)節(jié),通過自己培養(yǎng),社會引進(jìn)和科學(xué)完善建立自身的人才梯隊,實現(xiàn)老、中、青的科學(xué)搭配[13]。讓業(yè)務(wù)素質(zhì)高的員工幫助素質(zhì)差的員工,實現(xiàn)全體員工共同進(jìn)步[14]。同時,強化人才儲備,對關(guān)鍵性崗位設(shè)立儲備計劃[15]。創(chuàng)設(shè)科學(xué)的績效考核制度,對員工做出的貢獻(xiàn)給予充分的肯定。
醫(yī)療技術(shù)是醫(yī)院來說至關(guān)重要,是醫(yī)院的核心[16]。如沒有好的醫(yī)療技術(shù),會影響患者的治療效果,并最終導(dǎo)致患者的流失[17]。只有好的醫(yī)療技術(shù)才能得到患者的認(rèn)可。醫(yī)院一定要把提高醫(yī)療技術(shù)做為今后工作的重點,可以拿出一部分資金,支持醫(yī)務(wù)人員到外面進(jìn)修學(xué)習(xí)[18]。也可以鼓勵醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行技術(shù)創(chuàng)新,把醫(yī)院的整體醫(yī)療技術(shù)提高到一個新的高度[19]。