食管裂孔疝是怎么回事？

黎淑貞

我今年65歲，前些日子，我每次進(jìn)食后總出現(xiàn)飽脹、胸悶等不適，以為只是普通的胃病，便自行服用治胃病的藥物。但是，最近我的“胃病”愈發(fā)嚴(yán)重，不僅會引起胸痛、吐酸水，喉部還常有異物感。不得已，我只得到醫(yī)院就診，經(jīng)檢查，我患的是食管裂孔疝。請問，食管裂孔疝是怎么回事？

湖北孝感 辛代苙

食管裂孔疝是指腹腔內(nèi)臟器（主要是胃）通過膈食管裂孔進(jìn)入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝的常見病因是食管裂孔部位的肌肉萎縮或肌肉力量減弱，導(dǎo)致食管裂孔擴(kuò)大形成食管裂孔疝。中老年人的肌肉力量隨著年齡的增長逐漸減弱，因此，發(fā)病率相對較高。此外，食管發(fā)育不全、腹腔積液、慢性咳嗽等原因也可引起食管裂孔疝。

食管裂孔疝因?yàn)榘Y狀多樣且程度不一，經(jīng)常被誤診而耽誤治療。特別是患者早期沒有明顯癥狀或只是進(jìn)食后飽脹，易讓人誤以為是胃病。但隨著病情的發(fā)展，食管裂孔疝會伴隨著胃食管反流，從而引發(fā)胃灼熱、泛酸、噯氣等不適癥狀，一旦出現(xiàn)這些癥狀，一定要及時到醫(yī)院進(jìn)行篩查，以免耽誤病情。

倘若確診為食管裂孔疝，就要及時醫(yī)治。對癥狀較輕的食管裂孔疝，可采取服用制酸藥物來減輕和控制反流癥狀，同時加用多潘立酮等胃動力藥物來增強(qiáng)食管和胃動力來緩解癥狀。而對出現(xiàn)食管潰瘍、食管狹窄、嚴(yán)重出血及吸入性肺炎等嚴(yán)重癥狀，則應(yīng)積極采取手術(shù)治療。目前可采取“腹腔鏡下食管裂孔疝修補(bǔ)+胃底折疊術(shù)”的微創(chuàng)手術(shù)治療，不僅創(chuàng)傷小，修補(bǔ)效果好，而且術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥少。

除積極治療外，患者也要改變生活習(xí)慣和生活方式：①減少進(jìn)食量，飲食以高蛋白、低脂肪飲食為主，食物應(yīng)以燉、煮、氽、蒸、燴、熘等方法為主，盡量少吃和不吃油炸食品，避免咖啡、酒、洋蔥等辛辣刺激食物，餐后不要馬上平臥，睡前不宜進(jìn)食。②睡覺時取頭高足低位，可適當(dāng)抬高床頭。③避免彎腰、穿緊身衣。④肥胖者要設(shè)法減輕體重，有慢性咳嗽、長期便秘者要積極治療。