兒童斜弱視的防治

李照明

在我國兒童群體中，斜弱視的發(fā)病率較高，一旦治療不及時，治療手段不正確，會給孩子的身心健康帶來極大的負面影響。本文系統(tǒng)介紹兒童斜弱視防治的相關知識。

斜視

（一）斜視的表現(xiàn)及危害

斜視可分為外斜視和內斜視。一般來說，兒童外斜視沒有明顯的癥狀，有些兒童喜歡揉眼睛，喜歡歪著頭看事物，在戶外或陽光下，兒童會下意識地閉上一只眼睛，或經常向家長反映眼睛不舒服，特別在孩子疲勞、愣神或發(fā)燒等身體不適時，以上癥狀更加明顯，這時家長應考慮孩子是否患有斜視。而一旦兒童患有內斜視，則可通過眼部外貌明顯表現(xiàn)出來，因此更容易被發(fā)現(xiàn)。

作為一種較為常見的眼科疾病，斜視的發(fā)病年齡較低。斜視不僅會導致兒童眼睛不美觀、視力下降等問題，還會影響眼部的正常發(fā)育?；颊叩囊曈X功能會受到損害，具體表現(xiàn)為只能依靠一側眼睛注視目標，視野不夠開闊;融像能力（指的是將兩眼所看到的圖像融合成一個圖像的能力）和立體視覺發(fā)育不佳，會影響繪圖、駕駛等精細化的工作;會形成不良身體姿態(tài)習慣，影響兒童全身骨骼的發(fā)育，引起脊柱側彎、歪頭等一系列問題。此外，兒童患有斜視，還不利于他們的心理健康，特別是內斜視兒童，眼部明顯異常，導致他們可能受到其他學生的歧視，進而形成自卑、孤僻的性格，影響正常的生活和學習。

（二）斜視的預防和治療

斜視可以預防。預防斜視要從嬰幼兒時期抓起，家長應樹立防范意識，首先幫助兒童養(yǎng)成良好的眼部衛(wèi)生習慣和用眼習慣，比如不用臟手揉眼睛，不在太強或者太暗的燈光下閱讀，不躺著看書，不長時間使用電子產品等。其次，要注意觀察孩子眼睛的發(fā)育和變化，一旦有上述斜視表現(xiàn)，應盡快帶孩子就醫(yī)。有斜視家族史的孩子，盡管外觀上沒有斜視，也要定期去做眼健康檢查，排除潛在眼科疾病的可能。

家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子患有斜視，應盡早帶孩子去正規(guī)的機構診治，千萬不能相信“等孩子長大以后會慢慢好的”這種說法，避免延誤診治時機。目前國內治療兒童斜視的手段，主要包括保守治療和手術治療。保守治療方法包括屈光矯正、戴眼罩遮蓋、正位視訓練和佩戴三棱鏡等，可根據孩子的眼部發(fā)育情況合理選擇。斜視治療兒童的年齡越小，治療效果越好，因此，手術最好在兒童12歲前完成，且年齡越小越好。

弱視

（一）弱視的表現(xiàn)及危害

弱視是指眼睛沒有明顯器質性病變，而矯正視力低于0.9。針對兒童弱視，中華醫(yī)學會給出了不同年齡兒童的不同弱視判斷標準：3歲以下兒童矯正視力低于0.5，4～5歲低于0.6，6～7歲低于0.8。弱視沒有明顯的外部表現(xiàn)，一般來說，弱視嬰兒瞬目反應會比較慢，眼球震顫或者轉動不靈活，兒童走路常常跌倒，看電視時離得很近，喜歡瞇眼或歪頭，看物體時不能穩(wěn)定地注視等。兒童弱視若不盡早發(fā)現(xiàn)和治療，可能會導致兒童單眼或雙眼視力低下，嚴重影響雙眼視功能，還會導致融合消失，成為立體盲。

（二）弱視的預防及治療

針對年齡較小兒童的弱視預防，家長可作遮蓋試驗，大致了解兒童雙眼視力情況。有意遮蓋一眼，讓孩子單眼視物，若孩子出現(xiàn)哭鬧不安（激惹現(xiàn)象），即未遮蓋眼視力較差，家長應盡早帶孩子到醫(yī)院檢查。針對會認視力表的兒童，家長應每年帶兒童進行一次視力普查篩選，若兒童一眼視力多次檢查均低于0.8，則需帶孩子到醫(yī)院做進一步檢查。此外，斜視也是引發(fā)兒童弱視的重要原因，一旦兒童患有斜視，家長更應做好弱視的檢查和預防工作。

弱視的治療，主要采用遮蓋療法和屈光矯正的方法，非調節(jié)性斜視所導致的斜視性弱視，則需進行手術矯正。此外，以多巴胺、胞磷膽堿等藥物聯(lián)合遮蓋療法，對弱視有明顯的療效。

總之，兒童斜弱視發(fā)病率逐年升高，家長應高度重視兒童斜弱視問題，積極主動地了解相關知識。另外醫(yī)院或學?？啥ㄆ谂e辦健康教育講座，邀請家長、兒童參加，并由專業(yè)醫(yī)護人員面對面地講解有關兒童眼保健知識，幫助他們認識到有關兒童斜弱視的表現(xiàn)、危害、預防和防治辦法，盡早對患兒進行視覺檢查、散瞳檢影以及驗光配鏡。