王心妹

[摘要]目的：評(píng)價(jià)心理護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌根治術(shù)后心理康復(fù)方面的積極影響，以促進(jìn)乳腺癌患者術(shù)后康復(fù)。方法：選擇我院2018年2019年收治的乳腺癌根治術(shù)患者（n=146），結(jié)合護(hù)理方法隨機(jī)分組（對(duì)照組、干預(yù)組）。對(duì)照組（n=73）乳腺癌患者行術(shù)后常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組（n=73）乳腺癌患者配合心理護(hù)理干預(yù)，比較2組乳腺癌根治術(shù)患者的遵醫(yī)率、護(hù)理滿意度以及情緒、生活質(zhì)量狀況。結(jié)果：組間遵醫(yī)率以及護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量評(píng)分比較，干預(yù)組均明顯優(yōu)于對(duì)照組P<0.05。組間SAS、SDS情緒評(píng)分比較，干預(yù)組情緒好于對(duì)照組P<0.05。結(jié)論：予以乳腺癌根治術(shù)患者心理護(hù)理干預(yù)可以提高患者遵醫(yī)行為，進(jìn)一步促進(jìn)患者身心康復(fù)，患者滿意度高。

[關(guān)鍵詞]：心理護(hù)理;乳腺癌根治術(shù);生活質(zhì)量;心理狀況;遵醫(yī)情況

[中圖分類號(hào)]R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2107-2306（2020）04-209-01

乳腺癌是女性常見惡性腫瘤，流行數(shù)據(jù)調(diào)查指出，患病率呈居高不下趨勢(shì)，且復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，嚴(yán)重威脅患者的身心健康狀況。另外，基于病灶位置的特殊性，患者一般心理負(fù)擔(dān)較重。針對(duì)乳腺癌一般采取根治術(shù)手段，并輔助放化療，基于治療副作用以及對(duì)體形等方面的影響，患者情緒差、遵醫(yī)行為差，進(jìn)而影響術(shù)后康復(fù)狀況[1]。所以，除治療外需重視患者情緒干預(yù)，以促進(jìn)患者術(shù)后身心康復(fù)?；诖?，本文就我院乳腺癌患者為例，分析心理護(hù)理干預(yù)價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象均為乳腺癌疾病患者，經(jīng)病理組織等檢查確診，時(shí)間選自2018年7月-2019年7月，總計(jì)146例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）上報(bào)獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn);（2）患者和家屬簽署乳腺癌根治術(shù)知情同意書;（3）患者精神、意識(shí)、溝通能力正常，具有配合能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神障礙患者;（2）妊娠、哺乳階段患者;（3）免疫、造血系統(tǒng)障礙患者;（4）重要器官功能不全患者。進(jìn)行乳腺癌患者分組護(hù)理，對(duì)照組、干預(yù)組2組各73例。對(duì)照組：患者年齡28-66歲，平均（59.5±5.0）歲;患者文化程度：小學(xué)6例，初高中30例，大專及以上37例。干預(yù)組：患者年齡30-65歲，平均（59.2+5.5）歲;患者文化程度：小學(xué)8例，初高中26例，大專及以上39例。對(duì)照組、干預(yù)組乳腺癌患者基線資料完整，具有比較意義P>0.05。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組一子以乳腺癌患者術(shù)后常規(guī)護(hù)理，即乳腺癌基礎(chǔ)知識(shí)宣教、檢查指導(dǎo)、生活指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測(cè)以及不良反應(yīng)處理等。

干預(yù)組一配合心理護(hù)理干預(yù)。（1）認(rèn)知干預(yù)。向乳腺癌患者和家屬介紹護(hù)理方法、重點(diǎn)、注意事項(xiàng)、治療不良反應(yīng)處置措施等，從而糾正患者既往錯(cuò)誤

認(rèn)識(shí)，建立正確認(rèn)知。（2）心理干預(yù)。和乳腺癌患者溝通中了解其心理負(fù)擔(dān)、負(fù)擔(dān)產(chǎn)生原因，予以患者安慰、鼓勵(lì)，重視與患者之間的情感溝通、互動(dòng)，鼓勵(lì)患者主訴并耐心傾聽、理解、換位思考，針對(duì)患者心理狀況進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)，以有效恢復(fù)病例建立患者康復(fù)信心，以轉(zhuǎn)移注意力的方式減輕患者心理負(fù)擔(dān)。（3）健康教育。護(hù)理人員對(duì)患者和家屬進(jìn)行乳腺癌疾病知識(shí)健康教育，幫助其了解乳腺癌發(fā)病原因、治療、護(hù)理手段、注意事項(xiàng)等，提高患者重視程度的基礎(chǔ)上提高遵醫(yī)行為和配合度。（4）行為干預(yù)。根據(jù)乳腺癌患者個(gè)體情況制定肢體功能、肌肉放松等訓(xùn)練方案，進(jìn)行訓(xùn)練指導(dǎo)，以觀看視頻等方式引導(dǎo)，訓(xùn)練30min/次，訓(xùn)練2-3次/d。（5）支持干預(yù)。和患者家屬、朋友溝通中強(qiáng)調(diào)家庭、社會(huì)支持對(duì)患者康復(fù)狀況的影響，以親情、友愛為患者提供精神支柱。另外，鼓勵(lì)患者參與社會(huì)娛樂活動(dòng)，樹立康復(fù)意識(shí)。

1.3觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄2組乳腺癌根洽術(shù)患者的心理狀況、生活質(zhì)量以及遵醫(yī)率、護(hù)理滿意度。情緒狀況參考SAS、SDS量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，生活質(zhì)量參考0OL生活質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)價(jià)[2]。

1.4數(shù)據(jù)分析

以SPSS19.0計(jì)算乳腺癌患者研究數(shù)據(jù)，P<0.05表示結(jié)果差異顯著。其中，計(jì)數(shù)型指標(biāo)遵醫(yī)率、護(hù)理滿意度以（n）、（%）描述，計(jì)量型指標(biāo)生活質(zhì)量、情緒評(píng)分以（x±s）描述，檢驗(yàn)值為（x2）和（t）。

2結(jié)果

2.1計(jì)數(shù)指標(biāo)比較

2組乳腺癌患者的遵醫(yī)率、護(hù)理滿意度情況見表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P均<0.05。

2.2觀察指標(biāo)評(píng)分比較

2組乳腺癌患者的情緒狀況、生活質(zhì)量情況見表2。指標(biāo)評(píng)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P均<0.05。

3討乳腺癌患者保留乳頭改良根治術(shù)術(shù)論

近年來，乳腺癌患病率一直呈遞增趨勢(shì)，多采取乳腺癌根治術(shù)?；谛g(shù)后身體缺陷，加上術(shù)后放化療不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者自尊心受挫，進(jìn)而造成身體、情感功能紊亂，從而影響患者遵醫(yī)行為、術(shù)后康復(fù)效果[3]。心理護(hù)理干預(yù)在綜合乳腺癌患者個(gè)體身心狀況、護(hù)理需求的基礎(chǔ)上進(jìn)行干預(yù)，滿足了患者的情感、情緒需求以及身體需求，幫助患者建立了康復(fù)信心，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)[4]。孫宏蕾研究指出，乳腺癌根治術(shù)患者術(shù)后行心理護(hù)理干預(yù)可以減少疼痛感提高生活質(zhì)量[5]。

本文研究結(jié)果與梁曉芹，馮玉明，王樂增研究結(jié)果有一致性，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組采用心理護(hù)理干預(yù)。護(hù)理干預(yù)后，研究組患者的負(fù)性情緒評(píng)分明顯低于對(duì)照組，治療依從率94.7%高于對(duì)照組的76.3%，各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05[6]。

綜上所述，常規(guī)護(hù)理配合心理護(hù)理干預(yù)進(jìn)一步滿足了乳腺癌根治術(shù)患者的身心康復(fù)需求，尤其是情感需求，促進(jìn)了患者術(shù)后康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙社娟.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌改良根治術(shù)患者術(shù)后疼痛及生活質(zhì)量的影響[J]首都食品與醫(yī)藥，2019，26（18）：185.

[2]劉萍，吳小云望開森支持性心理護(hù)理結(jié)合康復(fù)護(hù)理對(duì)乳腺癌根治術(shù)后感染及血液高凝狀態(tài)的干預(yù)效果[J]中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2019，26（03）349-352.

[3]江君珍，毛雪萍張峰心理護(hù)理模式在后護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)患者恢復(fù)狀況的影響[J]中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生2019，57（06）：153-156.

[4]王玉華功能鍛煉強(qiáng)化指導(dǎo)與心理護(hù)理對(duì)于乳腺癌根治術(shù)后自我護(hù)理能力的影響分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2019，6（02）;151+158.

[5]孫宏蕾.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌根治術(shù)患者術(shù)后疼痛及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南.2019，17（26）：254-255.

[6]梁曉芹，馮玉明，王樂增.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者術(shù)后康復(fù)及心理狀態(tài)的影響[J].中國(guó)校醫(yī)，2019，33（07）;514-516+524.