宋衛(wèi)娜　張淑燕　宋春麗　宋春華

[摘要]：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境的不斷變化，為醫(yī)療體系改革創(chuàng)造了更加良好的條件，運(yùn)城醫(yī)療受到人們的廣泛關(guān)注和重視。遠(yuǎn)程醫(yī)療可以將多媒體技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)等多種技術(shù)相結(jié)合，發(fā)揮不同技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，使整體診療水平得到有效的提升，更好地滿足患者的就醫(yī)需要。對(duì)于患者來說，通過遠(yuǎn)程醫(yī)療可以進(jìn)一步豐富治療的方式，使患者的治療效果得到有效的提升。基于此，相關(guān)人員需要對(duì)德州市遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展現(xiàn)狀與存在的問題進(jìn)行全面的分析。

[關(guān)鍵詞]：德州市;遠(yuǎn)程醫(yī)療;問題分析

[中圖分類號(hào)]R-1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2107-2306（2020）04-294-02

前言：在科學(xué)技術(shù)的推動(dòng)下，遠(yuǎn)程醫(yī)療成為醫(yī)療發(fā)展的重要形式，并對(duì)醫(yī)療服務(wù)模式進(jìn)行有效的創(chuàng)新。目前，我國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療的覆蓋范圍逐漸延伸，其中，德州市依托省級(jí)大型醫(yī)院建立了遠(yuǎn)程醫(yī)療中心。但目前德州遠(yuǎn)程醫(yī)療存在的問題已經(jīng)成為遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展的主.要阻礙。本研究對(duì)德州遠(yuǎn)程醫(yī)療進(jìn)行研究，明確促進(jìn)其發(fā)展的相關(guān)對(duì)策，使德州遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展擁有更加廣闊的發(fā)展空間。

1.材料和方法

選取2018年5月～2019年5月的86例病歷，患者年齡普遍在25～32歲，采集的原始數(shù)據(jù)完整、真實(shí)。

向所有患者發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查問卷中包括患者對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療的滿意度以及為患者帶來的便利性等，每項(xiàng)評(píng)價(jià)設(shè)有四個(gè)等級(jí)，使患者可以根據(jù)自己的實(shí)際情況給予針對(duì)性的評(píng)價(jià)。之后回收問卷，并運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件全面分析調(diào)查結(jié)果，以明確德州遠(yuǎn)程醫(yī)療現(xiàn)狀及其存在的問題。

2.結(jié)果

在全面統(tǒng)計(jì)并分析后，患者對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療相對(duì)比較滿意，具體如表1所示。

3.結(jié)論

3.1德州市遠(yuǎn)程醫(yī)療現(xiàn)狀

德州地處山東省，該省建立遠(yuǎn)程醫(yī)療中心的時(shí)間比較早，為德州市遠(yuǎn)程醫(yī)療開展提供了穩(wěn)定的基礎(chǔ)[1]。依托于山東省良好的發(fā)展趨勢(shì)，德州市已經(jīng)與多家醫(yī)院構(gòu)建五級(jí)網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋱D，使遠(yuǎn)程醫(yī)療保持高速暢通，更好地滿足患者的診療需求[2]。目前，德州市遠(yuǎn)程醫(yī)療已經(jīng)擁有上百位簽約專家，為患者提供遠(yuǎn)程教育、心電圖診斷等多種醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)服務(wù)范圍不斷拓展，其中以影像會(huì)診為主要特色，會(huì)診量較大。這不僅是因?yàn)榈轮菔袚碛歇?dú)立的醫(yī)學(xué)影像研究所，同時(shí)還因?yàn)橛跋襻t(yī)生在參與實(shí)時(shí)影像會(huì)診時(shí)具有極強(qiáng)的便利性，只需要通過個(gè)，人終端就可以快速參與，使德州市各地區(qū)的醫(yī)生可以展開密切的溝通和探討。

近年來，隨著科學(xué)技術(shù)水平的不斷提升，德州市遠(yuǎn)程醫(yī)療中心治療了更多的疑難雜癥病例，通過成立疑難病診療中心，患者不用離開家就可以享受到全省專家的線上問診[3]。

3.2存在問題分析

在對(duì)相關(guān)調(diào)查問卷進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，雖然絕大多數(shù)的患者對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療非常滿意，但是仍有部分患者未持滿意態(tài)度[4]。主要原因在于：第一，遠(yuǎn)程醫(yī)療雖然可以有效保護(hù)患者的隱私，但是我國(guó)并沒有專門的法律明確患者、醫(yī)生之間的法律關(guān)系;加之部分醫(yī)生保護(hù)患者隱私的意識(shí)有待強(qiáng)化，導(dǎo)致患者的隱私容易發(fā)生泄露，從而影響患者的治療心態(tài)。對(duì)于患者來說，如果在治療過程中無法保護(hù)隱患，將會(huì)對(duì)患者的心理產(chǎn)生不良影響。第二，網(wǎng)速和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)會(huì)對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療產(chǎn)生直接的影響。對(duì)于經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的地區(qū)來說，其網(wǎng)絡(luò)建設(shè)相對(duì)比較完善，可以快速明確不同患者的治療方式;但是對(duì)于經(jīng)濟(jì)水平有待提升的地區(qū)來說，網(wǎng)速和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)會(huì)對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療產(chǎn)生限制，無法讓患者與醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)得溝通，從而影響患者的治療效果。

3..3優(yōu)化措施

3.3.1規(guī)范制度

針對(duì)目前德州市遠(yuǎn)程醫(yī)療中存在的問題，需要出臺(tái)相關(guān)的法律規(guī)定，明確醫(yī)患雙方的權(quán)利，認(rèn)定醫(yī)療責(zé)任[5]。并制定針對(duì)性的制度和規(guī)范保護(hù)患者的隱私，為遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展和完善提供制度方面的保障。在此基礎(chǔ)上，還需要提出互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療建設(shè)與運(yùn)營(yíng)的配套管理制度，并嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)范和要求。

3.3.2加強(qiáng)法律監(jiān)管

在德州市需要充分依托互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)優(yōu)勢(shì)，使資源服務(wù)與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療監(jiān)管相融合，建立專門的服務(wù)中心，并對(duì)各級(jí)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療建設(shè)進(jìn)行完善，在政策指導(dǎo)下，對(duì)機(jī)構(gòu)、資源、基本運(yùn)營(yíng)情況等進(jìn)行全面的監(jiān)管，保證區(qū)域內(nèi)各級(jí)互聯(lián)網(wǎng)建設(shè)的更加完善，為德州市遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展提供穩(wěn)定的技術(shù)支持。

3.3.3跨行業(yè)合作方面

醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)診斷的開展會(huì)受到現(xiàn)有物價(jià)體系的影響，為了保證德州市遠(yuǎn)程醫(yī)療的順利開展，需要積極鼓勵(lì)學(xué)會(huì)力量參與遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)，為遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展提供穩(wěn)定的技術(shù)支持，使醫(yī)療部門、醫(yī)保部門等各部門可以形成整體力量，擁有更多的工作積極性。例如，可以將保險(xiǎn)與醫(yī)療行業(yè)相結(jié)合，建立跨行業(yè)的分級(jí)診療管理平臺(tái)，對(duì)患者實(shí)行分級(jí)醫(yī)療服務(wù)。合理引人市場(chǎng)運(yùn)營(yíng)機(jī)制，共同努力促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的建設(shè)和應(yīng)用，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的優(yōu)勢(shì)和價(jià)值。

3.3.4行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)方面

通過制定完善的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，使資源得到全面的整合，為遠(yuǎn)程醫(yī)療開展創(chuàng)造良好的條件，使區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源可以及時(shí)共享。

3.3.5組織管理方面

發(fā)揮遠(yuǎn)程醫(yī)療醫(yī)師的個(gè)人優(yōu)勢(shì)，成立行業(yè)協(xié)會(huì)，并制定完善的方法統(tǒng)一進(jìn)行管理，例如針對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員等都需要制定針對(duì)性的管理方法，使遠(yuǎn)程醫(yī)療更加完善、科學(xué)，通過各方面的管理方法對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療開展形成約束，從根本上促進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療水平的提高。

3.3.6服務(wù)運(yùn)營(yíng)方面

在對(duì)現(xiàn)有的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行優(yōu)化的基礎(chǔ)上，需要進(jìn)一步拓展網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)院的覆蓋范圍，對(duì)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的可行性進(jìn)行分析，開展創(chuàng)新性的區(qū)域醫(yī)療協(xié)同服務(wù)形式，包括健康管理、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等服務(wù)，使服務(wù)范圍更加豐富，更好地獲得患者的認(rèn)可。

總之，在科學(xué)技術(shù)的影響下，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療已經(jīng)成為德州醫(yī)療發(fā)展的重要趨勢(shì)，特別是在國(guó)家各項(xiàng)政策的指導(dǎo)下，德州市需要積極響應(yīng)號(hào)召，不斷加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)建設(shè)，以滿足遠(yuǎn)程醫(yī)療的需要。目前互聯(lián)與醫(yī)療機(jī)密融合已經(jīng)成為推進(jìn)分級(jí)治療的技術(shù)動(dòng)力，使以往的醫(yī)療服務(wù)模式得到有效的創(chuàng)新。遠(yuǎn)程醫(yī)療模式遠(yuǎn)程醫(yī)療是滿足我國(guó)農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療需要，對(duì)醫(yī)療資源進(jìn)行合理配置、推動(dòng)醫(yī)療建設(shè)的重要方式。從德州市遠(yuǎn)程醫(yī)療近幾年的數(shù)據(jù)分析中可以明確看出。德州市遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)始終呈現(xiàn)良好的發(fā)展態(tài)勢(shì)，會(huì)診量逐漸增加，使偏遠(yuǎn)地區(qū)患者就醫(yī)困難的問題，得到有效的解決，甚至還對(duì)流行病學(xué)和公共健康領(lǐng)域產(chǎn)生直接的影響。今后隨著各類健康醫(yī)療產(chǎn)品的不斷產(chǎn)生，遠(yuǎn)程醫(yī)療將向醫(yī)院、社區(qū)等更多的領(lǐng)域延伸嗎，為患者提供服務(wù)，并實(shí)現(xiàn)跨地區(qū)跨區(qū)域的遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)聯(lián)動(dòng)，使偏遠(yuǎn)地區(qū)可以享受到最佳的醫(yī)療服務(wù)。

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