腎病綜合征的危害與治療

姜國英

腎病綜合征（NS）是一組臨床癥候群，發(fā)病原因多樣，致使腎小球?yàn)V過膜屏障受損。腎病綜合征是嚴(yán)重危害人類生命安全的疾病，具有易復(fù)發(fā)性和難治愈性。

什么是腎病綜合征

（一）西醫(yī)的解釋

腎病綜合征致病因素較為復(fù)雜，主要是致病因素導(dǎo)致腎小球病變，腎小球?yàn)V過膜屏障受損，使大量的血漿蛋白進(jìn)入原尿形成蛋白尿，肝臟無法合成滿足需求的蛋白，導(dǎo)致了低蛋白血癥，使血漿的膠體滲透壓降低，另外大量血漿蛋白的丟失導(dǎo)致肝臟合成蛋白增加，引發(fā)高脂血癥。

（二）中醫(yī)的解釋

中醫(yī)中將腎病綜合征歸為“水腫”“腎風(fēng)”“風(fēng)水”范疇，發(fā)病原因解釋為脾腎俱虛，腎虛不能宣通水氣，脾虛又不能制水，水氣盈溢。滲液皮膚，水不通為腫，也可是離經(jīng)之血凝聚成淤，瘀血內(nèi)生，久必及腎，以腎為始，以肺為終。

腎病綜合征對

人體造成的危害

腎病綜合征會導(dǎo)致腎小管功能減退，使患者出現(xiàn)糖尿、失鉀等現(xiàn)象。患者會出現(xiàn)四肢無力、心律失常、頭暈眼花、惡心、嘔吐和厭食等癥狀，嚴(yán)重者會導(dǎo)致急性腎衰，出現(xiàn)休克、少尿或無尿、中毒等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。

腎病綜合征導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨鈣代謝異常，骨營養(yǎng)不良，常見的疾病為骨質(zhì)疏松癥，使患者出現(xiàn)骨質(zhì)壓縮、變形、疼痛等功能退化障礙。嚴(yán)重者出現(xiàn)骨痛和近端肌無力的現(xiàn)象，患者行動受限甚至臥床不起，并伴有關(guān)節(jié)假性痛風(fēng)、鈣化性關(guān)節(jié)炎等癥狀，對患者生命造成嚴(yán)重危害。

腎病綜合征導(dǎo)致患者免疫能力下降，加之治療使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑，易出現(xiàn)呼吸道感染、泌尿道感染、皮膚感染和原發(fā)性腹膜炎等。呼吸道感染導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰和發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重時患者出現(xiàn)肺炎、支氣管炎等疾病，甚至造成呼吸衰竭危害患者生命。泌尿道感染會使患者出現(xiàn)排尿異常，嚴(yán)重時患者出現(xiàn)腎盂腎炎和腎周感染。腎病引發(fā)的原發(fā)性腹膜炎會導(dǎo)致患者腹痛脫水和電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征，肝腎功能衰竭，患者在幾日內(nèi)死亡。

腎病綜合征治療方法

腎病綜合征由于發(fā)病因素復(fù)雜，治療困難且病情易反復(fù)，臨床研究發(fā)現(xiàn)，使用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療腎病綜合征有良好的治療效果。

（一）西醫(yī)治療

1.一般治療。患者每日進(jìn)行正常量的優(yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充，保持清淡飲食，嚴(yán)格控制水鈉攝入，減少富含飽和脂肪酸（動物油脂）的飲食，水腫嚴(yán)重時需要臥床休息。

2.對癥治療。西醫(yī)主要減少尿蛋白，保證患者順利排尿，確?；颊呦[。同時使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑控制患者血壓，并降低腎小球內(nèi)壓和增加腎小球?yàn)V過膜的通透性。存在高脂血癥的患者應(yīng)服用藥物降脂治療。

3.激素治療。臨床中治療腎病綜合征主要以糖皮質(zhì)激素為首選藥物，藥物具有抗免疫和抗炎作用，根據(jù)導(dǎo)致腎病綜合征原發(fā)病以及病理類型對患者進(jìn)行合理性用藥。長期、大量使用糖皮質(zhì)激素會導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，因此在治療中以逐漸遞減的方式用藥。以成年人為例，起始階段使用潑尼松1mg·kg-1·d-1，在清晨一次性服用，治療時間為4～8周。在治療時間超過4～8周后，服用藥量為每2～3周減少原用量的10%，所剩藥量越少則減量越慢，最后以最小有效劑量再維持半年左右，病情穩(wěn)定者可停藥。

4.細(xì)胞毒性藥物治療。對激素耐用型患者使用環(huán)磷酰胺（CTX），使用劑量為2mg·kg-1·d-1，每日頓服或是分兩次服用，或以200mg隔日靜脈注射，累計(jì)使用6～8g后停止用藥。

5.免疫抑制劑治療。環(huán)孢素等藥物用于治療激素和細(xì)胞毒性藥物治療無效的腎病綜合征，用量為3～5mg·kg-1·d-1，空腹服用，一天分兩次。服藥2～3個月后開始減量服用，療程至少為1年。服藥期間需監(jiān)測患者血濃度。

（二）中醫(yī)治療

1.配合治療激素用藥。在患者使用激素治療中伴有潮熱盜汗、舌質(zhì)暗紅等陰虛火旺癥狀，使用知母、生地黃、枸杞子等滋陰清虛熱藥物降火，減輕激素藥物的毒副作用，提高治療效果。

2.配合細(xì)胞毒性藥物、免疫抑制劑用藥。使用活血化瘀藥物改善腎臟血流，如地龍、紅花、桃仁等藥物，調(diào)理腎臟生理功能，以達(dá)到藥物對患者的治療效果同時減少西藥對患者的毒副作用。

3.針灸、中藥貼敷聯(lián)合西醫(yī)用藥。使用針灸斜刺入針腎俞穴、直刺入針三陰交穴、足三里留針30分鐘，每10分鐘行針一次，10天為一療程，待療程結(jié)束后休息10天再進(jìn)行下一療程，持續(xù)5個月。并以地龍、甘草、紅花、黃芪各10g研磨成粉以姜汁和，貼敷至神闕穴，夜間貼敷，清晨去除，連續(xù)貼敷15天，可有效調(diào)理肝腎功能，聯(lián)合西藥可有效降低血壓，達(dá)到利尿消腫、提高血漿蛋白的效果。