紹興市柯橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 浙江 紹興 312000

筆者采用臍針治療恢復(fù)期貝爾面癱30例，收效滿意。茲報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：此次參與研究病例，均來自于紹興市柯橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院2018年12月～2019年12月符合診斷標(biāo)準(zhǔn)并納入臨床研究的60例貝爾面癱患者。用隨機(jī)數(shù)字表法分為體針組、臍針組，每組均30人。兩組患者年齡、病程比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡 18～65歲，符合貝爾面癱診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)2016年制訂的《中國特發(fā)性面神經(jīng)麻痹診治指南》，距發(fā)病在14天到3個(gè)月之間，發(fā)熱、惡風(fēng)等表證基本消失，病情尚且穩(wěn)定，無進(jìn)一步發(fā)展趨勢，并且簽署知情同意書的患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：外耳道皰疹病毒引起的亨特氏面癱患者；腮腺炎、中耳炎、腦血管疾病、后顱窩病變等引起的面癱。

2 治療方法

2.1 體針組：患者仰臥位，穴取患側(cè)陽白、四白、地倉、頰車、顴髎、下關(guān)、翳風(fēng)，雙側(cè)合谷、太沖，穴位定位參照“十二五”規(guī)劃教材《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》（第9版）。穴位局部用75%酒精棉簽消毒，針具選用0.25mm×40.00mm的一次性針灸針。上述穴位進(jìn)針得氣后，行平補(bǔ)平瀉手法，留針30分鐘。

2.2 臍針組：患者仰臥位，在體針組的基礎(chǔ)上聯(lián)合臍針治療。以臍蕊為中心，選取坤（脾）、離（心）、巽（膽）3個(gè)方位，局部皮膚消毒后，用0.22mm×25.00mm毫針在上述三個(gè)方位呈放射性平刺進(jìn)針，進(jìn)針深度為18～20mm，留針30min。每日治療1次，10d為1療程，共治療2個(gè)療程。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)：治療前后多倫多（Sunnybrook）評(píng)分及面部殘疾指數(shù)（FDI），包括軀體功能得分（FDIP）和社會(huì)生活功能得分（FDIS）。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用 SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組內(nèi)比較用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，組間比較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 兩組治療前后Sunnybrook評(píng)分比較：見表1。

表1 兩組治療前后Sunnybrook評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組治療前后Sunnybrook評(píng)分比較（±s，分）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與體針組比較，▲P＜0.05。

組別體針組例數(shù)30臍針組30時(shí)間治療前治療后治療前治療后Sunnybrook 43.00±7.63 59.37±7.71*45.70±7.95 64.53±8.81*▲

3.4 兩組治療前后FDIP、FDIS評(píng)分比較：見表2。

表2 兩組治療前后FDIP、FDIS評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組治療前后FDIP、FDIS評(píng)分比較（±s，分）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與體針組比較，▲P＜0.05。

組別體針組30例數(shù)臍針組FDIS 17.13±2.96 21.40±3.94*17.20±3.81 23.33±3.25*▲30時(shí)間治療前治療后治療前治療后FDIP 17.25±3.68 22.42±3.91*16.42±4.49 24.33±3.47*▲

4 體會(huì)

中醫(yī)對(duì)面癱的認(rèn)識(shí)和治療歷史悠久，《靈樞》就有“口?”“僻”“卒口僻”等記載。隋代的《諸病源候論》中言“風(fēng)邪入于足陽明，手太陽經(jīng)，則筋急引頰，故使口僻”，《針灸大成》中有“口眼?斜，宜在頰車、合谷、地倉、人中”的記載。基于以上認(rèn)知，筆者選取臍針的相生格局補(bǔ)脾三針“巽，離，坤”三針，木生火，火生土，達(dá)到補(bǔ)脾土的療效。《景岳全書·非風(fēng)》謂：“凡非風(fēng)口眼斜，有寒熱之辨，在經(jīng)曰：足陽明之筋引缺盆及頰，卒口僻。急者目不合，熱則筋弛似緩不勝收，故僻?！惫梳樉闹委熋姘c，在祛風(fēng)散寒、通經(jīng)活絡(luò)的主要治療方法不變的情況下，將面癱分為“急性期，恢復(fù)期，后遺癥期”區(qū)別對(duì)待。筆者用臍針結(jié)合體針治療面癱恢復(fù)期，針刺患側(cè)陽白、四白、地倉、頰車、顴髎、下關(guān)、翳風(fēng)，雙側(cè)合谷、太沖，祛風(fēng)散寒，通經(jīng)活絡(luò)。選取巽、離、坤三針，滋補(bǔ)脾胃，使患者氣血充沛，營衛(wèi)調(diào)和，腠理防御功能增強(qiáng)，諸癥消失。