對比神經(jīng)介入治療和傳統(tǒng)開顱手術(shù)用于顱內(nèi)動脈瘤及動靜脈畸形的臨床效果分析

[摘要]目的：分析對比神經(jīng)介人治療和傳統(tǒng)開顱手術(shù)用于顱內(nèi)動脈瘤及動靜脈畸形的臨床效果。方法：選取我院自2019年4月～2020年4月收治的22例顱內(nèi)動脈瘤及動靜脈畸形患者，根據(jù)治療方式的不同分為觀察組（11例）與對照組（11例）。對照組患者行傳統(tǒng)開顱手術(shù)治療，觀察組患者行神經(jīng)介人治療。對比兩組患者臨床療效、神經(jīng)功能損傷評分以及患者不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者臨宋療效顯著高于對照組，差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05）;治療前，兩組患者評分差異較小，（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，治療后，觀察組患者評分顯著小于對照組，差異較大，有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05）;觀察組患者腦積水發(fā)生率為1例（9.09%）、腦血管痙攣發(fā)生率為0例、暫時性腦缺血發(fā)生率為0例;對照組患者腦積水發(fā)生率為2例（18.18%）、腦血管痙攣發(fā)生率為1例（9.09%）、暫時性腦缺血發(fā)生率為0例。（x=1l.110，P=0.001），差異較大，有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05）。結(jié)論：神經(jīng)介人治療能顯著提高對患者的臨床療效，對患者神經(jīng)損傷具有積極的治療效果，提高了對患者對治療的安全性，值得廣泛推廣使用。

[關(guān)鍵詞]：神經(jīng)介人治療;傳統(tǒng)開顱手術(shù);顱內(nèi)動脈瘤;動靜脈畸形

[中圖分類號]R651.1 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2107-2306（2020）04-105-02

顱內(nèi)動脈瘤是腦動脈內(nèi)腔局限性發(fā)生異常增大而導(dǎo)致的動脈壁形成的瘤狀突起，其具有發(fā)病率高、致殘率高等特點，對患者的生命與健康造成嚴(yán)重的威脅。在臨床研究中表明，顱內(nèi)動脈瘤在男性患者中的發(fā)病率顯著高于女性患者，且大多患者會誘發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血。傳統(tǒng)開顱手術(shù)是對患者治療的常用治療措施，雖然具有一定的臨床療效，但對患者會造成較大的創(chuàng)傷，極易誘發(fā)多種并發(fā)癥的發(fā)生，對患者的預(yù)后造成嚴(yán)重的不利影響。隨著臨床治療水平的發(fā)展，神經(jīng)介入治療被逐漸運用于對患者的臨床治療中，并取得了顯著的治療效果[1]。本此研究針對神經(jīng)介人治療與傳統(tǒng)開顱手術(shù)對患者的臨床療效進行分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院自2019年4月～2020年4月收治的110例顱內(nèi)動脈瘤及動靜脈畸形患者，根據(jù)治療方式的不同分為觀察組與對照組。觀察組患者11例，男性患者7例，女性患者4例，年齡56～78歲，平均年齡（67.62+3.13）歲，Hunt-Hess分級：I級2例，I級4例，II級3例，IV級2例;對照組患者11例，男性患者6例，女性患者5例，年齡54～79歲，平均年齡（67.57±3.27）歲，Hunt-Hess分級：I級3例，II級4例，II級2例，IV級2例。對比兩組患者一般資料，（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合顱內(nèi)動脈瘤及動靜脈畸形診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能不全患者;嚴(yán)重精神異常患者。

本次研究在赫爾辛基宣言下，通過我院倫理委員會慎重研究，最終對本次研究表示同意。同時所有患者及家屬對本次研究過程、研究方法以及研究意義進行充分了解，并在經(jīng)過深思熟慮后自愿簽署知情同意書參與本次研究。

1.2方法

對照組患者行傳統(tǒng)開顱手術(shù)治療。首先對患者行鎮(zhèn)靜、脫水、降顱壓治療，同時通過采用全腦血管造影明確患者顱內(nèi)動脈瘤形狀、大小等情況;通過采用氣管插管對患者行全身麻醉處理;在手術(shù)顯微鏡下采用適當(dāng)方式對患者行手術(shù)入路，并更具患者動脈瘤位置、體積等選用適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式對患者進行治療;完成治療后，采用永久性動脈夾行加固或夾閉，并進行抗感染治療。

觀察組患者行神經(jīng)介人治療術(shù)治療。①術(shù)前30min對患者行常規(guī)消毒處理，并實施腦血管痙攣預(yù)防治療;②對患者行全腦血管造影，并對顱內(nèi)動脈瘤形狀、大小等進行情況進行名確;③采用氣管插管對患者行全身麻醉，并對患者行全身麻醉處理。④根據(jù)顱內(nèi)動脈瘤大小喧雜適當(dāng)?shù)狞c解脫微彈簧圈，并于全奶血管造影輔助下對患者行閉塞或?qū)用}瘤進行栓塞，直到動脈瘤消失。

1.3觀察指標(biāo)

2組患者臨床療效對比。顯效：患者癥狀基本恢復(fù)，神經(jīng)功能恢復(fù)超過50%;有效：患者癥狀有所改善，神經(jīng)功能恢復(fù)>25%;無效：患者癥狀并未改善甚至加重。

2組患者神經(jīng)功能缺損評分對比。采用神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）對患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況進行評估。

2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比。包括腦積水、腦血管痙攣、暫時性腦缺血等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用（%）和又檢驗，計量資料采用（文±s）和t檢驗，以（P<0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者臨床療效對比

觀察組患者臨床療效顯著高于對照組，差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05），見表1。

2.22組患者神經(jīng)功能缺損評分對比

治療前，兩組患者評分差異較小，（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，治療后，觀察組患者評分顯著小于對照組，差異較大，有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05），見表2。

2.32組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組患者腦積水發(fā)生率為1例（9.09%）、腦血管痙攣發(fā)生率為0例、暫時性腦缺血發(fā)生率為0例;對照組患者腦積水發(fā)生率為2例（18.18%）、腦血管痙攣發(fā)生率為l例（9.09%）、暫時性腦缺血發(fā)生率為0例。（x=11.110，P=0.001），差異較大，有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05）。

3討論

顱腦動脈瘤是臨床中發(fā)病率較高的腦血管疾病，具有較高的發(fā)生率，通常認(rèn)為與腔內(nèi)壓力異常增高、顱內(nèi)血管壁先天因素有著極為密切的關(guān)聯(lián)。在當(dāng)前臨床中對患者的治療大多以開顱手術(shù)的方式為主，雖然具有一定的臨床療效，但對患者會造成較多的并發(fā)癥，從而對患者的預(yù)后造成較大的不利影響叫。

神經(jīng)介入治療術(shù)是當(dāng)前對顱腦動脈瘤患者臨床治療中較為常用的新型治療方式，該手術(shù)具有侵襲性若、致殘率與致死率低等優(yōu)勢，在臨床中受到了廣泛使用。

在本此研究中，針對神經(jīng)介人治療和傳統(tǒng)開顱手術(shù)用于顱內(nèi)動脈瘤及動靜脈畸形的臨床效果進行分析，并取得以下研究結(jié)果：觀察組患者臨床療效顯著高于對照組，差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義，

（P<0.05）;治療前，兩組患者評分差異較小，（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，治療后，觀察組患者評分顯著小于對照組，差異較大，有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05）;觀察組患者腦積水發(fā)生率為1例（9.09%）、腦血管痙攣發(fā)生率為0例、暫時性腦缺血發(fā)生率為0例;對照組患者腦積水發(fā)生率為2例（18.18%）、腦血管痙攣發(fā)生率為1例（9.09%）、暫時性腦缺血發(fā)生率為0例。（=11.110，P=0.001），異較大，有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05）。因此，我們認(rèn)為，神經(jīng)介人治療對患者的臨床療效具有顯著的提高作用，積極改善患者神經(jīng)功能缺損狀態(tài)，提高對患者治療的安全性，對患者的治療具有積極的意義"。

綜上所述，神經(jīng)介入治療時對顱內(nèi)動脈瘤及動脈畸形的治療具有顯著的治療效果，值得廣泛推廣使用。

參考文獻：

[1]蘇優(yōu)勒，張占普，竇長武，等.血管內(nèi)介入栓塞與開顱手術(shù)夾閉治療破裂顱內(nèi)動脈瘤的療效及安全性比較[J].疑難病雜志，2019，18（05）：29-32+37.

[2]王寧.血管內(nèi)介入栓塞術(shù)與開顱術(shù)治療腦動脈瘤對比觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2018，47（1）：56-58.

[3]郭文，吐爾洪·吐爾遜，王增亮，等.血管內(nèi)介人栓塞術(shù)治療腦動脈瘤對患者神經(jīng)功能及預(yù)后的影響[J].中國臨床研究，2019，15（10）：1346-1349.

[4]范高陽，孫彥春，蘇春海，等.介人栓塞與手術(shù)夾閉治療顱內(nèi)動脈瘤術(shù)后遲發(fā)性腦缺血發(fā)生特征對比及危險因素分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2018，21（05）：70-74.

作者簡介：劉清，男，1979年10月出生，本科學(xué)歷，民族：漢族;籍貫：廣東高州;研究方向：主要神外外科的常見病診治效果研究;職稱：神經(jīng)外科科主治醫(yī)師